Медицинские осмотры разделяются на предварительные и периодические. Ветеринарная медицина в условиях научно-технического прогресса. IV. Характеристика риска

На рубеже 19 и 20 веков под влиянием быстро развивавшихся естественных наук и технического прогресса обогащались и совершенствовались диагностика и лечение. Открытие рентгеновских лучей (В. К. Рентген, 1895- 97) положило начало рентгенологии. Возможности рентгенодиагностики были расширены применением контрастных веществ, методов послойных рентгеновских снимков (томография), массовых рентгенологических исследований (флюорография), методов, основанных на использовании достижений радиоэлектроники (рентгенотелевидение, рентгенокинематография, рентгеноэлектрокимография, медицинская электрорентгенография и др.).

Открытие естественной радиоактивности и последовавшие за этим исследования в области ядерной физики обусловили развитие радиобиологии, изучающей действие ионизирующих излучений на живые организмы. Русский патофизиолог Е. С. Лондон применил ауторадиографию (1904) и опубликовал первую монографию по радиобиологии (1911). Дальнейшие исследования привели к возникновению радиационной гигиены, применению радиоактивных изотопов в диагностических и лечебных целях, что, в свою очередь, позволило разработать метод меченых атомов; радий и радиоактивные препараты стали успешно применяться в лечебных целях.

В 20 в. происходит глубокая техническая революция. Огромное значение имело внедрение электроники. Появились принципиально новые методы регистрации функций органов и систем с помощью различных воспринимающих, передающих и записывающих устройств (передача данных о работе сердца и других функциях осуществляется даже на космические расстояния); управляемые устройства в виде искусственной почки, искусственных сердца - лёгких выполняют работу этих органов, например во время хирургических операций; электростимуляция позволяет управлять ритмом больного сердца, вызывать опорожнение мочевого пузыря и т. д. Электронная микроскопия в сочетании с техникой приготовления срезов толщиной до 0, 02 мкм сделала возможным увеличение в десятки тысяч раз. Применение электроники сопровождается разработкой количественных методов, позволяющих точно и объективно следить за ходом биологического процесса.

Активно развивается медицинская кибернетика. Особое значение приобрела проблема программирования дифференциальных признаков болезней и привлечения ЭВМ для постановки диагноза. Созданы автоматические системы регулирования наркоза, дыхания и уровня артериального давления во время операций, активные управляемые протезы и т. д. Выдающиеся успехи физики, химии полимеров, создание новой техники оказывают огромное влияние на медицинскую науку и практику. Важный результат технического прогресса - возникновение новых отраслей М. Так, с развитием авиации в начале 20 века зародилась авиационная М. ; её основоположниками были: в России Н. А. Рынин, во Франции Р. Мулинье, в Германии Е. Кошель. Полёты человека на космических кораблях привели к возникновению космической М.

В результате исследований, направленных на расшифровку химизма патологических состояний, установлено, что различные заболевания обусловлены нарушениями определенных процессов химических превращений в цепи обмена веществ. После того как Л. Полинг и другие установили, что изменение структуры гемоглобина приводит к определенному заболеванию - серповидно-клеточной анемии (1949), получены данные, согласно которым молекулярные основы болезней в ряде случаев проявляются в дефектности молекул аминокислот. Изучение механизмов регуляции обмена веществ на различных уровнях позволило создать новые методы лечения.

Большое влияние на М. оказала генетика, установившая законы и механизмы наследственности и изменчивости организмов. Изучение наследственных заболеваний привело к возникновению медицинской генетики. Успехи этой научной дисциплины помогли понять взаимодействие факторов наследственности и среды, установить, что условия среды могут способствовать развитию или подавлению наследственного предрасположения к болезни. Разработаны методы экспресс-диагностики, предупреждения и лечения ряда наследственных заболеваний, организована консультативная помощь населению. Новые перспективы открывают перед М. исследования в области генетики микроорганизмов, в том числе вирусов, а также биохимической и молекулярной генетики.

В начале 20 века П. Эрлих доказал возможность синтеза по заданному плану препаратов, способных воздействовать на возбудителей заболеваний, и заложил основы химиотерапии. В 1928 А. Флеминг установил, что один из видов плесневого грибка выделяет антибактериальное вещество - пенициллин. В 1939- 40 Х. Флори и Э. Чейн разработали методику получения стойкого пенициллина, научились концентрировать его и наладили производство препарата в промышленном масштабе, положив начало новому способу борьбы с микроорганизмами - антибиотикотерапии. В СССР отечественный пенициллин был получен в 1942 в лаборатории З. В. Ермольевой; в том же году Г. Ф. Гаузе и другими был получен новый антибиотик грамицидин. В 1944 в США З. Ваксман получил стрептомицин. В дальнейшем были выделены многие антибиотики, обладающие различным спектром антимикробного действия.

Интенсивное развитие хирургии шло по различным направлениям. Всё возраставшие масштабы войн обусловили формирование военно-полевой хирургии, рост травматизма - развитие травматологии и ортопедии. Всемирное признание получили работы В. П. Филатова в области пластической хирургии. Труды Х. У. Кушинга, У. Пенфилда, А. Л. Поленова, Н. Н. Бурденко и других способствовали формированию нейрохирургии. Разработка хирургических методов лечения заболеваний мочеполовой системы (в России С. П. Фёдоровым и другими) привела к отпочкованию урологии.

В 1923- 30 А. В. Вишневский разработал метод местного обезболивания новокаином. Продолжали совершенствоваться методы наркоза, который стал более эффективным и безопасным; во 2 -й четверти 20 века анестезиология выделилась в самостоятельную специальность. Совершенствованию методов обезболивания способствовали применение препаратов кураре, расслабляющих мышцы, метод гипотермии, разработанный экспериментально, а затем внедрённый в клинику А. Лабори и П. Югенаром (Франция, 1949- 54), и др. Современный наркоз и антибактериальная терапия обеспечили развитие хирургии сердца и лёгких. С. С. Брюхоненко сконструировал искусственного кровообращения аппарат (1925), который был успешно применен для выведения экспериментальных животных из состояния клинической смерти и при операциях на сердце в эксперименте. Современные модели аппаратов искусственного кровообращения (АИК) используют при операциях на так называемом открытом сердце человека. Успехи кардиохирургии, основы которых были заложены Х. Суттером, Р. Броком (Великобритания), Ч. Бейли, Д. Харкеном (США) во 2 -й половине 40 -х годов, привели к тому, что традиционно «терапевтическая» группа врожденных и ревматических пороков сердца стала в равной мере относиться к хирургическим болезням. Развитие кардиохирургии в СССР связано с именами А. Н. Бакулева, П. А. Куприянова, Б. В. Петровского, А. А. Вишневского, Е. Н. Мешалкина и другими. Продолжала развиваться хирургия брюшной полости, крупными представителями которой в СССР были И. И. Греков, С. И. Спасокукоцкий, А. В. Мартынов, С. С. Юдин, А. Г. Савиных и многие другие.

В начале 20 века формируется онкология, основоположником которой в СССР были Н. Н. Петров и П. А. Герцен. В 1903 французский учёный А. Боррель выдвинул вирусную теорию рака; в 1911 Ф. Роус в США открыл вирус куриных сарком; в 1945 Л. А. Зильбер предложил вирусогенетическую теорию, согласно которой опухолевый вирус действует в качестве трансформирующего агента, наследственно изменяющего клетки, - эта теория получает всё большее признание.

Ветеринарная медицина в условиях научно-технического прогресса

научный прогресс ветеринарная медицина

Современная научно-техническая революция не может не влиять на дальнейшее развитие ветеринарной медицины. Она содействует внедрению в диагностическую и лечебную практику технических средств, расширению ассортимента эффективных лечебно-профилактических ветеринарных препаратов, которые, к сожалению, пока что мало изготавливаются на фармацевтических заводах, их выпуск ограничивается коммерческими структурами. Это обусловлено экономическими и политическими проблемами.

В последнее время в результате научно-технической переориентации производства в ветеринарную практику внедрен ряд новых методов лабораторных исследований, которые позволяют по-новому посмотреть на патогенез и патогенетическое лечение животных при многих болезнях. Дальнейшее развитие ветеринарной науки дает врачу больше возможностей для активного влияния на течение патологического процесса. Поэтому старый этический принцип "не вреди" все больше дополняется другим - "активно вмешивайся". Примеров успешного использования последнего тезиса в практике ветеринарной медицины можно навести много. Это использование простагландинов в свиноводстве для синхронизации охоты и опоросов у свиноматок, постепенный переход от этиологического к этиопатогенетическому лечению животных, активная профилактика травматического ретикулоперитонита у крупного рогатого скота и ряда других болезней домашних и сельскохозяйственных животных, широкое использование иммуномодуляторов и т.п.

Научно-технический прогресс побуждает к специализации в развитии ветеринарных наук, которая проникает и в практику ветеринарной медицины: появились новые должности: врач-эпизоотолог, терапевт, хирург, акушер-гинеколог и др. Но процесс специализации дополняется интеграцией - в борьбе с болезнями животных объединяются терапевтические и хирургические методы лечения, различные средства диагностики. Ведь в основе большинства незаразных болезней лежит нарушение условий кормления и содержание животных. В содружестве с медиками биологи, химики, инженеры разрабатывают новые методы лабораторного и инструментального исследования, синтезируют новые лекарственные препараты, ищут новые методы влияния на организм животных. Технические, аппаратные методы диагностики и терапии, безусловно, исключительно информативны и эффективны. Эндоскопические исследования на базе волоконной оптики, ультразвуковая диагностика, компьютерная томография, радионуклидный и радиоиммунобиохимические и многие другие высокоинформативные методы уже находят путь в ветеринарную медицину, их умелое использование, и особенно правильная оценка и трактовка результатов, в комплексе с клиническими данными обогащает и ветеринарную медицину.

Еще недавно ультразвук, лазерные приборы и другие аппараты в ветеринарной медицине были только предметом фантастики, а сегодня это - реальная действительность. Совершенствуется техника биохимических, бактериологических, гистологических, гистохимических и других исследований, а также рентгенологическая, радиологическая и физиотерапевтическая аппаратура.

В этих условиях детальные данные о характере и степени патологоанатомических изменений в органах врач получает, исследуя не труп животного, как это было раньше, а больного. Это предоставляет возможность диагностировать ранние, субклинические формы болезни, когда морфологические изменения уже развиваются, хотя пока что чем-то они компенсируются, и поэтому клинически болезнь не проявляется. Именно достижения физико-химических и технических наук предопределили успех клиницистов на одном из важных направлений борьбы с болезнями животных - распознавание патологического процесса на ранних стадиях, постановка так называемого стадного диагноза и проведение превентивной (профилактической) терапии.

Как известно, темпы научно-технического прогресса зависят от сроков реализации изобретений. А они в ветеринарной медицине желают лучшего. Вследствие отсутствия промышленной базы для конструирования новых аппаратов, приборов, созданных учеными и конструкторами, ряд изобретений внедряется только по месту их разработки. Т.е., отсутствие центральной экспериментальной мастерской замораживает много изобретений и рационализаторских предложений. Кроме того, реализация технических возможностей в ветеринарной медицине во многом зависит от кадров, к этому способных. Она требует неутомимой, активной, целеустремленной деятельности врача. По-видимому, именно поэтому у некоторых специалистов ветеринарной медицины слово "технизация" вызывает страх, вследствие чего они критикуют современные достижения. Да, не все методы дают сегодня реальную отдачу. Но они направлены в будущее, именно производственное их испытание позволит приблизить изобретение к потребностям жизни. Следует только поработать над ним немного больше обычного, вдуматься и оценить возможности метода. Но критиковать, конечно, проще. Это - явное прикрытие консерватизма, своеобразная психологическая защита, самооправдание инертности, нежелание осваивать новые сложные методики, новую технику.

А консерватизм, как известно, чаще присущий людям старшего поколения. Поэтому для своевременного и умелого внедрения в практику ветеринарной медицины достижений научно-технического прогресса важное значение имеет подбор специалистов различных возрастных групп и умелое использование опыта и возможностей каждого. Опыт людей старшего поколения и энтузиазм молодых при их сочетании всегда дают желаемые результаты.

К сожалению, инструментальные и лабораторные исследования, которые дает нам научно-технический прогресс, достаточно сложны, трудоемки, требуют много времени. Для современного животноводства нужны более простые экспресс-методы и методики, доступные каждому специалисту ветеринарной медицины, чтобы их можно было использовать в условиях хозяйства.

Техническое оснащение, глубокая специализация существенно изменили характер деятельности врача ветеринарной медицины. Если раньше, например, при обследовании животного и диагностике болезни он больше рассчитывал на клинические данные, то сегодня - часто на технические средства и лабораторные исследования. Это ставит врача в новые условия с учетом его умственных и моральных качеств.

Таким образом, в условиях научно-технической революции в работе врача ветеринарной медицины можно выделить следующие особенности:

1. отношения врача и больного становятся все более опосредованными;
2. лабораторные методы исследования больного требуют от врача развитого врачебного мышления;
3. к обследованию и лечению больных привлекается большое количество технических средств, которыми должен в совершенстве владеть врач;
4. внимание врача перераспределяется между больными животными и анализами;
5. узкая специализация снижает способность восприятия организма как единого целого.

Все это приведет к тому, что врач меньше внимания будет уделять личным наблюдениям, тщательному исследованию больного пациента и полностью будет ссылаться на фактический материал - лабораторным данным, которые раньше имели вспомогательный характер. Он постепенно начинает забывать, что как бы ни были развиты техника и вспомогательные средства обследования, внимание врача постоянно должно сосредотачиваться на больном животном. Машинная диагностика требует детальной классификации симптомов, повышает требования к количеству и качеству профессиональных знаний, к умению ими пользоваться.

В меру развития гуманитарной и ветеринарной медицины некоторые функции врачебной деятельности, не имеющих характера творчества, передадутся машине, чтобы освободить врача для исследования больного, умственных операций типа анализ-синтез.

В успешном выполнении врачом своих обязанностей, особенно при лечении животных, важная роль отводится организации рабочего места врача и его материально-лабораторному оснащению. По-видимому, наступает время, когда многие лабораторные исследования будут проводиться непосредственно в хозяйствах; при этом результативность и практическое использование их, безусловно, повысится. А это также требует соответствующих условий и знаний.

Интенсификация, индустриализация животноводства ставят перед специалистами ветеринарной медицины новые требования и подходы к организации ветеринарно-санитарных мероприятий для предупреждения массовых заболеваний среди животных. А новые формы работы требуют систематического повышения квалификации специалистов ветеринарной медицины, внедрение более совершенных методов профилактики болезней и лечение больных (аэрозольные препараты, нейролептики, анестетики, ножные ванны и т.п.), а также более глубокого знания всех производственных процессов, чтобы ветеринарные мероприятия стали неотъемлемой составляющей технологии производства продуктов животноводства.

Поэтому сегодня врач не может выполнять своих профессиональных обязанностей без постоянного творческого роста, повышения деловой квалификации. Он должен развивать свое врачебное мышление, уметь ставить вопросы себе и окружающим, искать в них противоречия, уметь приводить к общему знаменателю самые противоречивые, внешне не схожие, а внутренне родственные обстоятельства. А врач, который живет старым багажом и не знакомится с достижениями передовой науки и практики, не может дать ничего нового ни для науки, ни для производства. Кроме того, как справедливо выразился К.А. Тимирязев, квалифицированный врач должен знать много об одном и немного обо всем. Только всесторонне развитый врач ветеринарной медицины может удовлетворить требования, которые ставит сегодня перед ним животноводство.

Таким образом, научно-технический прогресс поставил перед специалистами ветеринарной медицины новые, сложные задачи, выполнение которых нуждается в повышении как уровня их знаний, так и интеллектуальных качеств. Особенно это важно сегодня, а еще важнее будет завтра, в условиях перестройки хозяйств, перехода на рыночную экономику труда специалистов в условиях конкуренции. На смену количественных показателей развития ветеринарной медицины должна прийти современная научно-методическая и комплексная материально-техническая вооруженность, которая дает возможность поддержания оптимального уровня здоровья животных с целью получения максимального количества продукции высокого санитарно-биологического качества.

Предварительные медицинские осмотры проводятся при поступлении на работу. Они позволяют выявить людей, которые по состоянию здоровья не могут быть допущены на работу в условиях данного производства. В предварительных медицинских осмотрах участвуют все врачи-специалисты (терапевт, невропатолог, офтальмолог, дерматовенеролог, отоларинголог,

хирург). Периодические медицинские осмотры позволяют на ранних стадиях выявить профессиональное заболевание или отклонение в состоянии здоровья,повышающие опасность воздействия профессиональных вредностей. Основным лицом, проводящим периодические медицинские осмотры, является врач-терапевт. Участие врачей-специалистов (фтизиатра, невропатолога и др.) определяется врачом-терапевтом. При проведении предварительных и периодических медицинских осмотров все женщины обязательно обследуются врачом акушером-гинекологом с проведением цитологического и бактериоскопического исследования. Лица, подвергающиеся воздействию веществ, являющихся аллергенами, в обязательном порядке осматриваются терапевтом, отоларингологом, дермато-венерологом с проведением клинического анализа крови. Все данные медицинского обследования заносятся в медицинскую карту амбулаторного больного (форма 025/У-87). В случае установления при проведении медицинских осмотров признаков профзаболевания трудящиеся направляются в центры профпатологии для специального обследования с целью уточнения диагноза и установления связи заболевания с профессиональной деятельностью.

Одним из документов, на основании которого решается вопрос о связи заболевания с профессиональным трудом, является санитарно-гигиеническая характеристика условий труда работающего (осуществляется в соответствии с приказом МЗ № 555). Санитарно-гигиеническая характеристика составляется и выдается только санитарно-эпидемиологической станцией. Право на запрос санитарно-гигиенической характеристики имеет главный врач медико-санитарной части предприятия, на котором работает заболевший. Все лица с выявленными профзаболеваниями должны находиться на диспансерном наблюдении в течение всей жизни у соответствующих специалистов в зависимости от установленного патологического процесса (Приложение № 9 к Приказу МЗ от 30.05.86 г. №770). В профилактической работе цехового врача большое значение имеет санитарно-просветительная работа. В ней в обязательном порядке участвуют все врачи и средние медицинские работники. Содержанием санитарно- просветительной работы на предприятии являются:

а) пропаганда медицинских знаний по вопросам прежде всего тех заболеваний, которые распространены на данном предприятии;

б) пропаганда знаний по борьбе с профессиональными болезнями;

в) пропаганда знаний в области личной и общественной гигиены.

Гигиенические требования к факторам производственной среды

Территория и производственные помещения Правильное с гигиенической точки зрения устройство, оборудование и содержание промышленных предприятий являются важными факторами в борьбе с профессиональными вредностями и в создании условий для здорового и высокопроизводительного труда.Территория предприятия должна быть выравнена, замощена, иметь достаточно широкие проезды и проходы. Двор озеленяют, содержат в чистоте и порядке. Загромождение его может быть причиной несчастных случаев, особенно когда двор плохо освещен.

Производственные помещения . Не разрешается использовать для производственных целей подвальные или полуподвальные помещения, если это не является необходимым для самого производственного процесса. Взаиморасположение отдельных производственных помещений должно соответствовать ходу производственного процесса. Помещения, в которых производственные процессы сопровождаются сильным шумом, выделением тепла, пыли или вредных газов, должны размещаться у наружных стен здания и хорошо изолироваться от соседних помещений капитальными стенами или тамбурами. Не следует совмещать в одном помещении производственные процессы с разными вредностями, например кузнечные и сварочные работы, что приводит к суммированию действия вредностей на рабочих.

Рабочие помещения должны быть достаточно просторными, светлыми, сухими и теплыми. На каждого работающего должно приходиться не менее 13 м3 объема помещения: 4 м2 площади при высоте 3,2 м. Для безопасности расстояние между станками должно быть не менее 0,8-1 м, а ширина проходов между станками не менее 1,5 м. В механических, инструментальных и монтажных цехах рациональны деревянные торцовые полы. В помещениях, где на пол попадает значительное количество жидкостей, полы должны быть из водонепроницаемого материала - цемента, асфальта, плиток. В помещениях с цементными и другими холодными полами на рабочих местах устанавливают деревянные настилы. Для защиты рабочих от сквозняков у наружных въездов и входов в помещения сооружают тамбуры. В производственных помещениях необходимо поддерживать безукоризненный порядок и чистоту. При этом особое внимание уделяют систематической уборке стружек, обрезков и других отходов производства, загрязняющих и захламляющих помещения; влажному подметанию полов с использованием в необходимых случаях влажных опилок; обметанию пыли с панелей стен, окон и оборудования; систематическому проветриванию помещений и сквозному проветриванию во время пауз и перерывов в работе; внедрению различных видов пылесосов для уборки. Один раз в 1-2 недели устраивают генеральную уборку помещений с привлечением к участию в ней всех работающих.

Вентиляция и отопление производственных помещений Вентиляция является одним из важнейших средств борьбы за оздоровление условий труда на производстве. Как правило, производственные помещения должны быть обеспечены средствами усиления естественной вентиляции: форточками, фрамугами, вытяжными каналами. Помимо этого, широко применяется аэрация здании, под которой понимают управляемую естественную вентиляцию. С этой целью в стенах здания устраивают один-два ряда окон для подачи воздуха, а в крыше или в верхней части стен - окна (фонари) для удаления нагревшегося в помещении воздуха. Регулируется аэрация посредством большего или меньшего открывания окон. Аэрация позволяет интенсивно обменивать воздух производственных помещений и очень эффективна для борьбы с перегревом в цехах. Аэрацию нерационально применять в тех случаях, когда воздух в цехах сильно загрязняется вредными газами. Это привело бы к сильному загрязнению наружной атмосферы вокруг предприятий. Места образования пыли дробильные и просеивательные установки, транспортеры пылящих материалов и др. - укрывают кожухами, присоединенными к воздуховодам вытяжной вентиляции. На производствах, имеющих источники более или менее сильного загрязнения воздуха, нельзя обойтись без механической вентиляции.

Мощные вентиляторы создают в воздуховодах сильное разрежение воздуха, вследствие чего пыл* изпод кожуха устремляется в воздуховоды и не распространяется по помещению. Затем удаляемый из производственного помещения воздух очищается от пыли и выбрасывается в атмосферу.

Над местами образования вредных газов и паров наилучшим типом укрытия являются вытяжные шкафы, а над источниками образования нагретых дымов, газов или паров (горны, печи) широко применяется устройство зонтов. Чем ниже опущен зонт, тем он эффективнее. Поэтому для удобства работы к краям зонтов подвешивают заслонки, которые поднимают при загрузке горнов и опускают на время нагревания деталей. При рассеянном образовании газов или паров в помещении устраивают обще обменную вытяжную вентиляцию. При мощной вытяжной вентиляции в зимнее время необходимо подавать в помещение нагретый до 15-25° воздух С помощью (приточной вентиляции.

Отопление устраивают преимущественно центральное . На производствах, где выделяется легко возгоняющаяся или взрывоопасная пыль, лучшим является водяное отопление.

Производственное освещение

В любом трудовом процессе принимает участие зрительный аппарат, а тонкие работы предъявляют особо высокие требования к функции глаза. Нерациональное освещение неблагоприятно отражается не только на функции глаза, но и на общем состоянии работающих, понижает производительность труда, ведет к увеличению ошибок, брака, способствует общему утомлению и травматизму. При проведении гигиенической рационализации искусственного освещения на производстве медицинский работник обращает внимание на создание необходимой освещенности, а также на выбор типа светильника и места размещения его (рис. 99). При работах, требующих различения деталей размером менее 0,2 мм, минимальная необходимая освещенность от ламп накаливания составляет 150 лк, размером от 0,2 до 1 мм - 50 лк, размером от 1 до 10 мм - 20 лк, размером от 10 до 100 мм- 10 лк. Устройство одного местного освещения не разрешается. В помещениях, где в воздух поступают водяные пары, пары горючих веществ или взрывоопасная органическая пыль, применяют герметические, взрывобезопасные светильники. Во многих производственных помещениях поверхность светильников быстро загрязняется пылью, вследствие чего освещенность на рабочих местах резко падает. В этих случаях светильники следует очищать от пыли не реже 1-2 раз в неделю; в прочих цехах- 1 раз в 2 недели. Все производственные помещения с постоянным пребыванием рабочих в дневную смену должны иметь естественное освещение. Глубокие помещения, кроме бокового света окон, освещают еще верхним светом через остекленную крышу. Необходимо систематически очищать стекла от грязи и снега.

Санитарнобытовые помещения На предприятиях устраивают санитарнобытовые помещения: 1) для поддержания чистоты тела и одежды - гардеробы, душевые, санпропускники, умывальные, сушилки для одежды, прачечные; 2) для приема пищи и отдыха - буфетные, столовые, красные уголки, комнаты для курения, помещения для обогревания; 3) пункты для кормления грудных детей и комнаты для личной гигиены женщины ; 4) уборные.Если на предприятии в одну смену работает более 20 человек, то в рабочих помещениях при прилегающим к ним коридорах размещают гардеробные шкафчики, имеющие два отделения: одно для уличной и домашней одежды, другое - для производственной. На более крупных предприятиях для хранения одежды устраивают гардеробы. Администрация предприятий обязана обеспечить систематическую стирку и починку спецодежды. Умывальные и душевые, кот. устраивают вблизи от гардеробной. При работах, связанных с сильным загрязнением кожи, желателен подвод к умывальнику нагретой воды и обеспечение щетками, пемзой или специальными моющими составами для очистки рук. На тех производствах, где имеется эпидемиологическая опасность, у умывальника должен быть дезинфицирующий раствор. Душевые устраивают на пищевых предприятиях и на тех производствах, где возможно сильное загрязнение кожи тела, инфицирование или имеются неблагоприятные метеорологические условия, вызывающие сильное потение. Уборные размещают так, чтобы они находились не дальше 75-125 м от места работы. При отсутствии водопровода в цехах должны быть бачки с кипяченой водой.

Средства индивидуальной защиты: это приспособления, предохраняющие открытые кожные поверхности и различные органы человека от любого нежелательного внешнего воздействия в процессе труда. Это может быть воздействие вредных веществ, находящихся в окружающем воздухе, твердых частиц, пыли, брызг водных растворов с агрессивной кислотной, щелочной средой, различных излучений, действие высоких и низких температур или механическое воздействие. Соответственно, средства индивидуальной защиты на производстве должны изготавливаться из высококачественных тепло- и морозостойких материалов, рассчитанных на возможный контакт с агрессивными веществами и имеющих повышенные прочностные свойства.

К СИЗ относят средства защиты:

головы (каски, шлемы);

органов дыхания (изолирующие дыхательные аппараты, противогазы, респираторы);

лица и органов зрения (лицевые щитки, защитные очки, прозрачные экраны);

органов слуха (наушники, шумоизоляционные вкладыши);

кожи рук (защитные перчатки, рабочие рукавицы);

Спецодежда и спецобувь (она должна защищать работающих от неблагоприятных метеорологических условий, влаги, пыли, кислот, щелочей, нефтепродуктов)

страховочные и удерживающие (защищают от падения с большой высоты);

диэлектрические и пр.

Фирмы-изготовители стараются сделать средства индивидуальной защиты на производстве максимально удобными при заданной функциональности, чтобы их применение не сказывалось негативно на эффективности деятельности отдельных работников и предприятия в целом, а наоборот – способствовало росту показателя результативности. Тем не менее основная задача СИЗ заключается в обеспечении безопасности труда и сохранности жизни

Защитные очки разделяются на два типа: очки открытого типа - класс 030, т. е. очки защитные открытые (аналогичные по своей конструкции бытовым очкам для коррекции зрения) с откидными или фиксированными боковыми щитками (или без таковых), и очки закрытого типа - класс 033, т. е. очки защитные закрытые, состоящие из двух отдельных очковых коробок, соединенных переносьем или имеющие оправу коробчатого типа в виде так называемого моноблока с единым смотровым стеклом.

Особое внимание в стандарте ГОСТ уделяется внимание величине поля зрения, размерам очковых стекол, их запотеванию, удельному давлению оправы очков на кожу лица, качеству материалов для оправы, ее прочности, методам испытания очков и т. д.

Для защиты от шума применяются так называемые антифоны, или противошумы. Они разделятся на внутренние- заглушки и вкладыши, вкладываемые в устье слухового прохода, и наружные - противошумные наушники, шлемы и т. п., накладываемые на ушную раковину. Заглушающую способность противошумных средств выражают в децибелах (дБ).

Наиболее простой по конструкции является заглушка из гигроскопической стерилизованной ваты в виде небольшого тампона, вкладываемого в слуховой проход.

Противопылевые респираторы являются наиболее распространенным типом фильтрующих приборов для индивидуальной защиты органов дыхания. В качестве фильтра для очистки вдыхаемого воздуха от пыли применяются различные материалы: волокна растительного и животного происхождения (хлопок, шерсть, шелк и т. д.) в виде пористого картона, рыхлой бумаги, ваты и т. д. В последние годы широкое применение для указанных целей нашли искусственные и синтетические волокна и пористые материалы, обладающие повышенной фильтрующей способностью по отношению к пыли и дыму. Промышленностью в настоящее время выпускается ряд респираторов для защиты от неядовитой пыли: ПРБ-5, РПП-57, ШБ-1 («Лепесток»), Ф-62, ПРШ-2-59, «Астра»-2. Для защиты органов дыхания от вредных паров и газов служат широко распространенные промышленные противогазы. Они состоят из надеваемой на голову резиновой лицевой части с выдыхательным клапаном, соединенной при помощи гофрированной резиновой трубки с фильтрующей коробкой. Эта коробка наполнена соответствующими сорбентами, которые поглощают из фильтруемого воздуха вредные пары и газы.

В качестве поглотителей применяются активированный уголь, силикагель и др., а также хемосорбенты-поглотители, предварительно обработанные химическими веществами, с которыми фильтруемые.через противогаз пары и газы вступают в химическую реакцию, например для поглощения окиси углерода. В коробках противогазов находится специальный катализатор-окислитель (гопкалит), способствующий окислению этого газа в углекислый газ. Изолирующие приспособления применяются в тех случаях, если содержание кислорода во вдыхаемом воздухе ниже 16%, или в условиях, когда концентрация вредных веществ в воздухе чрезмерно высока и не может быть снижена до. допустимой величины путем фильтрации через соответствующие фильтры. К изолирующим средствам относятся так называемые шланговые и кислородные приборы, полностью отключающие органы дыхания работающего от той вредной воздушной среды, в которой он находится.

Защитные (профилактические) пасты и мази служат для предохранения кожи рук и лица от воздействия вредных паров, газов, пыли, агрессивных веществ, лучистой энергии.

По своему назначению защитные пасты и мази делятся на две основные группы: 1) мази и пасты для защиты от нефтепродуктов, растворителей, лаков, красок, жиров, масел и других органических продуктов; 2) пасты и мази для защиты от водных растворов кислот, щелочей, солей, охлаждающих водомасляных эмульсий, а также от чистой воды и т. д.

61. НАУЧНО-ТЕХНИЧЕСКИЙ ПРОГРЕСС И ПРОФИЛАКТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ, СВЯЗАННЫХ С ВЫСОКИМ УРОВНЕМ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКОГО НАПРЯЖЕНИЯ, ИНТЕНСИФИКАЦИЕЙ ПРОИЗВОДСТВЕННЫХ ПРОЦЕССОВ. ГИГИЕНА УМСТВЕННОГО ТРУДА.

Научно-технический прогресс и ускорение темпа жизни неизбежно приводит к необходимости овладевать большим объемом научных и прочих знаний и умений. В связи с этим во всем мире ежегодно увеличивается число людей, занимающихся умственной деятельностью во всех сферах производства. В последующие годы эта тенденция будет сохраняться. Поэтому вопросы гигиены умственного труда становятся все более актуальными.

Умственный (интеллектуальный) труд представлен как профессиями, относящимися к сфере материального производства (конструкторы, инженеры, техники, диспетчеры, операторы и др.), так и вне его (врачи, учителя, писатели, артисты, художники и др.). Интеллектуальный труд характеризуется необходимостью переработки большого объема разнородной информации с мобилизацией памяти, внимания, частотой стрессовых ситуаций. Вместе с тем мышечные нагрузки, как правило, незначительны, суточные энергозатраты составляют 10-11,7 МДж (2400-2000 ккал в сутки). Для данного вида труда характерна гипокинезия, т.е. значительное снижение двигательной активности человека, приводящее к ухудшению реактивности организма и повышению эмоционального напряжения. Гипокинезия является неблагоприятным производственным фактором, одним из условий формирования сердечно-сосудистой патологии у лиц умственного труда. Формы умственного труда подразделяются на операторский, управленческий, творческий труд, труд медицинских работников, труд преподавателей, учащихся и студентов. Указанные виды труда отличаются по организации трудового процесса, равномерности нагрузки, степени эмоционального напряжения.

Операторский труд . В условиях современного механизированного производства основными становятся функции контроля за работой машин, широкое распространение приобретает операторская деятельность. Работа оператора отличается большой ответственностью и высоким нервно-эмоциональным напряжением. Так, например, труд телефонисток характеризуется переработкой большого объема информации за короткое время и повышенной нервно-эмоциональной напряженностью.

Управленческий труд - труд руководителей учреждений, предприятий характеризуется чрезмерным ростом объема информации, возрастанием дефицита времени для ее переработки, повышенной личной ответственностью за принятие решений, периодическим возникновением конфликтных ситуаций.

Творческий труд (научные работники, писатели, композиторы, артисты, художники, архитекторы, конструкторы) - наиболее сложная форма трудовой деятельности, требующая значительного объема памяти, напряжения внимания, что повышает степень нервно-эмоционального напряжения.

Трудпреподавателей и медицинских работников отличается постоянными контактами с людьми, повышенной ответственностью, часто дефицитом времени и информации для принятия правильного решения, что обусловливает высокую степень нервно-эмоционального напряжения.

Труд учащихся и студентов характеризуется напряжением основных психических функций, таких как память, внимание, восприятие; наличием стрессовых ситуаций (экзамены, зачеты).

Первичные функциональные изменения в организме человека при умственном труде наступают прежде всего в динамике изменений высшей нервной деятельности. Локальные процессы активации развиваются во многих зонах мозга, захватывая левое и правое полушарие. Важнейшую роль в осуществлении психических функций играют лобные отделы мозга.

Технический прогресс в промышленности СССР поставил немало сложных вопросов перед гигиеной труда. Значительное увеличение мощностей во всех отраслях промышленности, всех видах производств связано с потенциальной опасностью возрастания образования и выделения в рабочие помещения разнообразных профессиональных вредностей и, следовательно, неблагоприятного воздействия их на организм работающих. Увеличение производительности технологического оборудования, работа его на повышенных режимах могут привести к повышению образования вредностей, а также увеличить темп и ритм работы обслуживающего персонала. Бурное развитие химической промышленности, химизация всего народного хозяйства, увеличение ассортимента сырьевых материалов, побочных и промежуточных продуктов и готовой продукции значительно расширили перечень разнообразных веществ, с которыми возможен контакт работающих в производственных условиях. Некоторые из этих веществ обладают теми или иными токсическими свойствами, поэтому представляют определенную потенциальную опасность для здоровья работающих. Новые технологические процессы иногда могут сопровождаться появлением неблагоприятных факторов. Современные типы промышленных зданий, планировочные и архитектурно-строительные решения, как правило, существенно отличаются от старых, поэтому они по-иному могут влиять на характер и степень распространения вредностей по помещениям и участкам промышленных зданий, создавать своеобразные условия труда в них.[ ...]

Забота о здоровье населения, о здоровье трудящихся, о постоянном улучшении условий труда стала важнейшей задачей нашей партии и Советского правительства. Это неоднократно находило свое отражение в принимаемых решениях партийных съездов, сессий Верховного Совета СССР, постановлениях Совета Министров СССР и других документах.[ ...]

Все это достигнуто прежде всего благодаря тесному творческому содружеству гигиенистов и санитариых врачей с организаторами производства, технологами, конструкторами, сантехниками, архитекторами и другими специалистами технического профиля, а также с профсоюзными органами и широким рабочим активом. Такое содружество позволяет решать вопросы оздоровления условий труда комплексно, всесторонне.[ ...]

Результаты подобных научных исследований в отдельных отраслях промышленности, вйдах производств, цехов и участков позволили разработать для большинства из них специальные отраслевые правила по технике безопасности и промсанитарии, указания по проектированию, методические указания по предупредительному и текущему санитарному надзору. Пользуясь этими правилами и указаниями при проектировании и строительстве новых производств, предусматривается весь комплекс мероприятий, обеспечивающих нормальные условия труда. При этом используются наиболее совершенные мероприятия, разработанные на основе научных данных, а также выдвинутые и проверенные практикой.[ ...]

Наиболее важные мероприятия общего характера включены в общие для всех видов промышленности «Санитарные нормы проектирования промышленных предприятий», которые периодически пересматриваются в направлении их совершенствования с использованием более современных и более строгих требований. В настоящее время действуют,«Санитарные правила» (СН 245-71).[ ...]

Как отраслевые, так и общие правила и указания обязательны для их выполнения, поэтому по мере совершенствования этих правил и указаний улучшаются и условия труда во вновь строящихся и реконструируемых предприятиях.[ ...]

Многолетняя практика показывает, что в большинстве случаев образование неблагоприятных профессиональных факторов в первую очередь обусловлено технологическим процессом и используемым технологическим оборудованием. Как сказано выше, в Советском Союзе в 1961 году разработаны и утверждены «Санитарные правила организации технологических процессов и гигиенические требования к производственному оборудованию»; в 1966 году, а затем в 1973 году они были переработаны с учетом новых данных и требований.[ ...]

Основные мероприятия физиолого-гиГиедического характера включены в требования по научной организации труда при проектировании промышленных предприятий, разработанные в 1967 году и одобренные Государственным комитетом Совета Министров СССР по вопросам труда и заработной плате и ВЦСПС.[ ...]

Таким образом, все основные направления технического прогресса сопровождаются мероприятиями по дальнейшему оздоровлению условий труда, облегчению самого труда. Технический прогресс в промышленности Советского Союза играет положительную роль не только в технико-экономическом, «о и в гигиеническом отношении. Технический прогресс постепенно приведет не только к полному устранению неблагоприятных профессиональных факторов, но и создаст базу для обеспечения оптимальных условий труда промышленных рабочих.[ ...]

Непосредственно вопросами гигиены и физиологии труда в СССР сейчас занимаются 15 научно-исследовательских институтов гигиены труда и профзаболеваний; эти вопросы изучаются также в шести институтах охраны труда ВЦСПС, во многих общих санитарно-гигиенических институтах, на кафедрах гигиены труда и общей гигиены медицинских институтов, практическими врачами санэпидстанций и медсанчастей, лабораториями НОТ и т. п.