Иммобилизация, транспортировка пострадавших. Все способы транспортировки пострадавших. Транспортировка пострадавшего на поперечной плаке или верёвке

Неважно, насколько хорошо вы подготовили и спланировали свой поход. Всегда могут быть форс-мажоры, случайности и неприятные ситуации, предупредить которые невозможно. Например, шли по узкой скользкой тропе — кто-то поскользнулся и ногу сломал. Расположились лагерем и решили приготовить ужин — , причём у одного товарища это ещё и приступ панкреатита спровоцировало. И что делать? Ждать, пока прилетит МЧСник в голубом вертолёте и спасёт? Ну да, но за такой помощью обычно обращаются только в самых тяжких случаях. Во всех других — берут , колят обезболивающее или дают какой-то другой препарат, и тащат до ближайшего населённого пункта с больницей. Вот только как это правильно сделать?

Существует множество вариантов переноски или транспортировки пострадавших. Некоторые из них просты и требуют только хорошей физической подготовки, некоторые — намного сложнее, поскольку задействуют различные подручные средства. Итак, способы, их плюсы и минусы.

Транспортировка пострадавшего

«На закорках»

Самый простой способ. Пострадавший обхватывает шею «носильщика» руками, а тот фиксирует его за бёдра. Основная нагрузка приходится на мощные мышцы спины, поэтому идти так можно довольно долго. Плюс можно двигаться даже по пересечённой местности и узким тропинкам. Минусы — ноги потерпевшего ниже колен затекают, затекает спина носильщика, требуется реально хорошая физическая подготовка и выносливость. Не подходит для транспортировки пострадавших с переломами, тех, кто находится в бессознательном состоянии и тех, кто физически очень слаб.

В рюкзаке

Рюкзак опустошается, боковые стенки прорезаются на 30 см от дна. В эти отверстия продеваются ноги пострадавшего. Руками он, соответственно, держится за шею и плечи носильщика. Фиксация намного лучше, чем в предыдущем способе. Нагрузка распределяется более равномерно. Минусы — те же самые, только спина носильщика затекает намного медленнее и потерпевшему не обязательно быть в сознании.

«Стульчик»

Требуется 2 человека. Один фиксирует свою правую руку на своём же левом запястье, а левую руку фиксирует на правом запястье второго. Способ крайне простой, на коротких расстояния работает отлично. Можно идти по пересечённой местности, подниматься по лестнице и вообще, потерпевший находится в весьма удобном положении. Минусы — носильщики должны быть приблизительно одного роста и обладать отличной физической подготовкой. Очень устают руки. Неудобно идти по узким тропкам. Словом, подходит для переноски пострадавших лёгкой степени тяжести.

Транспортировка пострадавшего на поперечной плаке или верёвке

Толстая палка длиной в два метра продевается в лямки двух рюкзаков и хорошенько фиксируется. Два носильщика надевают рюкзаки, а пострадавший садится на поперечную палку, удерживаясь за плечи товарищей. Вместо палки можно использовать длинную, несколько раз сложенную верёвку. Нагрузка равномерно распределяется на спины, что позволяет идти довольно долго. Минусы — крайне сложно скоординировать движение по пересечённой местности, рост носильщиков должен быть примерно равным. Очень сложно двигаться по узкой дороге. Подходит для транспортировки больных лёгкой и средней тяжести (второе — только в крайнем случае).

Волокуша

Ну вот мы и подошли к использованию подручных средств. В качестве волокуши можно использовать плащ-палатку, связанные лыжи, шинель, отрез прочной ткани. Её, в конце-концов, можно соорудить из длинных веток. Плюсы метода — потерпевший транспортируется в лежачем положении, может быть без сознания. Вес распределяется равномерно, можно тащить в одиночку и даже по пересеченной местности. Минусы — трясёт. На кочках, на больших неровностях, на крупных ветках. Кроме того, можно случайно за что-то зацепиться. Поэтому нужен ещё один человек, который будет идти сзади и следить.

Носилки

Самый удобный способ, проверенный временем и опытом. Можно транспортировать потерпевших в бессознательном состоянии, с переломами, с . Носильщики почти не устают; можно идти в гору, по пересеченной местности, по узким тропинкам. Главная сложность — соорудить эти носилки. Тут можно использовать следующие варианты:

• берутся две длинные жерди и 2 куртки. Рукава курток вправляются во внутрь, молнии застёгиваются. В отверстия для рукавов продеваются жерди;
• берутся две длинные жерди и очень длинная и прочная верёвка. Из верёвки плетётся сетка, которая фиксируется на жердях. Идёт она крест-накрест, поэтому вес потерпевшего на ней будет распределяться равномерно;
• берутся две длинные жерди и множество коротких палок, которые будет служить поперечинами. Всё это собирается в подобие лестницы. Даёт жёсткую и прочную опору, идеальную для переноски пострадавших с травмами позвоночника.

Перед тем, как вы будете приступать к сооружению носилок или непосредственно к транспортировке потерпевшего, определитесь, с чем именно вы имеете дело. Если — то какой, где и насколько тщательно он зафиксирован. От этих характеристик будет зависеть не только тип транспортировки, но и положение потерпевшего. Если открытое ранение — аналогично. Где находится, насколько тщательно была сделана перевязка, насколько тяжелое состояние потерпевшего.

Ещё немаловажным, и даже определяющим метод транспортировки будет факт присутствия сознания у пострадавшего, или вероятность потери оного. Например, при потере сознания в случае транспортировки на спине, велик шанс западания языка и остановки притока кислорода в легкие. Поэтому при необходимости в таких случаях обязательно должен быть проверяющий, который каждые 2-3 минуты поверяет сознание у пострадавшего. Или, если позволяет травма, транспортировка осуществляется на боку.

Обычно используются следующие положения:

• на спине — шоковое состояние, сотрясение мозга, травмы позвоночника, лица и передней части головы, нижних конечностей и органов малого таза, хирургические заболевания (аппендицит, прободная язва), травмы органов грудной и брюшной полости. При ампутации нижних конечностей — транспортировка на спине с валиком под этой конечностью;
• на животе — травмы затылочной области головы, повреждения спины, задних поверхностей ног и ягодиц, масштабная кровопотеря (тут дополнительно под грудь и голову укладывается валик);
• сидя — травмы шеи (голова, склонённая на грудь), травмы верхних конечностей и плечевого пояса, повреждения глаз, повреждения груди и верхних дыхательных путей.
• на боку — при риске потери сознания в вышеперечисленных случаях, когда такая транспортировка не принесет больший вред пострадавшему, при повреждениях боковых поверхностей туловища или конечностей.

В любом случае главное — не паниковать. Да, возможно, чья-то жизнь находится в ваших руках — именно поэтому всё должно быть чётко, быстро и аккуратно. Лишние нервы и волнения не принесут пользы ни вам, ни потерпевшему. В походной группе нужен как минимум один человек, который умеет оказывать первую помощь и определять характер травм и повреждений. Если всё будет сделано правильно, то риска для жизни практически не будет и потерпевший сможет полностью восстановится.

Неотъемлемой и очень важной составляющей всего комплекса ПСРпри ликвидации последствий любой ЧС является транспортировка пострадавших жизнь и здоровье которых во многом зависят от ее своевременного и профессионального выполнения.
Способы и средства транспортировки определяются с учетом конкретных условий и ситуаций, в том числе характера ЧС, местонахождения пострадавших, степени травмирования, наличия специальных, подручных средств и расстояния транспортировки. Причинение боли во время транспортировки способствует ухудшению состояния пострадавших, развитию болевогошока. Транспортировка пострадавших может осуществляться вручную одним илинесколькими спасателями, с использованием специальных приспособлений и подручных средств или без них, по горизонтальным, наклонным, вертикально расположенным поверхностям, в разных средах (воздух, вода, сыпучие материалы), при наличии опасных и вредных веществ. В ряде случаев транспортировку проводят с использованием автомобильного, авиационного, железнодорожного, водного, гужевого транспорта.

Основными мероприятиями при транспортировке пострадавших являются следующие:
- определение способа транспортировки;
- подготовка пострадавших, специальных и подручных транспортных средств;
- выбор маршрута;
- обеспечение безопасности пострадавших и спасателей при транспортировке;
- преодоление препятствий, контроль за состоянием пострадавших, организация отдыха;
- погрузка пострадавших в транспортные средства.

Ведущую роль при выборе способа, средств, положений, в которых будут транспортироваться пострадавшие, играют виды травм, их локализация, состояние людей, характер заболевания. Правильно выбранные решения спасут жизнь пострадавшим, облегчат их страдания, обеспечат быстрое выздоровление. Пострадавших транспортируют в положении лежа на спине, на животе, на боку, сидя. При этом голова может быть приподнята или опущена, ноги, руки выпрямлены или согнуты. Для этих целей используются мягкие валики. Ниже представлены основные способы транспортировки пострадавших.Один из распространенных и хорошо зарекомендовавших себя способов транспортировки пострадавших - использованиеносилок. Носилки бывают штатными (медицинскими) или самодельными (импровизированными). Для изготовления последних необходимо взять два шеста (палки, прута) длиной 1,5-2,0 м, закрепить между ними плотную ткань, пальто, шинель, веревку.
Нести пострадавшего на носилках могут два, три, четыре человека; при этом необходимо идти не в ногу, осторожно, не раскачивать носилки, постоянно следить за правильным (горизонтальным) положением носилок в местах подъема и спуска. Пострадавшего укладывают на носилки следующим образом. Один спасатель подводит руки под голову и спину, другой - под таз и ноги, одновременно поднимают и укладывают. Переносят пострадавшего обычно ногами вперед. Для преодоления препятствий (оконный проем, разрушенная стена, ограда) необходимо:
- поставить носилки на землю перед преградой;
- встать по обе стороны носилок и взяться за брусья руками;
- приподнять головной конец носилок и поставить его на преграду;
- одному спасателю преодолеть преграду;
- одновременно поднять и пронести носилки над преградой и опустить на нее ближние концы;
- преодолеть преграду другому спасателю;
- опустить носилки на землю, одновременно взять их и продолжить движение.
Таким же способом преодолеваются трещины, канавы, щели. В этом случае носилки ставятся на край препятствия. Для облегчения и удобства транспортировки используются специальные лямки.
В том случае, когда пострадавшего необходимо спустить на носилках с высоты, следует надежно закрепить его к носилкам. Спуск может осуществляться в вертикальном или горизонтальном положении. Во время транспортировки спасатели должны постоянно следитьзасостоянием пострадавших (дыхание, пульс, поведение) и, если это необходимо, оказывать медицинскую помощь (искусственное дыхание, инъекция, массаж сердца, обезболивание). При транспортировке на большие расстояния нужно отвести время для отдыха, принятия пищи и проведения гигиенических мероприятий.
В холодное время года следует принять меры для предупреждения охлаждения (укрыть пострадавшего плотной тканью, дать теплое питье, использовать грелку). Важное значение для пострадавшего имеет уверенное поведение спасателей, его морально-психологическая поддержка.
При массовом поражении людей чрезвычайно важен правильный выбор очередности транспортировки пострадавших. Основным критерием приэтомявляются тяжесть повреждений и состояние человека. В первоочередном порядке транспортируются дети и пострадавшие в бессознательном и шоковом состоянии, с внутренними кровотечениями, ампутированными конечностями, открытыми переломами, ожогами, синдромом длительного сдавливания, послеоперационные больные.Затем транспортируются пострадавшие с закрытыми переломами, наружными кровотечениями. Последними транспортируются пострадавшие с небольшими кровотечениями, ушибами, вывихами.

Для быстрой доставки пострадавших в лечебные учреждения используется специальный медицинский или обычный транспорт. Транспортировка пострадавших в грузовом транспорте осуществляется на носилках или непосредственно в кузове на полу. В первую очередь грузят тяжелобольных, размещая их головой к кабине. На свободные места рассаживаются пострадавшие с незначительными травмами. При транспортировке в кузове без носилок сначала необходимо насыпать в него балласт (землю, песок, солому). Поверх балласта укладывается мягкий настил (матрацы, ковры, стружка, поролон). Для защиты от дождя и снега кузов оборудуют тентом. Здесь же постоянно должен находиться медработник или спасатель. Погрузка пострадавших в железнодорожные вагоны проводится через тамбур или окна. Сначала людей размещают на верхних, а затем - на нижних полках. Все пострадавшие группируются по тяжести травмы, в зависимости от этого определяется очередность погрузки. Транспортировка водным и воздушным транспортом осуществляется с соблюдением описанных выше требований. Инфекционных больных транспортируют таким образом, чтобы исключить возможность их контакта с окружающими. Разгрузка пострадавших осуществляется несколькими спасателями.

Поза для транспортировки пострадавших определяется с учетом вида травмы и состояния пострадавшего.

Транспортировка пострадавших

Способы транспортировки могут быть самыми разными и зависят от многих причин, в частности особенностей и рельефа местности. Однако во всех случаях следует соблюдать определенные правила, обеспечивающие надежность иммобилизации и безопасность транспортировки для пострадавшего.

Транспортировать пострадавшего при переломах бедра, средней и верхней трети голени следует лежа. При переломах костей стопы, нижней трети голени – лежа или сидя в зависимости от общего состояния и условий местности. При переломах костей плеча и предплечья и нерезкой боли пострадавший может передвигаться самостоятельно.

Способы иммобилизации и переноски пострадавшего при травмах различной локализации приводятся в табл. 4.8.

Таблица 4.8. Способы иммобилизации и переноски пострадавшего при травмах различной локализации

Продолжение таблицы 4.8

Способ транспортировки и переноски пострадавшего зависит от его общего состояния, характера и места повреждения, а также от количества оказывающих помощь и их физических возможностей. В зависимости от конкретных условий пострадавших можно переносить на импровизированных носилках из пальто, простыней, одеял, палаток и т. д., привязанных к двум жердям (рис. 4.18, а ), на носилках-волокушах (рис. 4.18, в ), санях (рис. 4.18, г ).

Носилки-волокуши из шестов. К двум длинным, слегка изогнутым над паром жердям, уложенным под небольшим углом друг к другу, на расстоянии 30–40 см привязываются перекладины, которые дополняются распорками, закрепленными по диагонали, для большей жесткости конструкции. При необходимости такую волокушу можно использовать и в качестве лестницы.

Сани (рис. 4.18, г ). К концам двух толстых жердей привязываются крепкие веревки, которые придают жердям полукруглую форму. К полученным полозьям привязывается площадка из продольных и поперечных жердей. Скользящая поверхность пропитывается в горячем состоянии у костра. Для пропитки используется равное количество дегтя и воска или смесь из 1 части воска и 4 частей сосновой смолы.

Рис. 4.18. Различные приспособления для эвакуации пострадавших: а – две жерди; б – укладка пострадавшего на носилки; в – волокуша; г – сани

Сани также можно изготовить из ивовых прутьев и шкуры оленя. Для этого две прочные ветки кладутся параллельно вдоль расстеленной шкуры животного. Из трех прутьев длиной 150–160 см изготавливаются три круглые основы для каркаса диаметром до 50 см. Эти основы прикрепляются к нижним планкам с обоих концов и посередине. К установленным круглым основам с двух сторон привязываются еще две продольные ветки. Шкура обтягивает получившийся каркас и фиксируется на боковых планках. Через несколько часов под воздействием мороза шкура затвердеет и меховые сани станут пригодны к использованию.

Если нет повреждений позвоночника, укладка пострадавшего на носилки может производиться следующим образом: носильщики подводят руки под его голову, плечи, таз и ноги, одновременно осторожно поднимают, передвигают его в сторону носилок и опускают на них (рис. 4.18, б ). Можно брать пострадавшего за одежду.

Вдвоем пострадавшего можно транспортировать сидя. В этом случае руки носильщиков складываются в замо?к, как показано на рис. 4.19, а (свободная рука придерживает сидящего) или на рис. 4.19, б (если сидящий может держаться за плечи несущих самостоятельно). Кроме того, два человека могут нести пострадавшего на лямке, накинутой на плечи, и придерживать его от падения, если он без сознания (рис. 4.19, в ).

Еще одним надежным способом транспортировки является переноска на лямке, сложенной кольцом или восьмеркой (рис. 4.19, г ). При этом важно обеспечить максимально удобное положение пострадавшему и покой поврежденной части тела. Пострадавшего несут на спине, придерживая его за локти (рис. 4.19, д ).

Если пострадавший в сознании, он может обнять несущего за плечи, а несущий будет держать пострадавшего под коленями (рис. 4.19, е ). Если условия требуют, а расстояние невелико, допускается переносить пострадавшего, как показано на рис. 4.19, ж .

Используя предметы снаряжения, можно применить следующие способы транспортировки пострадавшего.

На рюкзаке с палкой. В лямки пустого рюкзака продевается палка длиной примерно 1 м (например, лыжная), рюкзак надевается на спину. Пострадавший садится на палку, обнимая за плечи оказывающего помощь. Во избежание опрокидывания пострадавшего два конца репшнура, идущие от его грудной обвязки, пристегиваются или привязываются спереди к грудной обвязке несущего. Чтобы уменьшить давление палки на бедра пострадавшего и спину несущего, ее следует обернуть чем-либо мягким (штормовкой, свитером и т. п.).

В рюкзаке. Нужно распороть боковые швы рюкзака примерно на 30 см от дна и просунуть ноги пострадавшего в получившиеся отверстия (рюкзак надевается на него наподобие шорт и завязывается на уровне груди). Переноска осуществляется одним человеком.

Переноска вдвоем на палке. Требуются: два рюкзака, крепкая палка длиной 1,2–1,4 м или две лыжные палки. Если рельеф позволяет, оказывающие помощь должны идти рядом. Обернутая чем-либо мягким палка или лыжные палки продеваются через лямки надетых рюкзаков. Пострадавший садится на палку и для поддержания равновесия кладет руки на плечи несущих.

Рис. 4.19. Различные способы переноски пострадавшего: а – замо?к в три руки; б – замо?к в четыре руки; в – переноска пострадавшего вдвоем на лямке, накинутой на плечи; г – складывание и надевание лямки, сложенной кольцом или восьмеркой, для переноски пострадавшего; д – переноска пострадавшего на спине с помощью лямки в одиночку; е – переноска пострадавшего на спине (пострадавший держит несущего за плечи, несущий держит пострадавшего под коленями); ж – переноска пострадавшего на небольшое расстояние