Требования к помещениям для ультразвукового оборудования. Организация работы кабинета ультразвуковых исследований. Требования к медицинскому ультразвуковому диагностическому оборудованию
) является штатным либо нештатным подразделением рентгеновского отделения (кабинета). Он предназначен для проведения плановых и по неотложным показаниям диагностических, а также скрининговых УЗИ паренхиматозных органов брюшной полости, забрюшинного пространства и малого таза, поверхностных органов (щитовидная, слюнная и молочные железы), мягких тканей туловища и конечностей, крупных суставов, плевральных полостей и других органов в зависимости от оснащенности кабинета и квалификации персонала.
Основной задачей кабинета УЗИ является обеспечение больных ультразвуковой диагностикой в объеме, обеспечивающем выполнение отраслевых стандартов медицинской помощи с учетом рекомендованного руководящими документами перечня ультразвуковых исследований для госпиталя.
Кабинет УЗИ осуществляет:
1. Своевременное и полноценное обследование ультразвуковыми методами больных, находящихся на лечении; по неотложным показаниям, лиц, проходящих медицинское освидетельствование (ВВК, МСЭК);
2. Внедрение в практику новых методов ультразвуковой диагностики;
3. Постоянное взаимодействие с другими лечебно-диагностическими отделениями (кабинетами) по вопросам рационального использования ультразвуковых методов, разработки комплексных программ и алгоритмов инструментальных методов диагностики при различных заболеваниях;
4. Взаимосвязь и преемственность в работе с подразделениями ультразвуковой диагностики других военно-медицинских учреждений;
5. Рациональное использование ультразвуковой аппаратуры;
6. Систематический анализ эффективности ультразвуковых методов в лечебной деятельности.
Руководство работой кабинета УЗИ осуществляет его заведующий, назначаемый из числа наиболее подготовленных специалистов, имеющий достаточный опыт работы и квалификационную категорию. Он подчиняется начальнику (заведующему) рентгеновского отделения (кабинета).
Нагрузка врачей-специалистов и среднего медицинского персонала определяется задачами, квалификационными и аттестационными требованиями к ним, регламентированным объемом их работы, устанавливаемым на основе расчетной временной трудоемкости УЗИ.
Расчетная норма нагрузки на врача УЗИ при 6,5 часовом рабочем дне составляет 33 условных единицы (за условную единицу принимается работа продолжительностью 10 минут). На исследование одного органа отводится от 10 до 15 минут. При исследованиях нескольких органов расчетные нормы времени на каждый последующий орган сокращаются на 5 минут.
Оснащение кабинета УЗИ производится в соответствии с нормами табеля медицинского оснащения, а также с учетом решаемых ими задач.
Оборудование кабинета УЗИ включает:
1. Ультразвуковые аппараты с необходимым набором датчиков;
2. Набор пункционных игл с мандренами;
3. Кровать (кушетку);
4. Манипуляционные столики;
5. Шкаф для хранения принадлежностей к ультразвуковому аппарату и медикаментов;
6. Стерилизатор;
7. Биксы со стерильным материалом, шприцы.
Кабинет размещается в оборудованном помещении, отвечающем требованиям по устройству, эксплуатации и технике безопасности. На каждую ультразвуковую установку должно быть выделено помещение, оборудованное приточно-вытяжной вентиляцией, площадью не менее 20 м². Помещение для проведения пункционных биопсий должно быть доступным санобработке.
Перечень ультразвуковых методов, выполняемых в кабинете, устанавливается в зависимости от уровня лечебно-профилактического учреждения, его специализации и решаемых задач.
Заключения по УЗИ должны выдаваться в день их проведения.
В повседневной работе кабинета для ускорения процесса выдачи заключений целесообразно использовать стандартные бланки или компьютерные аналоги заключений при наиболее часто встречающейся патологии.
Стандартный протокол УЗИ должен состоять из трех частей: паспортной (общие данные), описательной и заключения. Описательная часть ультразвуковых находок в заключении должна иметь клиническое толкование (конкретное заболевание согласно МКБ последнего пересмотра) или дифференциально-диагностического ряда полученных конкретных данных и давать четкий ответ на поставленные лечащим врачом вопросы, а в диагностически неясных случаях - рекомендации к проведению уточняющих способов диагностики.
ГЛАВНОЕ САНИТАРНО - ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКОЕ УПРАВЛЕНИЕ
1. Назначение и область применения.
1.1 Рекомендации разработаны в развитие действующих "Санитарных норм и правил при работе с оборудованием создающим ультразвук, передаваемый контактным путем на руки работающих" № 2282-80 с целью оптимизации и оздоровления условий труда медработников кабинетов УЗИ.
2. Гигиенические требования к оборудованию кабинетов УЗИ
2.1 Набор помещений, предназначенных для оборудования кабинетов УЗИ,
должен включать:
Помещение для проведения диагностических исследований из расчета не менее 20 м 2 на одну установку;
Помещение для раздевания и одевания больного площадью не менее 7м 2 ;
Помещение для ожидания приема из расчета 1,2 м 2 на одного больного, не менее 10 м 2 .
2.2 Запрещается размещение кабинетов УЗИ в подвальных, полуподвальных и цокольных помещениях.
2.3 Помещение для проведения УЗИ должно иметь:
- естественное и искусственное освещение;
- раковину с подводкой холодной и горячей воды;
Общеобменную систему вентиляции с кратностью обмена 1:3, допускается наличие кондиционеров БК-1500.
2.4 Стены в помещениях кабинета УЗИ следует окрашивать масляной краской светлых тонов. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.
2.5 Уровни шума на рабочих местах не более 40 дБ.
В целях снижения шума в помещениях потолки и стены рекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами /например "Акмигран"/.
2.7 Кушетку / с регулируемой высотой/ следует устанавливать в центре помещения или на некотором расстоянии от стены.
2.8 При проведении исследований общее освещение следует выключать, оставляется только настольная лампа, окна в кабинетах затемняют шторами.
2.9 В помещении кабинета УЗИ и вблизи от него не следует размещать электроприборы, которые вызывают помехи при работе УЗ оборудования.
3. Гигиенические требования к организации и проведению УЗИ.
К работе с ультразвуковой аппаратурой допускаются лица не моложе 18 лет, прошедшие соответствующий курс обучения и инструктаж по технике безопасности.
Учитывая, что продолжительность диагностического исследования колеблется в больших пределах, количество пациентов, обследуемых одним медработником, не должно превышать 10-11 человек.
Для проведения комплекса гимнастических упражнений, физиотерапевтических процедур и т.п. медицинскому персоналу, занятому на аппаратах УЗИ, рекомендуется устраивать в течение рабочей смены два 10 минутных перерыва.
Для защиты рук персонала от воздействия контактного ультразвука следует применять две пары перчаток: нижние хлопчато-бумажные, верхние резиновые.
Не допускается соприкосновение незащищенных рук со сканирующей поверхностью работающего ультразвукового датчика.
При нанесении на исследуемую область контактной смазки следует следить за тем, чтобы она не попадала на руки медработника.
4. Лечебно-профилактические мероприятия по предупреждению неблагоприятного влияния высокочастотного ультразвука и сопутствующих факторов.
4.1 Лечебно-профилактический комплекс мероприятий включает:
- медицинские осмотры, диспансеризация;
- физиотерапевтические процедуры;
Специальный комплекс производственной гимнастики;
Упражнения для глаз;
Психологическую разгрузку.
4.2 приказ минздрава N 700 (от 19.06.84г.).
ДОКУМЕНТАЦИЯ КАБИНЕТА УЗИ
Рабочей документацией кабинета ультразвуковой диагностики являются:
1. Журнал предварительной записи на проведение исследования. Цель журнала - планирование объёма работы кабинета. При этом пациенты распределяются между врачами согласно расписанию их работы и по областям исследования (брюшная полость, почки, щитовидная железа, молочные железы и т.д.). Вместо этого журнала могут использоваться отдельные листы, которые заранее сдаются в регистратуру.
2. Журнал регистрации результатов исследований. В данном журнале должны быть:
Дата проведения исследования;
Порядковый номер исследования;
Паспортные данные пациента (ФИО, год рождения);
Медицинское учреждение, отделение или фамилия врача, направивших больного на исследование;
Предварительный клинический диагноз (основание для проведения диагностической процедуры);
Количество проведённых исследований (коды, шифры и т.п.);
Заключение ультразвукового исследования (результаты исследования).
В последней графе коротко фиксируется заключение врача, проводившего исследование, а копия протокола с подробным описанием ультразвуковой картины и сделанные снимки должны храниться в архиве отделения, так, чтобы их при необходимости можно было легко найти.
3. Журнал анализа выявленной патологии. Наиболее целесообразно вести журнал по органно-нозологическому принципу (орган - заболевание - количество выявленных случаев за месяц, квартал, полугодие, год). Наиболее интересные случаи можно фиксировать отдельно (с указанием анамнеза, результатов УЗИ, операции, секции).
4. Архив(картотека). Система организации архива может быть различной и зависит от профиля лечебного учреждения и объёма проводимых исследований. В небольших отделениях (кабинетах) ультразвуковой диагностики вторые экземпляры протоколов могут подшиваться, храниться в папках или подклеиваться в тетради по датам осмотра.
Возможно также создание картотеки в алфавитном порядке по годам работы.
В больших отделениях, где проводятся разнопрофильные исследования, целесообразно вести архив не только в хронологическом порядке, но и тематически (т.е. по органам и заболеваниям).
Хранить копию протокола УЗИ и снимки взрослого пациента следует 5 лет (при выявленной патологии) и 1 год (при отсутствии патологических изменений) считая от даты последнего осмотра. Результаты ультразвукового исследования детей хранятся в архиве не менее 5 лет не зависимо от характера выявленных изменений.
5. Протокол ультразвукового исследования. Если для протокола не используется специальный бланк, обязательно указывается название и адрес медицинского учреждения, дата исследования и фамилия врача проводившего исследование. Заключение является медицинским документом лишь при наличии печати медицинского учреждения или личной печати врача.
Приказ Министерства здравоохранения СССР N 581 от 21.06.1988г.
ШТАТНЫЕ НОРМАТИВЫ МЕДИЦИНСКОГО ПЕРСОНАЛА ОТДЕЛЕНИЙ (КАБИНЕТОВ) УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ ЛЕЧЕБНОПРОФИЛАКТИЧЕСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ (Приложение 7).
1.Врачебный персонал. Должности врачей ультразвуковой диагностики устанавливаются в зависимости от объема работы и действующих расчетных норм времени на ультразвуковые исследования. Указанные должности устанавливаются в пределах плана по труду и ассигнований на заработную плату. Должность заведующего отделением устанавливается при наличии в штате не менее 3-х должностей врачей ультразвуковой диагностики вместо 0,5 должности врача.
2.Средний медицинский персонал. Должность медицинской сестры устанавливается соответственно должностям врачей ультразвуковой диагностики, включая должность заведующего отделением. Должность старшей медицинской сестры устанавливается соответственно должности заведующего отделением вместо 0,5 должности медицинской сестры.
3.Младший медицинский персонал. Должности санитарок устанавливаются из расчета 0,5 должности на 1 должность врача ультразвуковой диагностики, включая должность заведующего отделением, но не менее 1 должности.
Примечание: инженерное обеспечение функционирования установок отделений (кабинетов) ультразвуковой диагностики проводится персоналом, должности которого вводятся в соответствии с типовыми штатами руководящих работников, специалистов, служащих и рабочих учреждений здравоохранения.
***МИНИСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ РСФСР
ПРИКАЗ № 132, 02.08.91г.
О СОВЕРШЕНСТВОВАНИИ СЛУЖБЫ ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ (выдержка)
ПРИКАЗЫВАЮ:
...
решить вопрос об организации на базе лечебно-профилактических учреждений и клиник медицинских и
научно-исследовательских институтов отделов(отделений) лучевой диагностики, включающих рентгено-радиологические,
рентгено-диагностические отделения(кабинеты), подразделения радионуклидной, ультразвуковой, компьютерной,
магнитно-резонансной и других видов диагностики с учетом местных условий, организовать их работу в соответствии
с «Положением об отделе(отделении) лучевой диагностики", его подразделениях и персонале»...
Приложение N 1 к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 г. N 132
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕ (ОТДЕЛЕНИИ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
1.Общие положения
1.1.Отдел (отделение) лучевой диагностики организуется на базе
лечебно-профилактических учреждений, клиник медицинских и научно
-исследовательских институтов и является их структурным
подразделением.
1.2. В состав отдела (отделения) входят отделения, кабинеты и
лаборатории рентгенологической, рентгено-эндоскопической,
ангиографической, рентгенотомографической, магнитнорезонансной,
радионуклидной, ультразвуковой, патоморфологической и других видов
диагностики, в зависимости от местных условий.
ПОЛОЖЕНИЕ ОБ ОТДЕЛЕНИИ (КАБИНЕТЕ) УЛЬТРАЗВУКОВОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. Отделение (кабинет) ультразвуковой диагностики (за
исключением УЗИ сердечно-сосудистой системы) организуется в
составе отдела (отделения) лучевой диагностики.
2. Руководство отделением (кабинетом) ультразвуковой
диагностики осуществляется заведующим.
3. Работа отделения (кабинета) ультразвуковой диагностики
организуется в соответствии с Положением об отделе лучевой
диагностики, настоящим Положением и другими нормативными
документами.
4. Основными задачами отделения (кабинета) являются:
4.1. Обеспечение пациентам клинически обоснованной
высококвалифицированной диагностической и лечебной помощи методами
ультразвука с применением дополнительных специальных методик.
4.2. Комплексирование результатов работы с другими
диагностическими и клиническими подразделениями с целью уточнения
диагноза и определения объема медицинской помощи.
5. Выдача заключений по результатам ультразвукового
обследования не позднее следующего дня после проведения
исследования.
Приложение N 18 к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 г. N 132
ПОЛОЖЕНИЕ О ВРАЧЕ ОТДЕЛЕНИЯ (КАБИНЕТА) УЛЬТРАЗВУКОВЫХ
ИССЛЕДОВАНИЙ ОТДЕЛА (ОТДЕЛЕНИЯ) ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. На должность врача отделения (кабинета) ультразвуковых
исследований отдела (отделения) лучевой диагностики назначается
врач, имеющий специальную подготовку по ультразвуковой
диагностике.
2. Врач ультразвуковой диагностики непосредственно подчиняется
заведующему отделом (отделением) лучевой диагностики, при его
отсутствии - руководителю учреждения или его заместителю по
лечебной работе.
3. Врач ультразвуковой диагностики в своей работе
руководствуется Положением об отделении (кабинете) ультразвуковой
диагностики, Положением об отделе (отделении) лучевой диагностики,
настоящим Положением и другими нормативными документами.
4. В соответствии с задачами кабинета ультразвуковой
диагностики, врач обеспечивает и осуществляет:
4.1. Проведение ультразвуковых диагностических исследований
согласно четко сформулированным показаниям и принимает
окончательное решение по его выполнению, определяя необходимый
объем и рациональную методику исследования, проведение
диагностических и лечебно-диагностических инвазивных
манипуляций, в том числе с выездом на место.
4.2. Освоение и внедрение новых диагностических методик и
аппаратуры.
4.3. Консультативную работу по использованию ультразвука в
диагностике и его возможностях в медицинской практике. Участие в
разборе сложных случаев и ошибок в диагностике, выявлении и
анализе причин расхождения данных ультразвукового исследования с
патологоанатомическими и операционными данными.
4.4. Ведение соответствующей медицинской и отчетно-учетной
документации, анализ количественных и качественных показателей
работы.
4.5. Повышение квалификации среднего и младшего медицинского
персонала и контроль за его работой, соблюдением правил техники
безопасности и охраны труда.
4.6. Контроль за сохранностью и рациональным использованием
оборудования и аппаратуры, технически грамотную их эксплуатацию.
5. Врач ультразвуковой диагностики обязан:
5.1. Повышать свою квалификацию в установленном порядке,
осваивать новую аппаратуру и новые методики проведения
ультразвуковых диагностических исследований.
6. Врач ультразвуковой диагностики имеет право:
6.1. Отдавать распоряжения и указания среднему и младшему
медицинскому персоналу.
6.2. Представлять администрации учреждения подчиненных ему
сотрудников к поощрению или наложению взыскания.
6.3. Вносить предложения администрации учреждения по вопросам
улучшения работы кабинета, организации условий труда.
6.4. Участвовать в совещаниях, конференциях, на которых
рассматриваются вопросы, связанные с работой кабинета
ультразвуковой диагностики.
Приложение N 19 к приказу Минздрава РСФСР
от 2 августа 1991 г. N 132
ПОЛОЖЕНИЕ О МЕДИЦИНСКОЙ СЕСТРЕ (ОТДЕЛЕНИЯ) КАБИНЕТА
УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ ОТДЕЛА (ОТДЕЛЕНИЯ)
ЛУЧЕВОЙ ДИАГНОСТИКИ
1. На должность медицинской сестры кабинета ультразвуковой
диагностики назначается медицинская сестра, прошедшая инструктаж
по правилам эксплуатации ультразвуковой диагностической аппаратуры
и технике безопасности.
На должность медицинской сестры кабинета, где осуществляются
инвазивные манипуляции под ультразвуковым или рентрено-
ультразвуковым контролем, назначается медицинская сестра, имеющая
опыт работы в хирургическом или реанимационном отделении.
2. В своей работе медицинская сестра кабинета ультразвуковой
диагностики руководствуется Положением об отделе лучевой
диагностики, об отделении (кабинете) ультразвуковых исследований
настоящим Положением.
3. Основными задачами медицинской сестры кабинета
ультразвуковой диагностики являются подготовка протирочных и
смазочных материалов, ультразвуковой аппаратуры для проведения
исследования, подготовка пациента к проведению ультразвукового
диагностического исследования и участие в проведении других
процедур, фоторегистрации изображений в процессе проведения
исследования и регистрация данных исследований в соответствующих
учетных документах, регулирование потока обследуемых лиц,
содержание аптечки с препаратами для оказания экстренной помощи,
обеспечение сохранности аппаратуры, оборудования, хозяйственного
инвентаря, соблюдение санитарного режима, участие в ведении архива
и обеспечение сохранности медицинской информации.
При осуществлении инвазивных манипуляций в ее обязанности
входит поддержание в кабинете режима чистой перевязочной или
операционной, подготовка стерильного инструмента, материалов,
халатов, а также необходимого набора препаратов, больного к
проведению инвазивной манипуляции и ассистирование врачу при ее
проведении.
4. Медицинская сестра кабинета ультразвуковой диагностики
обязана повышать свою квалификацию в установленном порядке, строго
выполнять правила техники безопасности, внутреннего трудового
распорядка, следить за техническим состоянием аппаратуры и вести необходимую учётно-отчётную документацию.
Приложение N 22 к приказу Минздрава РСФСР
ПРИМЕРНЫЕ РАСЧЕТНЫЕ НОРМЫ ВРЕМЕНИ НА ПРОВЕДЕНИЕ УЛЬТРАЗВУКОВЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
Ультразвуковое исследование органов гепатобилиарной системы:
Печень + желчный пузырь 20 мин.
Желчный пузырь с определением функции 60 мин.
Поджелудочная железа 20 мин.
Селезенка 20 мин.
Ультразвуковое исследование органов мочеполовой системы:
Почки + надпочечники 20 мин.
Мочевой пузырь с определением остаточной мочи 15 мин.
Предстательная железа + яички 20 мин.
Ультразвуковое исследование женских половых органов:
При гинекологических заболеваниях 25 мин.
При беременности 30 мин.
Ультразвуковое исследование внутренних органов плода:
во II и III триместре беременности 30 мин.
Ультразвуковое исследование органов новорожденного:
Головного мозга 30 мин.
Внутренних органов 30 мин.
Ультразвуковое исследование поверхностных структур:
Щитовидная железа 15 мин.
Молочная железа 20 мин.
Слюнные железы 20 мин.
Лимфатические узлы 20 мин.
Периферические сосуды 20 мин.
Допплерометрия сосудов со спектральным анализом
в постоянноволновом режиме 50 мин.
Исследование сосудов с цветным допплеровским
картированием 60 мин.
Мягкие ткани 20 мин.
Ультразвуковое исследование органов грудной клетки:
Средостение 20 мин.
Плевральная полость 20 мин.
Эхокардиография с цветным картированием 60 мин.
Эхокардиография с допплеровским анализом 60 мин.
Ультразвуковая допплерография сосудов в импульсном
режиме 40 мин.
Лечебно - диагностические исследования под контролем ультразвука:
Чрескожная диагностическая пункция 45 мин.
Чрескожная диагностическая пункция с
экспрессцитологическим исследованием 70 мин.
Лечебно - диагностическая пункция кист брюшной
полости и забрюшинного пространства 70 мин.
Лечебно - диагностическая пункция брюшной и плевральной
полости 90 мин.
Чрескожное дренирование желчного пузыря 120 мин.
Чрескожное дренирование желчных протоков под
ультразвуковым и рентгеновским контролем 150 мин.
Ультразвуковая гистеросальпингография
(эхогидротубация) 60 мин.
Примечание:
Расчетная норма нагрузки на врача ультразвуковой диагностики
при 6,5 часовом рабочем дне - 33 условные единицы.
За условную единицу принимается работа продолжительностью 10
При сочетанных исследованиях нескольких органов расчетные
нормы на каждый последующий орган сокращаются на 5 минут.
При исследовании детей норма времени увеличивается на 10%
Расчетная норма времени включает:
1. подготовительно-заключительное время
2. время непосредственного проведения исследования
3. время для ведения документации и анализа работы.
Продолжительность рабочего времени врача УЗД
|
Для медработников законодательством предусмотрена сокращенная продолжительность рабочего времени. Статья 350 Трудового кодекса РФ устанавливает, что такая продолжительность должна быть не более 39 часов в неделю. В зависимости от должности и (или) специальности продолжительность рабочего времени медработников определяется Правительством РФ. Еще до недавнего времени действовал Приказ Минздрава СССР от 11.12.1940, в приложениях к которому и содержались перечни медработников, которым устанавливался рабочий день 6,5 и 5,5 часов, но с оговоркой, что при шестидневной рабочей неделе. В «Российской газете», официальном издании, от 20-го февраля 2003 года № 33 (3147) было опубликовано новое Постановление Правительства РФ «О продолжительности рабочего времени медицинских работников в зависимости от занимаемой должности и (или) специальности» от 14 февраля 2003 года № 101 . Сокращенная продолжительность рабочего времени медработников в зависимости от занимаемой ими должности и (или) специальности устанавливается: Так, в Приложении № 2 - рабочая неделя 33 часа - указаны I. Лечебно-профилактические организации, учреждения (поликлиники, амбулатории, медицинские пункты, станции, отделения, кабинеты), если врач проводит исключительно амбулаторный прием больных. Основное назначение расчетных норм времени на функциональные исследования заключается в их использовании при: Решении вопросов совершенствования организации деятельности кабинетов (отделений) функциональной диагностики; Планировании и организации труда медицинского персонала этих подразделений; Анализе трудозатрат медперсонала; Формировании штатных нормативов медперсонала соответствующих лечебно-профилактических учреждений. Рабочее время по расчетным нормам не может превышать 84,5 % всего Вашего рабочего времени. Выполнение расчетных норм или перевыполнение влияет в конечном итоге на Вашу зарплату. Если Вы ведете амбулаторный прием, то Ваша рабочая неделя составляет 33 часа, а рабочий день, как правило - 6,5, недоработанные часы могут «набегать» на 1 рабочую субботу в месяц. В день у Вас норма - 33 у.ед., подсчитываются они с помощью специальной таблицы. В принципе, обычный поликлинический прием вполне обеспечивает объем работы для выполнения всей этой нормы и даже перевыполнения. Также Вам может выплачиваться компенсация за работу во вредных условиях труда. Приказом Минздрава России от 15 октября 1999 года № 377 утверждено Положение об оплате труда работников здравоохранения, которое применяется при определении заработной платы работников учреждений здравоохранения системы Министерства здравоохранения Российской Федерации. К учреждениям здравоохранения относятся лечебно-профилактические, санитарно-эпидемиологические и другие учреждения, включенные в "Номенклатуру учреждений здравоохранения", утверждаемую Минздравом России. Если Вы работаете в учреждении, включенном в данную номенклатуру, то Вы имеете право на повышение оклада (ставки) на 15 % (Приложение № 2 к указанному Положению, позиция 1.17 Перечня учреждений, подразделений и должностей, работа в которых дает право работникам на повышение окладов (ставок) в связи с опасными для здоровья и особо тяжелыми условиями труда «Отделения (кабинеты): ультразвуковой диагностики и эндоскопические») |
Р 2.2.4/2.2.9.2266-07
2.2.4. ФИЗИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
2.2.9. СОСТОЯНИЕ ЗДОРОВЬЯ РАБОТАЮЩИХ
В СВЯЗИ С СОСТОЯНИЕМ ПРОИЗВОДСТВЕННОЙ СРЕДЫ
Гигиенические требования к условиям труда медицинских
работников,
выполняющих ультразвуковые исследования
Руководство
УТВЕРЖДАЮ Руководитель
Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей и
благополучия человека Главный государственный санитарный врач
Российской Федерации Г.Г.Онищенко 10 августа 2007 года.
1. Область применения и общие положения
1. Область применения и общие положения
1.1. Настоящее
руководство предназначено для специалистов органов и организаций
Роспотребнадзора, Росздравнадзора, РАМН, организаций,
разрабатывающих, выпускающих и эксплуатирующих медицинское
ультразвуковое диагностическое оборудование.
1.2. Руководство содержит
гигиенические требования к медицинскому ультразвуковому
диагностическому оборудованию, кабинетам и рабочему месту врача
ультразвуковых исследований (УЗИ), организации и проведению
ультразвуковых диагностических исследований, организационным и
лечебно-профилактическим мероприятиям по оздоровлению врачей
УЗИ.
1.3. Настоящие
гигиенические требования действуют на всей территории Российской
Федерации и направлены на предотвращение неблагоприятного влияния
комплекса вредных факторов рабочей среды и трудового процесса при
работе на здоровье врачей УЗИ с медицинским ультразвуковым
диагностическим оборудованием.
1.4. Разработка,
производство и эксплуатация медицинского ультразвукового
диагностического оборудования должны осуществляться в соответствии
с требованиями санитарного законодательства - СанПиН
2.2.4/2.1.8.582-96 , СП
2.2.2.1327-03 и других документов.
1.5. Работодатель должен
обеспечивать безопасную и эффективную эксплуатацию медицинского
ультразвукового диагностического оборудования в соответствии с
требованиями действующего трудового и санитарного законодательства,
руководств пользователя и настоящих требований.
1.6. Контроль за
выполнением настоящих требований осуществляется органами
Роспотребнадзора в соответствии с СП
1.1.1058-01 и другими документами действующего санитарного
законодательства.
1.7. С введением в
действие настоящего руководства утрачивают силу "Гигиенические
рекомендации по оптимизации и оздоровлению условий труда
медработников, занятых ультразвуковой диагностикой" Р N
3992-85.
2. Основные термины и определения
Контактный
ультразвук
- ультразвук, передающийся контактным способом при
соприкосновении рук или других частей тела человека с источником
ультразвука через жидкие и твердые среды.
Предельно допустимый
уровень (ПДУ) ультразвука
- уровень, который при ежедневной
(кроме выходных дней) работе, но не более 40 часов в неделю, в
течение всего рабочего стажа не должен вызывать заболеваний или
отклонений в состоянии здоровья, обнаруживаемых современными
методами исследований в процессе работы или в отдаленные сроки
жизни настоящих и последующих поколений. Соблюдение ПДУ ультразвука
не исключает нарушение здоровья у сверхчувствительных людей.
Медицинское
диагностическое ультразвуковое оборудование (или система)
-комбинация блока (пульта) управления ультразвукового прибора,
монитора и датчиков, составляющих комплексную диагностическую
систему.
Датчик
- компонент
ультразвукового диагностического оборудования, включающий
ультразвуковой преобразователь со встроенными элементами,
являющийся источником контактного ультразвука, воздействующего на
пациента и руки врача.
Номинальная
частота
- ультразвуковая частота, на которой работает
ультразвуковой датчик, указываемая разработчиком или производителем
в сопроводительной документации.
Сопроводительная
документация
- описание, руководство по эксплуатации, паспорт и
технические условия, прилагаемые производителем к медицинскому
ультразвуковому диагностическому оборудованию, содержащие его
технические характеристики, требования безопасности при
эксплуатации и др.
3. Требования к медицинскому ультразвуковому диагностическому оборудованию
3.1. Медицинское
ультразвуковое диагностическое оборудование должно соответствовать
настоящим требованиям и должно иметь оформленное
санитарно-эпидемиологическое заключение.
3.2. Уровни контактного
ультразвука, воздействующего на руки медицинского персонала, не
должны превышать предельно допустимый уровень, установленный в
СанПиН
2.2.4/2.1.8.582-96 для диапазона рабочих частот (1,0-31,5 МГц)
ультразвукового диагностического оборудования - не более 110 дБ или
0,1 Вт/см.
3.3. Сопутствующие
факторы рабочей среды, возникающие при эксплуатации медицинского
ультразвукового диагностического оборудования (шум,
электромагнитные поля, зрительное и нервно-эмоциональное
напряжение, вынужденная рабочая поза и т.п.), должны
соответствовать требованиям действующего санитарного
законодательства.
3.4. Температура боковых
поверхностей датчиков, предназначенных для соприкосновения с руками
медицинского персонала, не должна превышать 40°С.
3.5. Допустимые
визуальные параметры устройств отображения информации медицинского
ультразвукового диагностического оборудования (видеодисплейных
терминалов - далее - ВДТ, мониторов, экранов и т.п.) представлены в
разделе 5 настоящих требований.
3.6. Концентрации вредных
веществ, выделяющихся в воздух помещений при выполнении
сканирований с использованием медицинского ультразвукового
диагностического оборудования, не должны превышать предельно
допустимых концентраций (ПДК), установленных для атмосферного
воздуха.
3.7. Аэроионный состав
воздуха в помещениях должен соответствовать требованиям действующих
санитарных норм.
3.8. Мощность
экспозиционной дозы мягкого рентгеновского излучения в любой точке
на расстоянии 0,05 м от экрана и корпуса ВДТ медицинского
ультразвукового диагностического оборудования (на
электронно-лучевой трубке) при любых положениях регулировочных
устройств не должна превышать 1 мкЗв/ч (100 мкР/ч).
3.9. Дизайн медицинского
ультразвукового диагностического оборудования должен
предусматривать окраску корпуса в спокойные мягкие тона с диффузным
рассеиванием света. Корпус, клавиатура и другие компоненты
оборудования должны иметь матовую поверхность с коэффициентом
отражения 0,4-0,6.
3.10. Конструкция ВДТ
медицинского ультразвукового диагностического оборудования должна
предусматривать регулирование яркости и контрастности.
3.11. Документация на
проектирование, изготовление и эксплуатацию медицинского
ультразвукового диагностического оборудования должна
соответствовать СанПиН
2.2.4/2.1.8.582-96 и настоящим требованиям.
3.12. Ультразвуковое
диагностическое оборудование должно иметь сопроводительную
документацию, содержащую сведения об акустических параметрах -
акустическом выходе всех датчиков: номинальную частоту и выходную
мощность ультразвука, площадь рабочей поверхности датчика.
4. Требования к кабинетам ультразвуковой диагностики
4.1. Набор помещений,
предназначенных для оборудования кабинетов ультразвуковой
диагностики, должен соответствовать СанПиН
2.1.3.1375-03 и должен включать помещение:
-
для проведения диагностических исследований из расчета не менее 14
м при рекомендуемой площади - не менее 20
м на одну установку при условии, что каждая
ультразвуковая диагностическая установка должна размещаться в
отдельном помещении;
-
для раздевания и одевания больного площадью не менее 7 м, смежное с помещением для проведения
диагностических исследований;
-
для ожидания приема из расчета 1,2 м на одного больного, но не менее 10
м.
4.2. Запрещается
размещение кабинетов ультразвуковой диагностики в подвальных,
полуподвальных и цокольных помещениях.
4.3. Помещение для
проведения ультразвуковой диагностики должно иметь:
-
естественное и искусственное освещение;
-
раковину с подводкой холодной и горячей воды;
-
общеобменную приточно-вытяжную систему вентиляции с кратностью
воздухообмена 1:3. Рекомендуется установка кондиционеров.
4.4. В помещениях для
диагностических исследований рекомендуется поддерживать следующие
параметры микроклимата: температура воздуха 22-24°С, относительная
влажность - 40-60%, скорость движения воздуха - не выше 0,15
м/с.
4.5. Стены в помещениях
кабинета ультразвуковой диагностики следует окрашивать в светлые
тона. Запрещается облицовка стен керамической плиткой.
4.6. Уровни шума на
рабочих местах медицинского персонала, обслуживающего
ультразвуковые диагностические установки, не должны превышать 50
дБА.
4.7. В целях снижения
шума в кабинетах ультразвуковой диагностики потолки и стены
рекомендуется облицовывать звукопоглощающими материалами.
4.9. Кушетку (с
регулируемой высотой) следует устанавливать в центре помещения или
на некотором расстоянии от стен, чтобы облегчить доступ к пациенту
с любой стороны.
4.10. Диагностическую
аппаратуру следует устанавливать таким образом, чтобы можно было
легко проводить исследования в различных плоскостях.
4.11. Высоту кушетки для
пациентов следует подбирать такой, чтобы врачу УЗИ, проводящему
диагностическое исследование, были созданы условия, отвечающие
требованиям "ССБТ. Рабочее место при выполнении работ сидя. Общие
эргономические требования".
4.12. В помещении
кабинета ультразвуковой диагностики не следует размещать
электроприборы, которые могут вызывать помехи при работе
ультразвуковой аппаратуры.
5. Требования к рабочему месту врача ультразвуковой диагностики
5.1. Рабочее место врача
УЗИ должно соответствовать требованиям СанПиН
2.2.2/2.4.1340-03 .
5.2. Рабочее место врача
УЗИ следует размещать таким образом, чтобы ВДТ медицинского
оборудования был ориентирован боковой стороной к световому проему,
а естественный свет падал преимущественно слева.
5.3. Искусственное
освещение в помещениях кабинетов ультразвуковой диагностики должно
осуществляться системой общего равномерного освещения.
5.4. Освещение не должно
создавать бликов на поверхности экрана. Освещенность поверхности
экрана не должна быть более 300 лк.
5.5. Следует ограничивать
прямую блесткость от источников освещения, при этом яркость
светящихся поверхностей (окна, светильники и др.), находящихся в
поле зрения, должна быть не более 200 кд/м.
5.6. Следует ограничивать
отраженную блесткость на рабочих поверхностях (экран, клавиатура и
др.) за счет правильного выбора типов светильников и расположения
рабочих мест по отношению к источникам естественного и
искусственного освещения, при этом яркость бликов на экране
монитора, ВДТ медицинского диагностического оборудования не должна
превышать 40 кд/м и яркость потолка не должна превышать 200
кд/м.
5.7. Показатель
ослепленности для источников общего искусственного освещения в
помещениях ультразвуковой диагностики должен быть не более 20.
5.8. Яркость светильников
общего пользования в зоне углов излучения от 50 до 90° с вертикалью
в продольной и поперечной плоскостях должна составлять не более 200
кд/м, защитный угол светильников должен быть не
менее 40°.
5.9. Следует ограничивать
неравномерность распределения яркости в поле зрения врача УЗИ, при
этом соотношение яркости между рабочими поверхностями не должно
превышать 3:1-5:1, а между рабочими поверхностями и поверхностями
стен и оборудования - 10:1.
5.10. В качестве
источников света при искусственном освещении следует применять
преимущественно люминесцентные лампы типа ЛБ и компактные
люминесцентные лампы.
5.11. Для освещения
помещений УЗИ с медицинским ультразвуковым диагностическим
оборудованием следует применять светильники с зеркальными
параболическими решетками, укомплектованными электронными
пуско-регулирующими аппаратами (ЭПРА). Допускается использование
многоламповых светильников с электромагнитными пуско-регулирующими
аппаратами (ЭПРА), состоящими из равного числа опережающих и
отстающих ветвей.
Применение светильников
без рассеивателей и экранирующих решеток не допускается.
При отсутствии
светильников с ЭПРА лампы многоламповых светильников или рядом
расположенные светильники общего освещения следует включать на
разные фазы трехфазной сети.
5.12. Коэффициент запаса
(Кз) для осветительных установок общего освещения должен
приниматься равным 1,4.
5.13. Коэффициент
пульсации не должен превышать 5%.
5.14. При обеспечении
нормируемых значений освещенности в помещениях УЗИ следует
проводить чистку стекол оконных рам и светильников не реже двух раз
в год и проводить своевременную замену перегоревших ламп.
5.15. Предельно
допустимые значения визуальных параметров ВДТ медицинского
ультразвукового диагностического оборудования, контролируемые на
рабочих местах врачей УЗИ, представлены в таблице.
Визуальные параметры ВДТ медицинского ультразвукового
диагностического оборудования, контролируемые на рабочих местах
врачей УЗИ
|
Наименование
параметров |
Допустимые значения |
|
Яркость белого поля[email protected] Если процедура оплаты на сайте платежной системы не была завершена, денежные Произошла ошибка Платеж не был завершен из-за технической ошибки, денежные средства с вашего счета |
Оснащение УЗИ-кабинета – принципиально важный момент, так как от вида и качества приобретенного оборудования будет зависеть и качество обслуживания ваших будущих пациентов.
Ультразвуковое исследование – широко используемый метод современной диагностики, без которого трудно установить причину широкого спектра заболеваний и нарушений. Благодаря современному УЗИ-оборудованию удается с наибольшей точностью охарактеризовать состояние внутренних органов, выявить заболевание на ранних стадиях развития, определить состояние плода беременной.
Поэтому необходимо выяснить, как открыть кабинет УЗИ, что для этого нужно приобрести, каким оборудованием оснастить, какой бюджет для этого понадобится.
Частные кабинеты УЗИ позволяют осуществлять достаточно большое количество исследований, что дает возможность стабилизировать доход и постоянно получать достойную прибыль. Открыть кабинет УЗИ не сложно, одно из важнейших решений для этого – выбор помещения и оснащения.
Аренда помещения
При выборе помещения важно учесть следующее:
- Постарайтесь позаботиться о том, чтобы территориальное расположение вашего кабинета УЗИ было максимально удобным для пациентов, чтобы им не пришлось стоять в пробках и пользоваться дополнительными видами транспорта. Лучше всего открывать кабинет поблизости к проходному месту. Убедитесь, что около здания будущего кабинета есть парковочные места.
- В помещении должны быть созданы все условия для комфортного проведения исследований. При оснащении кабинета УЗИ важно учитывать, чтобы комфортно было и врачу, и пациенту. Оцените, достаточно ли места, чтобы разместить гинекологическое кресло, УЗИ, кольпоскоп, кушетку, стол и т.п.
- Частные кабинеты УЗИ обычно располагаются на первом этаже. Они обязательно должны быть легко проветриваемыми (возможность открытия окон и дверей) и теплыми (зимой пациент не должен мерзнуть в кабинете во время проведения ультразвукового исследования, а летом при необходимости можно было всегда открыть окно). Рядом или в самом УЗИ-кабинете обязательно наличие туалета и раковины.
Оснащение кабинета: выбор УЗИ-аппарата
Важный вопрос – закупка ультразвукового аппарата. Выбор УЗИ-сканеров огромен, как и разброс цен на них. Какой аппарат приобрести, если вы решили открыть свое дело? Какой производитель лучше? Какие датчики выбрать? Давайте разбираться.
Дорогой или дешевый?
Очевидно, что стоимость оснащения ограничена в первую очередь вашими финансовыми возможностями. Флагманские системы ультразвуковой диагностики премиум-класса могут стоить от 6-10 миллионов рублей и выше. Добавьте к этому стоимость датчиков – от 3 млн. рублей каждый.
Безусловно, качество диагностики в совокупности с количеством диагностических возможностей этого аппарата повышает и качество оказываемых услуг, но прежде чем сделать выбор в пользу системы премиум-класса, оцените, в какой мере будут применяться на практике все функциональные возможности приобретенного аппарата после открытия кабинета УЗИ.
Например, опция цветового картирования совершенно не нужна для проведения стандартных акушерско-гинекологических и абдоминальных исследований. Если в вашей клинике не будут проводиться исследования сердца, нет смысла переплачивать за дорогостоящие функции, датчики и ПО.
При выборе оснащения кабинета поговорите с врачом: на каких аппаратах он работал, какие функции умеет применять.
Китайский или японский / американский / европейский УЗИ-аппарат?
Китайские товары привычно считаются синонимом плохого качества и ненадежности. Тем не менее, за последние 10 лет китайские производители ультразвуковых аппаратов хорошо потеснили мировых лидеров этой области. Такие производители как Mindray, SIUI, Edan предлагают оптимальное соотношение цены и качества – доступные, функциональные ультразвуковые системы с добротной визуализацией. Пожалуй, стоит открыть для себя новые бренды.
Китайские УЗИ-аппараты – оптимальный вариант для оснащения частного кабинета УЗИ или небольшой клиники. Покупая данное оборудование, вы имеете возможность пройти лицензирование и начать работу, постепенно улучшая класс аппаратов для оказания услуг. Возможно, познакомившись с данными производителями, вы сделаете для себя настоящее открытие.
Позвоните нам или закажите обратный звонок с сайта,
о самых бюджетных моделях УЗИ-аппаратов от 135 000 рублей!
Новый или б/у?
Если ваш бюджет ограничен, но вы твердо намерены купить УЗИ-аппарат экспертного класса с мировым именем, обратите внимание на восстановленные УЗИ-аппараты.
Официально восстановленные производителем УЗИ-сканеры проходят дезинфекцию, чистку, ремонт и замену всех изношенных элементов, обновление ПО, проверку качества, а также подлежат гарантийному обслуживанию, в отличие от аппаратов б/у.
Позвоните нам или закажите обратный звонок,
и наши менеджеры расскажут вам
об актуальных предложениях по восстановленным УЗИ-аппаратам.
Если вы планируете периодический выезд специалиста с оборудованием на дом к пациенту, помимо стандартного оснащения кабинета УЗИ выбирайте портативный аппарат.
Рассчитываем расходы и доходы при оснащении кабинета и оплате труда
Хотите открыть свое дело? Здесь предлагаем приблизительный расчет расходов и доходов при оснащении кабинета. При этом учитываем население от 100 тысяч жителей, среднюю цену за одно исследование – 1500 рублей, количество проведенных исследований – 15-20 в стуки.
Медицинское оборудование (аппарат УЗИ, 1 датчик) – примерная цена от 550 000 рублей. Если вы планируете открыть кабинет УЗИ, учитывайте общие расходы не только на оснащение, но и на оплату труда специалистам, аренду помещения и налоги – около 30 процентов.
Месячный доход – 864 000 рублей, годовой – 10 368 000 рублей. Расход годовой – 3 110 000 рублей, расход месячный – 259 200 рублей.
Прибыль: по итогам месяца – 604 800 рублей, по итогам года – 7 257 600 рублей.
Желаем вам успешно начать свой бизнес и открыть УЗИ-кабинет, который будет всегда пользоваться спросом и приносить прибыль!
Стандарт оснащения кабинета ультразвуковой диагностики составлен в полном соответствии с Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 1 декабря 2005 г. N 753н «Об оснащении диагностическим оборудованием амбулаторно-поликлинических и стационарно-поликлинических учреждений муниципальных образований» .
Правильное оснащение кабинета УЗИ
Самым важным оборудованием в кабинете УЗИ является, естественно, ультразвуковой аппарат. Он должен подбираться в соответствии с перечнем услуг, которые оказывает кабинет частный практик, диагностический центр либо поликлиника.
Специалисты компании «МЕДМАРТ» рекомендуют приобрести ультразвуковое оборудование экспертного класса. Такие системы заменяют несколько единиц техники, они комплектуются множеством датчиков для проведения ультразвуковой диагностики разных органов. Высокое качество сборки и самих материалов способствует сокращению затрат на дальнейшее обслуживание и возможные ремонты. Это позволяет говорить о существенной экономии средств в процессе эксплуатации дорогостоящего профессионального оборудования.
Не знаете, какие модели выбрать для оснащения кабинета УЗИ? Каким брендам отдать предпочтение, как правильно распределить выделенный бюджет? Обратитесь за помощью к профессионалам ООО «МЕДМАРТ», которые в течение нескольких лет занимаются комплексным оснащением медицинских кабинетов и целых клинических комплексов!
Что ещё требуется для оснащения кабинета УЗИ?
Комплексное оснащение кабинета УЗИ или ультразвуковой диагностики подразумевает покупку минимального набора изделий (механических и электронных) для функциональной диагностики. Сюда относятся: рулетка или сантиметровая лента, термометр, аппарат для измерения артериального давления, стетофонендоскоп. В кабинете обязательно должен быть установлен бактерицидный облучатель, а в рабочей зоне специалиста - настольная лампа с мощным источником света. Ширма также необходима по стандарту оснащения кабинета. Она отделяет смотровую кушетку от зоны, в которой пациент может комфортно раздеться и одеться.
Как быстро получить лицензию?
Открыть кабинет УЗИ не так сложно. Необходимо тщательно подготовить помещение, сделать ремонт, в соответствии с требованиями к пожарной безопасности. Кабинет должен отвечать санитарно-гигиеническим нормам и правилам, быть комфортным и для медперсонала, и для посетителей. Далее следует закупить всё необходимое оборудование и подготовить документы. Специалисты компании «МЕДМАРТ» помогут быстро подготовиться к процедуре лицензирования, потратив на это минимум сил и финансовых средств. У нас вы найдёте:
- - Ответы на самые важные вопросы.
Мы не просто реализуем медицинские инструменты, медтехнику и мебель, но и оказываем реальную помощь в выборе тех изделий, которые нужны именно вам!
- Доступные цены. Советуем заглядывать в наш каталог, ведь мы постоянно формируем выгодные предложения для своих клиентов на самые разные группы товаров. Возможно, именно сегодня действует скидка 50% на ультразвуковой аппарат, который вы собираетесь приобрести для своего кабинета или клиники.
- Обширный ассортимент. Каталог постоянно обновляется и пополняется. Специалисты компании «МЕДМАРТ» отслеживают самые актуальные модели, изучают спрос на рынке медицинского оборудования, консультируются с ведущими специалистами в области ультразвуковых исследований.
ООО «МЕДМАРТ» — простое оснащение кабинета УЗИ для получения лицензии на ведение деятельности!
Заказ товаров для оснащения кабинета ультразвуковой диагностики
На данной странице собрано всё оборудование и инструменты, необходимые для оснащения кабинета ультразвуковой диагностики, подготовки помещения к прохождению процедуры лицензирования. Чтобы заказать все необходимые товары, следует:
- 1. Перейти по ссылкам всех пунктов.
2. Выбрать в каждой открывшейся категории подходящие по стоимости, типу и прочим характеристикам изделия.
3. Добавить выбранную модель к заказу, нажав кнопку «В корзину», расположенную в карточке товара. После чего должна появиться надпись «Добавлено».
4. Нажать на значок «Корзина» в верхней части страницы сайта.
5. Проверить список всех товаров, при необходимости добавить дополнительные, вновь открыв каталог или страницу кабинета оснащения.
6. Нажать кнопку «Оформить заказ», затем сформировать заявку, выбирая нужные пункты и заполняя предложенные системой поля.
7. Дождаться звонка от менеджера интернет-магазина https://сайт
Если какие-то действия на нашем сайте вызвали у вас затруднения, позвоните по бесплатному номеру 8 800 500 84 27 на телефон горячей линии, либо закажите звонок, воспользовавшись формой обратной связи.
