Влияние вредных факторов на женский организм. Особенности воздействия на женский организм неблагоприятных производственных факторов физической и химической природы. Меры профилактики. Законодательство по охране женщин. на репродуктивную функцию женщин

Высокое – это приспособительная реакция организма, таким образом он поддерживает жизнедеятельность всех органов и систем при неблагоприятных обстоятельствах. Необходимость повышения уровня давления возникает, когда происходит патологическое сужение сосудов или повреждается эластичный слой их стенок, повышается вязкость или объем циркулирующей крови. То есть появляется риск нарушения кровообращения, что представляет большую опасность для организма: он не будет получать питание и кислород в достаточном объеме. Сила тока крови возрастает за счет более интенсивной работы сердца и сжатия капилляров. Если высокое давление повышается постоянно и достигает предельных отметок, сосуды и сердце «выходят из строя», а это уже глобальная катастрофа для всего организма.

Повышение давления случается у каждого человека. Незначительные и нечастые изменения его уровня не отражаются на здоровье организма. Но если фиксируются несколько случаев (гипертензии) в течение нескольких недель подряд, появляется основание поставить диагноз «гипертония». – это системное нарушение сердечно-сосудистой деятельности, влекущее за собой опасные осложнения.

– одно из проявлений высокого давления. Уровень его в этом случае возрастает стремительно и внезапно. Обычно кризовое состояние – частый спутник гипертонии, но не исключены разовые случаи скачков давления у здоровых людей. Главную опасность представляет резкое ухудшение кровообращения. Последствия высокого артериального давления могут угрожать жизни: внезапное прекращение сердечной деятельности, кислородное голодание сердца, мозга и других жизненно важных органов, разрыв сосудов и кровоизлияния. Гипертонические кризы продолжаются небольшой период времени, но этого хватает, чтобы развились необратимые осложнения.

Степени гипертонии и их последствия

Высокое давление – это возрастание показаний тонометра до отметки 140/90 и превышение этой отметки. Уровень давления положен в основу . Чем выше этот уровень, тем выше степень гипертонии. Последствия артериальной гипертензии напрямую зависят от степени заболевания.

Если первая степень отличается отсутствием не только последствий, но и симптомов, то последующие степени уже дают о себе знать. Так, при второй степени начинают остро проявляться симптомы плохого самочувствия, что влияет на качество жизни. Пример таких симптомов:

• головная боль;
• одышка;
• аритмия;
• быстрая утомляемость;
• шумовой эффект в голове;
• ухудшение зрения;
• нарушение концентрации внимания;
• тошнота и головокружение.

Кроме выраженных неприятных симптомов, повышение давления до уровня второй степени (от 160 на 100 до 179 на 109) начинает провоцировать патологические изменения внутренних органов:

• заметно увеличение объема левого желудочка сердца по причине уплотнения сердечной стенки;
• можно обнаружить, что капилляры в сетчатке сузились;

• клубочковая фильтрация замедляется, ток крови понижен;
• выявляется присутствие атеросклеротических изменений в сосудистом русле аорты или коронарных артерий (методом УЗИ или рентгена);
• в крови увеличивается содержание креатинина, в моче обнаруживается высокий уровень белка.

Вторая степень может способствовать развитию некоторых осложнений:

• стенокардических приступов;
• аневризмы в области аорты;
• атеросклероза;
• образованию тромбов в мозговых сосудах;
• энцефалопатии.

Но самые тяжелые последствия гипертонии возникают при переходе ее на третью степень развития. Высокий уровень давления (превышает отметку 180 на 110) вызывает нарушение жизнедеятельности всего организма. Первыми удар принимают: центральная нервная система, главный орган мочевыделительной системы, органы, обеспечивающие зрительную функцию, главный «насос» по перекачиванию крови, а также пути транспортировки кровяного потока.

Почки

Поражение почек обусловлено сужением почечной артерии и высоким давлением внутри органа. Повышенное давления может провоцировать нарушение функций почек, и вместе с тем оно является результатом этих нарушений. Образуется замкнутый круг. Нарушенное кровоснабжение почек приводит к некрозу нефронов (почечных клеток), а это является спусковым механизмом развития почечной недостаточности. Почки не могут в полном объеме выводить жидкость и продукты распада. Последствием такого состояния может быть летальный исход.

Сердце

Последствия высокого давления на сердце отражаются развитием опасных осложнений:

1. Ишемия сердца. В результате повреждения сосудов, коронарные артерии не могут полноценно снабжать кровью миокард, он постоянно испытывает кислородный голод. Чтобы восстановить кровоток, миокард сокращается интенсивнее, что ведет к гипертрофии левого желудочка.
2. Сердечная недостаточность. Развивается как следствие ишемической болезни. Сердце, увеличенное в размерах, требует для себя доставки большего количества кислорода и питательных элементов, но реализовать эти «запросы» при высоком давлении и поврежденных сосудах невозможно. Поэтому возникает «усталость» сердечной мышцы. Она слабеет, плохо перекачивает кровь, и теперь уже все органы испытывают нехватку кислорода и питания. Может развиться отек легких. Приступ острой сердечной недостаточности угрожает смертью.
3. Гипоксия (недостаток кислорода) для сердечной мышцы чревата еще одним тяжелым последствием – инфарктом миокарда. Инфаркт – это омертвение отдельных участков сердечной ткани. Участки эти прекращают сократительные движения, что отражается на работе всего органа. Чем больше площадь поврежденной ткани, тем выше риск смертельного исхода. Часто после первого сердечного приступа незамедлительно следует второй, который также является причиной смерти.

Глаза

В области глазного яблока расположено множество мелких кровеносных сосудов – капилляров. При высоком давлении они сужаются, нарушается их структура, стенки становятся плотными, увеличиваются в размерах, мешают нормальному оттоку крови. Поэтому в некоторых местах возникают разрывы и кровоизлияния в сетчатку. Последствия повреждений глазных сосудов:

• отслаивается сетчатка;
• отекает зрительный нерв;
• сосуды закупориваются тромбами;
• повышается ;
• развивается глаукома.

В конечном итоге все эти нарушения ведут к ухудшению зрительной функции или полной ее потере.

Мозг

При высоком давлении мозговые нарушения происходят на почве нарушения проходимости кровеносных сосудов. Узкий просвет при сильном спазме перекрывается полностью, что ведет к острой гипоксии, переполнению мозга кровью, отечным явлениям и разрыву сосудистых стенок. В результате всех этих патологий возникают осложнения:

1. Энцефалопатия.
2. Кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).
3. Гипоксия мозга (ишемический инсульт).
4. Отек мозговых тканей.

В результате повреждения участков головного мозга или полного их отмирания, развиваются такие последствия, как:

• потеря умственных способностей;
• нарушение двигательных функций;
• паралич;
• кома;
• психические нарушения;
• смерть.

Сосуды

Под воздействием высокого давления сосуды начинают изнашиваться, слабеть, теряют гибкость и прочность. Происходит сужение сосудистых стенок, разрушение их структуры, замена эластичного слоя клетками соединительной ткани. Сосуды могут повреждаться изнутри, поэтому возникают микротрещины, растяжения стенок, закупоривание просвета. Наиболее значимые последствия повреждения сосудов при высоком давлении:

• Атеросклероз – возникновение на поврежденных участках отложений холестерина;
• Тромбоз – в участках сосуда с разрушенным внутренним слоем собираются кровяные сгустки;
• Аневризма – ослабленные стенки теряют способность к сжатию и выпячиваются, истончаясь еще больше;
• Разрыв сосуда – происходит при критическом растяжении его стенок от переполненности крови, что случается в результате нарушения кровоснабжения; чаще всего разрываются аневризмы.

Риски возникновения последствий

Артериальная гипертензия вызывает опасные для жизни осложнения. Вероятность их развития определяется некоторыми условиями:

• уровнем показателей давления;
• возрастными изменениями;
• степенью поражения внутренних органов;
• присутствием других заболеваний (помимо гипертонии);
• факторами, порождающими дополнительные риски (лишний вес, курение, повышенный сахар и т. д.)

Чем выше кровяное давление, старше возраст, чем больше повреждены органы, тем опаснее последствия при гипертонии. Если к тому же человек страдает хронически протекающим заболеванием (или несколькими), а также подвержен влиянию патологических факторов, то риск осложнений, угрожающих жизни, возрастает в несколько раз.

Высокое давление значительно портит жизнь человеку: плохое самочувствие, нарушение мыслительных способностей, неврологические расстройства, импотенция, снижение либидо, наконец, постоянный страх внезапной смерти. Вот почему следить за уровнем давления нужно обязательно и выполнять все рекомендации врача по его снижению.

Вам также может быть интересно:

Быть гипертоником: что это значит?
Можно ли бегать при гипертонии — вероятная польза или возможный вред

Повышенное артериальное давление - это чаще всего наследственное или семейное заболевание, поэтому важно знать, чем опасна гипертония, чтобы понимать, как с ней бороться.

Из-за этого недуга страдает практически каждый орган и система в организме.

При повышении давления основной удар приходится на сердце, сосуды, мозг и почки. Если человек не лечится и не уделяет внимание своему образу жизни, 1 степень гипертонии перерастает во вторую, а дальше уже начинаются очень тяжелые последствия для здоровья.

Какие органы страдают при гипертонии

Чтобы знать, почему гипертония негативно сказывается на всем организме, нужно знать строение крупных и мелких сосудов в теле. Они состоят из эластичных волокон, которые имеют свойство растягиваться, если кровоток усиливается. Но если регулярно деформировать стенки сосудов, они будут не только шире, но и тоньше, а это уже ведет к серьезным осложнениям.

Происходит нарушение работы остальных органов и систем:

• ухудшается половая функция;
• страдает выделительная система;
• изменяется сердечно-сосудистая система;
• повреждаются сосуды головного мозга;
• нарушается работа легких.

Патологические процессы могут затронуть любой орган, в котором есть сосуды.

Например, при прогрессирующей форме артериальной гипертензии мелкие сосуды имеют тенденцию еще больше сужаться. Давление в сосудах органов зрения увеличивается, а стенки в них постепенно истончаются. Вскоре без лечения препаратами начинает падать зрение, деформируется зрительный нерв, поврежденные сосуды могут лопаться, вызывая последующие осложнения.

Только своевременно начатое лечение дает возможность на определенное время снизить повышение артериальное давление.

Влияние гипертонии на головной мозг

Высокое артериальное давление приводит к различным патологическим состояниям и повреждениям сосудов в головном мозге.

Особенно опасно для здоровья, когда происходит резкий подъем давления в крупных и мелких сосудах головы.

При этом могут возникать такие патологические состояния:

• мигрень;
• гипертонический криз;
• закупорка просвета сосуда в коре головного мозга;
• инсульты, парезы, параличи.

Необратимые изменения в коре головного мозга вследствие повышения артериального давления проявляются несколькими симптомами. Практически всегда наблюдается сильная, периодически возникающая головная боль, к которой могут присоединяться нарушения и провалы в памяти. Уже эти проявления должны насторожить и заставить задуматься обо всей серьезности ситуации.

На 3 стадии болезни риск развития инсульта и кровоизлияния в мозг увеличивается в несколько раз. Кроме того, нередки случаи закупорки мелких сосудов в коре левого или правого полушарий. Последствия инсульта бывают разными: они зависят от конкретного случая и места кровоизлияния. Но всегда происходит повреждение определенного участка головного мозга, а организм мгновенно реагирует на это. Обычно остается обездвиженной левая или правая половина тела, возникают нарушения речевого аппарата, слуха, зрения. Иногда человек полностью теряет способность двигаться.

Негативные изменения в деятельности почек

Повышение артериального давления в одном участке организма приводит к его снижению в других жизненно важных органах. Если головной мозг вынужден страдать от чрезмерного поступления крови, то почкам и органам малого таза, наоборот, не хватает кислорода и питательных веществ. Это объясняется тем, что организм включает защитный механизм: расширяет сосуды в участках наибольшего сопротивления кровотоку, а в местах наименьшего - сужает.

От сниженного давления возникает «ответ» почек - образование химических веществ, заставляющих кровеносные сосуды сужаться. Через некоторое время функция почек значительно ухудшается, а если вовремя не подключить медикаменты, работа этих органов полностью парализуется. Нередки случаи смертельного исхода от острой почечной недостаточности.

Изменения в работе сердца

Хронический процесс гипертонии особенно губительно действует на сердечную мышцу и магистрально расположенные артериальные сосуды. Сердце длительное время вынуждено работать сверх своих возможностей, его мышечные волокна растягиваются, а желудочки увеличиваются. Значительно снижается поступление кислорода и необходимого питания в клетки сердечной мышцы, из-за чего развивается ишемическая болезнь сердца.

Чрезмерно растянутые мышцы сердца больше не в силах справляться с требуемой нагрузкой, поэтому кровоснабжение тканей в организме существенно снижается. Так как давление в сосудах снижено, начинают страдать все органы и ткани. Если в одной из артерий сердца произойдет закупорка тромбом, неизбежно наступит предынфарктное состояние либо инфаркт миокарда.

Влияние гипертонии на половую функцию мужчины

Опасность гипертонии заключается в образовании бляшек, которые нарушают проходимость в крупных сосудах малого таза. Если это произойдет в артериях, питающих половой член, этот орган рискует недополучать кислород и кровь. В этом случае он потеряет способность к набуханию и готовности к половому акту.

Нарушение функции проявляется в виде прогрессирующей импотенции, излечить которую практически невозможно. Кроме того, вследствие высокого артериального давления ухудшается кровоснабжение всех органов малого таза, что пагубно сказывается и на половых органах.

Теперь становится ясно, почему так важно не откладывать лечение, ведь эта болезнь способна вызвать целый букет сопутствующих патологий. Чтобы избежать опасностей, врачи рекомендуют регулярно принимать лекарства от гипертонии, стараться употреблять как можно больше растительной пищи: овощей, фруктов, кисломолочных продуктов.

Благодаря правильному питанию обмен веществ нормализуется, а гипертонические кризы будут происходить реже.

В свою очередь, профилактика недуга даст возможность оттянуть по времени переход нейроциркуляторной дистонии в гипертонию 1 степени.

Изучению условий труда работников железнодорожного транспорта с разработкой профилактических мероприятий посвящено большое количество работ , среди которых встречаются работы, где отражены исследования, касающиеся отдельных производственных факторов и условий труда путевых рабочих . По данным этих авторов в процессе трудовой деятельности путевые рабочие подвергаются воздействию целого ряда вредных производственных факторов, среди которых тяжелый физический труд, неудобная рабочая поза, неблагоприятные метеорологические условия, связанные с постоянной работой на открытом воздухе, шум и вибрация, генерируемые техническими устройствами и путевыми машинами, пыль, содержащая свободную двуокись кремния, выхлопные газы, образующиеся при работе машин и оборудования, различные химические вещества, перевозимые по железным дорогам, антисептические вещества, применяемые для пропитки деревянных шпал и бактериальные загрязнения верхнего строения пути, попадающие из проходящих пассажирских поездов.

Специфика труда путевых рабочих заключается в том, что большей частью повседневная работа осуществляется непосредственно при движении поездов в условиях дефицита времени и в быстром темпе, вызывающих значительное нервно-эмоциональное напряжение, которое усиливается чувством персональной ответственности за качество порученной работы в строго ограниченный интервал времени, а также необходимостью неукоснительного соблюдения правил личной безопасности.

Несмотря на постоянное оснащение предприятий путевого хозяйства железных дорог средствами механизации, до настоящего времени у путевых рабочих все еще остается довольно высокой доля ручного труда. Для данной профессии характерны неупорядоченный режим труда, отдыха и питания, неудовлетворительные бытовые условия (проживание в вагонах, частые переезды) .

Установлено, что при работе с ручными шпалоподбойками и другими электроинструментами, а также при работе путевых машин шум, вибрация и запыленность значительно превышают предельно допустимые уровни . Воздействие повышенных уровней шума на организм работающих может приводить к развитию шумовой патологии, которая проявляется в специфических изменениях в звуковом анализаторе, и неспецифических, возникающих в организме в целом . Установлено, что шумовой фактор на производстве наряду с шумовой патологией приводит у части работающих к психическим расстройствам. При изолированном воздействии шума на первый план выступает тревога, которая сочетается с депрессивными расстройствами, особенно у лиц с психической дезадаптацией. При комбинированном воздействии шума наиболее выраженными проявлениями являются депрессивные и астенические симптомы, сочетающиеся с вегетативными расстройствами. Показано, что производственный шум, превышающий предельно допустимый уровень (ПДУ), наряду с шумовой патологией оказывает неблагоприятное воздействие на психическое здоровье работающих .

В условиях воздействия вибрации имеет место большой риск развития вибрационной болезни и артериальной гипертонии . На развитие артериальной гипертонии влияет не сам факт вибрационной патологии, а факт работы с ручными вибрационными устройствами. Среди работников виброопасных профессий вибрационная болезнь занимает одно из ведущих мест в структуре профзаболеваний. Среди них обнаруживается артериальная гипертония, которая возрастает по мере нарастания стажа работы. Среди работающих до 10 лет стажа, артериальная гипертония выявлена у 33,3±3,5%, 10-15 лет - у 44,7±2,9%, 20-29 лет - у 52,7±3,6%, более 30 лет - у 57,6±5,6%.

Изучение энерготрат у строителей на БАМе показало, что труд механизаторов и путевых рабочих в большинстве своем следует отнести к труду средней тяжести, а в отдельных случаях к тяжелому .

Имеются данные многолетних комплексных гигиенических, физиологических, социально-гигиенических и клинических исследований, посвященных изучению факторов, которые оказывают неблагоприятное влияние на организм женщин в течение профессиональной деятельности, осуществляемой в специфических условиях на железнодорожном транспорте, в том числе и в период беременности .

Вопросам профилактики неблагоприятного воздействия вредных факторов производственной среды на путевых рабочих придается большое значение . В настоящее время активно ведутся разработки в этом направлении. Были даны предложения включить профессию шпалоподбойщика в список профессий, подлежащих предварительным и ежегодным периоди-ческим медицинским осмотрам, как связанную с воздействием вибрации, установить режим труда, предусматривающий чередование работы с виброинструментом в течение не более одного часа с работой, не связанной с вибрацией .

Внедрение комплексной системы профилактики профессиональных дерматозов на железнодорожном транспорте врачебно-санитарными и другими службами железных дорог по рекомендациям С.В. Суворова (ВНИИЖГ) позволило достичь 10-кратного снижения этого вида патологии.

И.С. Кандрором, с соавт (1985) было доказано, что определение физиологической стоимости трудовой деятельности является одним из ключевых вопросов физиологии труда. Установление соответствия между объективной трудовой нагрузкой и психофизиологическим состоянием индивида в процессе работы дало возможность более точного решения проблемы улучшения условий труда .

Широкое применение женского труда в профессии монтеров пути, остро выдвинуло вопрос о необходимости рационального трудоустройства женщин . На основании проведенных исследований показана необходимость запрещения труда женщин в профессии монтера пути при выполнении физически тяжелых работ, а также при использовании электрошпалоподбоек. Предложено комплектовать смешанные бригады с использованием труда женщин на работах, по тяжести не превышающих средней категории тяжести .

Большое значение в выявлении ранних форм профессиональных заболеваний определил разработанный сотрудниками ВНИИЖГ «Перечень профессий работников железнодорожного транспорта и транспортного строительства, которые в целях профилактики профессиональных заболеваний подлежат предварительным при поступлении на работу и периодическим медицинским осмотрам» .

Таким образом, профессия «путевые рабочие» связана с высокой травмоопасностью, т.к. выполнение ремонтных работ производится при движении поездов и отягощается наличием сопутствующих производственных факторов таких, как неблагоприятный микроклимат, шум, вибрация, запыленность и загазованность воздушной среды, которые в большинстве случаев превышают предельно-допустимые уровни.

влияние неблагоприятных

экологических и производственных факторов

на репродуктивную функцию женщин

нии комплексных проблем гигиены и профессиональных заболеваний СО РАМН,

Новокузнецк

Увеличение продолжительности жизни и отнесение женщиной (или семьей) рождения детей на более поздний период приводит к тому, что материнский организм к моменту желаемого зачатия уже подвержен многолетней экспозиции неблагоприятных экологических и производственных факторов. Зависимость здоровья отдельного человека и населения в целом от качества окружающей среды, в том числе производственной, как функция времени становится все более очевидной.

В последние годы во многом из-за антропогенного загрязнения окружающей среды к основным показателям состояния здоровья населения (заболеваемость детей и взрослых, инвалидность, смертность и продолжительность жизни) можно отнести и увеличение расстройств репродуктивной системы у женщин. Особенности экологически обусловленных болезней связаны с нарушением взаимосвязи индивидуальных генофенотипических характеристик организма и особенностей среды обитания. Возникновение такой патологии зависит от изменений в регуляции и состоянии жизненно важных физиологических систем на разных уровнях морфофункциональной организации. Для более строгого описания взаимоотношений организма и окружающей среды было введено понятие фактора (или факторов) риска. Под факторами риска понимают совокупность условий, которые допускают вероятность утраты здоровья, ущерб в виде острого или хронического заболевания, инвалидизации и смерти.

Экопатологические эффекты и профессиональные факторы разнообразны по степени выраженности, качественным характеристикам применительно к отдельным органам и системам, а также по общей ответной реакции организма. Если ранее токсикологические исследования были посвящены в основном общетоксикологическому, канцерогенному и тератогенному влиянию химических соединений на организм, то в последнее время изучается воздействие их на конкретные системы, в том числе на репродуктивную систему, на формирование эмбриона и плода.

Неблагоприятные экологические факторы и стокгольмская конвенция

В перечне неблагоприятных экологических факторов особо выделяют стойкие токсические вещества (СТВ). Их можно разделить на три группы: 1) стойкие органические загрязнители (СОЗ), к числу которых относятся полициклические полигалогенированные углеводороды; 2) металлы (ртуть, свинец, кадмий); 3) некоторые долгоживущие радионуклиды.

Все стойкие токсические вещества имеют четыре присущих им специфических признака. Во-первых, устойчивость во внешней среде (резистентность к термической деградации, фотолизу, гидролизу). Во-вторых, способность распространяться на значительные расстояния за счет специфики физико-химических свойств. В-третьих, способность накапливаться (с достижением высоких концентраций) в организмах животных высших трофических уровней. В связи с этой особенностью СТВ могут аккумулироваться (например, за счет липофильности) в организме человека до концентраций, представляющих опасность для здоровья. В-четвертых, все СТВ токсичны даже в сверхнизких концентрациях, что особенно характерно для диоксинов.

Некоторые стойкие органические загрязнители являются по механизму действия «гормональными имитаторами», подавляющими выработку гормонов в организме . При этом нарушается нормальное течение метаболических процессов, регулируемых эндокринными железами (например, сперматогенез, овуляция, половое развитие). За счет гормоноподобных свойств СОЗ они получили название «гормоноподобных ксенобиотиков» или «гормонов внешней среды» .

Среди множества органических соединений, вызвавших особую озабоченность у экспертного сообщества, была выделена группа веществ, названная «грязной дюжиной» . В эту группу были включены следующие хлорорганические соединения: полихлорированные дибензодиоксины (ПХДД), полихлорированные дибензофураны (ПХДФ), полихлорированные бифенилы (ПХБ), дихлордифенилтрихлорэтаны (ДДТ), хлорданы, токсафены, гексахлорбензол (ГХБ), гептахлор, мирекс, альдрин, дильдрин, эндрин. Значительная часть СОЗ еще 40-50 лет назад повсеместно использовалась в качестве пестицидов, а некоторые – в составе растворителей, красок, герметиков, пропиток. Стойкие органические загрязнители были признаны экспертами чрезвычайно опасными для здоровья человека и окружающей среды. В 1998 г. по инициативе Программы ООН по окружающей среде (ЮНЕП) был создан межправительственный комитет по разработке конкретных мер в отношении СОЗ. В 2001 г. 92 страны подписали Стокгольмскую конвенцию, которая является документом прямого действия и не регламентируется национальными законами и постановлениями. Стокгольмская конвенция направлена на сокращение использования, прекращение производства, уничтожение запасов и полную ликвидацию СОЗ. В конвенции определены 12 химических веществ, которые выдвинуты на первую линию. В последующие годы этот список расширился.

Распространенность бесплодия . Среди факторов риска бесплодия можно выделить следующие химические вещества: диоксины, дибромхлорпропан (ДБХП), свинец, сероуглерод, ДДТ, полихлорированные бифенилы, а также ионизирующую радиацию. В России эколого-эпидемиологические исследования воздействия загрязнения окружающей среды на бесплодие проведены в городах с повышенным уровнем загрязнения ПХБ (г. Серпухов) и диоксинами (г. Чапаевск). Исследования показали, что по сравнению с контрольной группой населения частота бесплодия среди жителей г. Чапаевска достоверно выше. Клиническое обследование супружеских пар, страдающих бесплодием, подтвердило, что в Чапаевске выше, чем в контрольной группе, частота таких факторов риска, как недостаточность лютеиновой фазы менструального цикла, эндометриоз, идиопатические формы бесплодия. В Серпухове аналитическое эколого-эпидемиологическое исследование выявило, что содержание ПХБ в крови женщин с бесплодием было достоверно выше по сравнению с контрольной группой.

Спонтанные (или самопроизвольные) аборты . Воздействие загрязненной окружающей среды сказывается на всех этапах онтогенеза. Даже незначительные воздействия могут нарушать развитие органов и систем в период эмбрионального развития. Различают ранние (до 12 недель беременности) и поздние (с 13-й по 28-ю неделю беременности) спонтанные аборты. Причинами спонтанных абортов могут быть дисфункции яичников, коры надпочечников, воспалительные заболевания половых органов. Выявлено, что вклад мутационной компоненты в их возникновение в неблагополучных в экологическом отношении городах в 1,2-3,0 раза выше, чем в относительно чистых городах . Результаты сравнительного анализа распространенности спонтанных абортов в промышленных городах России позволили зарегистрировать их рост в связи с высоким уровнем загрязнения атмосферного воздуха . Загрязнение окружающей среды органическими растворителями и тяжелыми металлами также способствует увеличению числа случаев самопроизвольных абортов.

Экологическая обусловленность патологических нарушений состояния плода и новорожденных . В городах, где наблюдается повышенная загрязненность окружающей среды, более часто регистрируются различные проявления неонатальных болезней и патологических изменений у плода. При изучении особенностей протекания беременности и родов у женщин, проживающих на территориях с интенсивным использованием пестицидов, была обнаружена более высокая частота гипотрофии, асфиксии и снижения массы тела при рождении. Развитие патологии плода и внутриутробная задержка его развития объясняются гормоноподобным действием ксенобиотиков, возрастанием уровня ДНК-аддукторов у женщин, проживающих в загрязненных районах. Относительно высокая частота рождения детей с низкой массой тела наблюдается в районах, подверженных загрязнению полихлорированными бифенилами, продуктами сгорания и переработки нефтепродуктов. Данная проблема остро стоит в городах Сибири – Красноярске, Омске, Ангарске, Норильске, Кемерово, Новокузнецке .

Влияние производственных факторов на репродуктивную систему женщин

Развитие промышленного производства во всех странах мира сопровождалось широким использованием женской рабочей силы, в том числе на рабочих местах с вредными условиями труда. Согласно данным служб охраны труда США, в конце ХХ века 75% всех работающих американок находились в репродуктивном возрасте, 63% из них продолжали работать во время беременности, при этом 17% подвергались на рабочих местах действию факторов с тератогенными свойствами. В России к началу нынешнего века в различных отраслях производства и учреждениях работало 31,4 млн женщин, из них на предприятиях с вредными условиями труда – 6,8 млн. Более чем на 40% этих предприятий условия труда не соответствовали санитарно-гигиеническим нормативам . необходимо отметить, что ПДК вредных веществ для рабочих помещений разрабатывались обычно без учета влияния их на репродуктивную функцию.

Токсиканты со специфическим действием на гонады. Токсикантов, которые имеют специфическое воздействие на гонады (или на систему их регуляции), не так много. К ним можно отнести такие профессионально вредные факторы, как этиленамин, хлоропрен, марганец, винилхлорид, третбутилперацетат, аллил-а -аллилоксикарбонилоксиакрилат, фосфат-поли-2-пиридилэтилметакрилат, фенол.

При действии токсикантов, наряду с нарушением нейроэндокринной фазы регуляции, происходит и прямое токсическое действие на гонады. Эти вещества связываются с эстрогенными рецепторами и действуют как агонисты или антагонисты естественных эстрогенов, оказывая влияние на гонадотропин-регулируемый овариальный стероидогенез или фолликулярное созревание. Таким образом пролонгируется фолликулярная фаза эстрального или менструального цикла и возникает атрезия тех фолликулов, которые могли бы овулировать. Так, например, хлордимеформ и амитраз могут задерживать или блокировать овуляцию, прерывая выброс лютеинезирующего гормона, или нарушать способность созревающих фолликулов отвечать на гонадотропный сигнал.

К химическим веществам, действующим путем метаболической активации и превращения в токсичные метаболиты, относятся полициклические ароматические углеводороды, циклофосфамид, этанол. К ним же относятся и вещества, вызывающие индукцию или ингибицию различных ферментов. Поэтому нарушения функции яичников наблюдаются при изменении активности микросомальных монооксигеназ и трансфераз, которые активно участвуют в метаболизме некоторых химических соединений в яичниках. Химические вещества оказывают также влияние (стимулирующее или угнетающее) на стероидную секрецию и изменение гормонального синтеза. Изменение гормонального баланса наблюдается при действии полициклических галогенизированных углеводородов, включая полихлорированные и полибромированные бифенилы.

Значимыми для репродуктивной функции можно считать следующие морфологические изменения в яичниках: 1) увеличение или уменьшение массы яичников; 2) увеличение фолликулярной атрезии и атретических уменьшение числа примордиальных фолликулов; 4) уменьшение числа желтых нарушение фолликулогенеза или лютеинезации – образование кистозных фолликулов, а также отсутствие процесса овуляции.

Некоторые профессиональные вредности и репродуктивная система женщин. Значительная распространенность нарушений менструального цикла отмечается у работниц в производствах синтетического каучука, капролактама, стирольных и фенолформальдегидных пластических масс, химических волокон, суперфосфатных удобрений. У работниц производства органических соединений (метионин, альтакс, каптакс, сероуглерод, диметиламин) частота расстройства менструального цикла (гиперполименорея, гипоолигоменорея, альгодисменорея) нарастала с увеличением стажа работы. Нарушения менструальной функции под влиянием промышленных токсикантов проявлялись в виде гиперменструального синдрома, который в последующем сменялся гипоменструальным синдромом. Аменорея и ранний климакс наблюдались под влиянием свинца, ртути, бензола, при контакте с сероуглеродом, фенолом, формальдегидом. Необходимо отметить, что патологические проявления наблюдались у женщин при концентрациях химических веществ, которые не превышали установленные ПДК. Такие явления были обнаружены на производствах, где работницы контактировали со стиролом, фенолом, формальдегидом, сероуглеродом.

У женщин, имеющих контакт с комплексом химических веществ (нитрилом акриловой кислоты, метилакрилатом, диметилформамидом и радонистым натрием), обнаружено появление симптомов патологического климакса. Профессиональный контакт с органическими растворителями, фтором и фторсодержащими соединениями, лакокрасочными веществами вызывает патологическое течение беременности и родов, а также увеличение частоты врожденных пороков развития. У работниц коксохимических заводов, производства резины, искусственной кожи, синтетических смол, при длительном контакте с пестицидами, фенолом, ацетоном , ртутью, свинцом наиболее часто встречаются такие осложнения беременности, как токсикозы, слабость родовой деятельности, внутриутробная асфиксия плода. У женщин, занятых в переработке сополимеров стирола с метилметакрилатом, чаще встречаются токсикозы беременности, анемия , нарушения характера родовой деятельности.

Система мать-плацента-плод и производственные факторы. Значительный интерес представляют исследования системы мать-плацента-плод. Химические вещества, поступая в организм женщины, способны не только вызывать изменения плаценты и нарушать развитие плода, но и менять микроэлементарный состав тканей. Так, в плаценте женщин, работающих на разных участках производства фосфорных удобрений, содержание фосфора было превышено в 2,8-6,7 раза. Проницаемость плаценты зависит от общего состояния материнского организма, от срока беременности, особенностей молекулярной структуры токсиканта. При морфологическом исследовании последов родильниц, работающих в производствах по переработке пластмасс на основе стирола, обнаружены признаки воспаления. Выявлены признаки перерождения цитотрофобласта, повышенное отложение фибриноида, отек, дистрофические и некротические изменения, характеризующие старение плацентарной ткани. У работниц производства синтетического каучука установлены изменения морфологических параметров плаценты, активация тучных клеток соединительной ткани и рост термостабильной щелочной фосфатазы в плазме крови, что свидетельствует о прямом повреждающем действии токсикантов на синцитиотрофобласт. Известно множество химических веществ, которые способны проникать через плаценту и негативно влиять на развитие плода. Среди клинических проявлений, обусловленных нарушениями структуры и функции плаценты факторами производственной среды, можно выделить несколько основных: 1) высокая частота синдрома задержки развития плода; 2) функциональная незрелость плода и новорожденного; 3) развитие конъюгационной желтухи, требующей коррекции; 4) нарушение нейрогормональной регуляции у новорожденных; 5) нарушения иммунного статуса; 6) морфологические изменения форменных элементов крови.

Таким образом, сегодняшний уровень понимания проблемы влияния неблагоприятных экологических и производственных факторов (особенно СОЗ) на репродуктивную функцию женщин пока не позволяет сделать однозначные выводы по многим вопросам, в том числе о величине их минимальных порогов воздействия. В этой связи актуальным становится «принцип предосторожности», провозглашенный Стокгольмской конвенцией: «В тех случаях, когда существует угроза серьезного и необратимого ущерба, отсутствие полной научной уверенности не используется в качестве причины для отсрочки принятия экономически эффективных мер по предупреждению ухудшения состояния окружающей среды». Этот же принцип должен быть использован для производственной среды Рассмотренные неблагоприятные экологические и производственные факторы угрожают здоровью женщин и детей, угрожают здоровью будущих поколений. Их влияние должно быть устранено или предельно минимизировано.

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Дударев полихлорированные углеводороды и тяжелые металлы в Арктической биосфере : основные закономерности экспозиции и репродуктивное здоровье коренных жителей / // Биосфера. – 2009. – № 2. – С. 186-202.

2. Ершов токсического действия неорганических соединений / , . – М. : Медицина, 1989. – 272 с.

3. Кирющенко вредных факторов на плод / . – М. : Медицина, 1978. – 215 с.

4. Никитин факторы среды и репродуктивная система человека (ответственность перед будущими поколениями) / . – 2 изд., дополненное. – СПб. : ЭЛБИ-СПб, 2008. – 240 с.

5. Никитин загрязнители биосферы и их влияние на репродуктивную функцию человека / // Биосфера. – 2009. – № 2. – С. 218-229.

6. Ревич окружающей среды и здоровье населения. Введение в экологическую эпидемиологию / . – М. : Изд-во МНЭПУ, 2001. – 263 с.

7. Ревич населения и загрязнение окружающей среды стойкими органическими загрязнителями / , // Гигиена и санитария. – 2008. – № 4. – С. 26-32.

8. Ревич воздействия стойких органических загрязнений на здоровье населения / . – М. : Джеймс, 2000. – 48 с.

9. Сивочалова ксенобиотиков на процессы репродукции / , // Общая токсикология. – М. : Медицина, 2002. – С. 445-473.

10. Сивочалова -экологические аспекты проблемы охраны репродуктивного здоровья работающих россиян / , // Мед. труда и пром. экология. – 1999. – № 3. – С. 1-5.

11. Стойкие органические загрязнители: обзор ситуации в России. – Режим доступа: http://www. ecoaccord. org/pop/ipep/russia-review1.htm.