Разберем 273 фз о противодействии коррупции аудио. Закон о противодействии коррупции в рф. Также важными мерами являются

Метилфенидат (Methylphenidate)

Фармакотерапевтическая группа N06BA04 - психостимулирующих и ноотропные средства. Симпатомиметики центрального действия.

Основная Фармакологическое действие: мягкий стимулятор ЦНС (центральная нервная система), механизм его действия при лечении синдрома дефицита внимания с проявлениями гиперактивности (СДВГ) до конца не известно, блокирует обратный захват норадреналина и допамина в пресинаптической области нейрона, увеличивает высвобождение этих моноаминов в екстранейронального среды, является рацемической смесью d-и l-изомеров, d-изомер имеет большую фармацевтическую активность, чем l-изомер.

ПОКАЗАНИЯ: с-м (синдром) дефицита внимания с проявлениями гиперактивности (СДВГ) БНФ (рекомендация к применению ЛС в Британском Национальном формуляре, 60 выпуск) применяют как основной ЛС (лекарственный средство) для лечения детей в возрасте от 6 лет, и подростков в соответствии с комплексными лечебными программами, включают другие оздоровительные мероприятия

Способ применения и дозы: дети старше 6 лет, и подростки: назначается внутрь 1 р /день, утром, независимо от приема пищи 18 - 54 мг, коррекция дозы проводититься с интервалом примерно в одну неделю рекомендуемая начальная доза препарата для пациентов, не применяли метилфенидат ранее или которые применяют другие стимуляторы - 18 мг 1 р /сут (количество раз в сутки) рекомендуемая доза для пациентов, принимающих метилфенидат 3 р /день в дозах 15 - 45 мг /сут, при переходе от других препаратов метилфенидата: предыдущая доза 5 мг 3 р /день - рекомендуемая доза 18 мг 1 р /день, 10 мг 3 р /сут (количество раз в сутки) - рекомендуемая доза 36 мг 1 г /день, 15 мг 3 р /день-рекомендуемая доза 54 мг 1 р /день, применение дозы выше 54 мг не рекомендуется если улучшения состояния пациента не наблюдается в течение одного месяца после соответствующего подбора дозы, препарат должно быть прекращено; проводить периодический пересмотр целесообразности длительного применения препарата для пациента индивидуально и с периодами отмены для оценки состояния без применением фармакотерапии; длительное улучшение состояния может быть достигнуто при временной или полной отмене препарата.

Побочное действие при применении ЛС: головная боль, боль в желудке астения, боль в груди, лихорадка, случайные травмы, недомогания; АГ (артериальная гипертензия); мигрень, тахикардия, потеря аппетита, тошнота, рвота диспепсия, повышение аппетита, диарея, недержание кала, снижение веса, судороги мышц ног, головокружение, сонливость, подергивание мышц (тик) гиперкинезия, расстройства речи, вертиго, бессонница; тревога; депрессия, эмоциональная лабильность, враждебность и нервозность; ненормальные сновидения, апатия, спутанность сознания, галлюцинации, расстройства сна, нарушения мышления, суицидальные попытки, появление кашля, носовые кровотечения сыпь, алопеция, зуд, крапивница диплопия; частое мочеиспускание, гематурия.

Противопоказания к применению ЛС: гиперчувствительность к метилфенидата или к компонентам препарата, признаки тревоги и напряженного состояния, глаукома, с-м (синдром) Жилля де ла Туретта; в комбинации с неселективными необратимыми ингибиторами МАО (МАО), ранее чем через 14 дней после отмены неселективных необратимых ингибиторов МАО (МАО), гипертиреоз, стенокардия, аритмия, гипертензия, признаки г. (Острый) депрессии, нервно-психической анорексии, психотических симптомов, суицидальных тенденций, наркотическая зависимость, алкоголизм, беременности.

Формы выпуска ЛС: табл. (Таблетки) пролонгированного действия по 18 мг, по 36 мг, по 54 мг

Визаемодия с другими лекарственными средствами

Не использовать пациентам, которые лечатся (на данный момент или в течение предыдущих 14 дней) неселективными необратимыми ингибиторами МАО (МАО). В связи со способностью повышать АД (артериальное давление) с осторожностью применять с вазопрессорные агентами. Может ингибировать метаболизм антикоагулянтов кумаринового, противосудорожных препаратов (фенобарбитал, фенитоин, примидон) и некоторых антидепрессантов (трициклических и селективных ингибиторов обратного захвата серотонина), применение этих ЛС (лекарственное средство) вместе с метилфенидат может требовать уменьшения их дозы. В начале применения или во время его отмены может потребоваться коррекция дозы таких ЛС (лекарственное средство). С галогенвмистнимы средствами для наркоза риск внезапного повышения давления во время хирургического вмешательства. В случае планирования хирургических операций прием препарата в этот день отменить. Алкоголь может усиливать побочные эффекты психоактивных ЛС (лекарственное средство) со стороны ЦНС (центральная нервная система) воздерживаться от употребления алкоголя.

Особенности применения у женщин во время беременности и лактациии

Беременность Применение амфетаминов в период беременности является вредным для плода.
Лактация: не рекомендуется

Особенности применения при недостаточности внутренних органов

Нарушение функции церцево-сосудистой системы: С осторожностью при АГ (артериальная гипертензия).
Нарушение функции печинкы: С осторожностью при недостаточности.
Нарушение функции почек С осторожностью при недостаточности.
Нарушение функции дыхательной системы: Специальных рекомендаций нет

Особенности применения у детей и пожилых людей

дети до 12 лет В 6 лет не назначать.
Лица пожилого и старческого возраста: Не применимо.

оговорками?? по применению

Информация для врача: не показано всем детям с СДВГ. Не следует назначать при выраженной депрессии, для лечения состояний обычной усталости или детям с вторичными симптомами. Табл. не поддаются деформации и ощутимо не меняют своей формы в ЖКТ (желудочно-кишечный тракт), не должны назначаться пациентам с диагностированным г. (Острый) искривлением ЖКТ (желудочно-кишечный тракт) (патологическим или ятрогенных) или пациентам с дисфагией или трудностями с проглатыванием табл. (Таблетки) Для обеспечения пролонгированного действия табл. (Таблетки) должны применяться только пациентами, которые способны проглотить их целиком. Может обострять проявления моторных и вербальных тиков. С осторожностью назначать пациентам с известными случаями наркотической зависимости или алкоголизма. Хр. злоупотребление может привести к заметному снижению чувствительности и психологической зависимости. Могут развиться явные психотические эпизоды, особенно при злоупотреблении парентеральным путем. При отмене препарата после злоупотребления им, существует возможность развития состояния г. (Острый) депрессии. Может снижать судорожный порог у пациентов со случаями судорог в анамнезе. С осторожностью применять пациентам с гипертензией. Измерение АД (артериальное давление) должно проводиться постоянно ч /з необходимые интервалы времени. При длительной терапии проводить периодические исследования крови с дифференциальным подсчетом т.п.. Результаты допинг-теста могут оказаться положительными.
Информация для пациента: Лица, способные к вынашиванию ребенка во время терапии должны применять надежные контрацептивные меры.
Может вызывать развитие головокружения и других подобных симптомов, может быть потенциально опасным для пациентов, которые управляют автомобилем, работающих с техникой. Прием табл. (Таблетки) целыми с небольшим количеством жидкости. Табл. нельзя разжевывать, делить или раздавливать. Активное вещество постепенно и контролируемо высвобождается из нер-ннои оболочки. Оболочка табл. (Таблетки) выводится из организма, поэтому пациенты не имеют занепокоюватись, если заметят в своих испражнениях, что-нибудь похожее на табл.
Единичные случаи развития нарушений зрения, такие как проблемы с аккомодацией и снижение резкости зрения.

Медицинский препарат назначается детям с повышенной гиперактивностью. Он воздействует на центральную нервную систему, активно используется при лечении синдрома дефицита внимания и нарколепсии. В нескольких странах мира Риталин запретили, поскольку исследователи доказали, что он производит выраженный психостимулирующий эффект. Препарат получил название «детский кокаин». О лекарственном воздействии, побочных эффектах и других особенностях таблеток стоит поговорить более подробно.

Что такое Риталин

Психостимулятор относится к группе неамфетаминовых лекарственных средств-стимуляторов центральной нервной системы. Он оказывает влияние на химические вещества в нервах и коре головного мозга, повышает уровень импульсного контроля и допамина. Риталин ранее использовался при астенических состояниях, угнетении нервной системы, повышенной утомляемости, биполярном психозе, раздражительности. Основной компонент Риталина – метилфенидат.

Действующее вещество препарата – метилфенидат входит в список наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, оборот которых в Российской Федерации запрещен в соответствии с законодательством Российской Федерации и международными договорами Российской Федерации согласно Постановлению Правительства РФ от 30 июня 1998 г. N 681 "Об утверждении перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации" (с изменениями и дополнениями).

Состав и форма выпуска

Активным действующим веществом в лекарственном препарате является метиловый эфир фенил-α-пиперидилуксусной кислоты гидрохлорид, концентрация в крови которого не должна превышать допустимую норму. В состав входят и вещества, не растворяющиеся в воде, образующие взвеси. Когда вещество вводят в вену, оно забивает кровеносные сосуды, в результате чего образуются многочисленные тромбы разных размеров. Таблетки не менее опасны для человека, чем инъекции, вводимые в вену, они хоть и хорошо растворяются в воде, но содержат взвеси в том же количестве.

Фармакодинамика и фармакокинетика

Риталин действует как ингибитор обратного захвата норадреналина и дофамина. Средство является производным бензилпиперидина и фенилэтиламина. Его структура схожа со структурой катехоламинов. Риталин принимает активное участие в модулировании уровней допамина, блокирует и связывает переносчики норадреналина и дофамина. Как и амфетамин, препарат относится к числу дофаминергических веществ, но оказывает совершенно другое воздействие. Риталин увеличивает частоту пульсации, амфетамин изменяет направление транспортеров моноаминов.

Показания к применению

Поскольку Риталин вызывает зависимость и привыкание, а по воздействию напоминает амфетамин, в некоторых странах, таких как Оман, Таиланд, Йемен, Того, Нигерия, полностью изъят из оборота и внесен в список запрещенных препаратов - наркотиков. Риталин в России тоже не применяется. Его не назначают пациентам, а продажа не проводится даже по рецепту. Запрет на лекарственное средство был введен сразу после того как российские ученые доказали его пагубное воздействие на работу центральной нервной системы.

В странах, где психостимулятор разрешен (Канада, Германия, Япония, США, Великобритания, Нидерланды, Норвегия, Турция), его назначают для лечения таких патологий, как:

  • синдром дефицита внимания и гиперреактивности (СДВГ);
  • нарколепсия;
  • высокосоциализированные формы аутизма;
  • ортостатическая тахикардия;
  • апатия;
  • последствия ожирения и инсульта;
  • метамфетаминовая зависимость;
  • расстройства психики.

Риталин используется и для других целей. Он уменьшает степень агрессивности и чувство тревожности, снимает усталость, поднимает настроение, не вызывает сонливости. После приема Риталина пациент чувствует себя бодрым, полным сил и энергии. Его назначают нервным подросткам, детям, взрослым людям, имеющим склонность к преступному поведению, лицам, перенесшим инсульт, наркоманам при лечении и реабилитации.

Инструкция по применению Риталина

Единоразовая доза Риталина колеблется от 5 до 30 мг. Медицинское средство принимается два раза в день. Максимальная доза, которую можно принять в сутки – 60 мг. Увеличивать или уменьшать ее самостоятельно, без предварительной консультации с врачом, запрещается. Препарат назначается компетентным специалистом после проведения предварительного обследования пациента.

Особые указания

  • глаукома;
  • синдром Туретта;
  • нервные тики;
  • серьезное напряжение, повышенное беспокойство и возбуждение;
  • неконтролируемая эпилепсия (препарат снижает порог судорожной готовности);
  • СДВГ в детском возрасте.

Если на протяжении последних 14 дней пациент использовал в лечебных целях ингибитор МАО, то таблетки принимать нельзя, поскольку может произойти опасное взаимодействие с наркотиками, что в результате приведет к летальному исходу. Ингибиторы МАО включают в свой состав селегилин, линезолид, инъекцию метиленового синего, разагилин, фенелзин, транилципромин.

Лекарственное взаимодействие

Активное действующее вещество Метилфенидат приводит к замедлению метаболизма противосудорожных средств, кумариновых антикоагулянтов, трициклических антидепрессантов, фенилбутазона, варфарина, опиоидных препаратов, поэтому дозы указанных лекарств, если они назначаются вместе с метилфенидатом, рекомендуют снизить до минимального уровня.

Другие препараты, которые могут вступать во взаимодействие:

  • используемые для лечения психических расстройств или депрессии;
  • нормализующие кровяное давление;
  • противовирусные, бактериальные, содержащие противозастойные компоненты.

Побочные действия и передозировка

Если увеличить дозу таблеток, возможны следующие последствия:

  • конвульсии;
  • тахикардия;
  • гипертермия;
  • галлюцинации;
  • гиперактивность;
  • эмоциональная неуравновешенность;
  • сильное расширение зрачков;
  • эпилептические припадки.

Если передозировка большая, у человека наблюдаются интенсивные галлюцинации, которые можно сопоставить с галлюцинациями от кокаина, внутричерепные кровоизлияния, артериальная гипертония. Разрушаются и кровеносные сосуды, повреждается головной мозг, развивается ангиопатия сетчатки. Хроническое злоупотребление наркотиком приводит к психозу, анорексии, появлению мыслей о суициде и самоубийстве, развитию наркотической зависимости, смерти.

Общие побочные эффекты следующие:

  • головные боли;
  • агрессивность, раздражительность, бессонница;
  • потеря аппетита;
  • потеря аппетита;
  • тошнота, боли в желудке и животе, дискинезия;
  • абстинентный синдром;
  • выпадение волос;
  • головокружение;
  • лихорадка;
  • аллергические реакции;
  • кожные инфекции;
  • анорексия;
  • нарушение сердечного ритма;
  • сонливость;
  • задержка роста ребенка;
  • летаргия;
  • плохое настроение.

Противопоказания

Стимулятор противопоказан при психическом напряжении, повышенной возбудимости. Его не назначают пациентам с такими патологиями, как:

При беременности вещество используется в случае крайней необходимости. Его бездумное назначение может привести к летальному исходу малолетних детей, об этом родителей заранее не предупреждают, как и о том, что психостимулятор вызывает зависимость даже при условии приема небольшой дозы. Поэтому многие подростки, которых лечили от гиперреактивности или других патологий, используя средство, становились наркозависимыми. Метилфенидат вызывает эйфорию, когда он выводится из организма, у человека стремительно меняется настроение и начинается так называемая ломка.

Условия продажи и хранения

Лекарство реализуется в аптеках по рецепту, который выдается после проведения ряда клинических исследований и постановки диагноза компетентным врачом - психиатром. Его хранят в недоступном для детей, защищенном от прямых солнечных лучей месте с нормальным уровнем влажности при температуре не более +20 градусов. После истичения срока годности лекарство принимать нельзя.

Аналоги Риталина

На рынке есть много других препараторов, которые по воздействию схожи с рассматриваемым психостимулятором. К их числу относят:

  • Декседрин – лекарство, стимулирующее центральную нервную систему, работающее путем изменения количества определенных природных веществ в головном мозге (препарат принимается строго под контролем врача в комплексе с другими лекарственными средствами, имеет много противопоказаний и побочных эффектов);
  • Страттера – швейцарское психоактивное средство, улучшающее работу головного мозга, активным веществом которого является Атомоксетин, относится к числу симпатомиметиков центрального действия, не является производным амфетамина, назначается при гиперактивности;
  • Концерта – ноотропный, психостимулирующий симпатомиметик итальянского производства, показанный при синдроме дефицита внимания, принимается строго по рецепту, активное действующее вещество лекарства – метилфенидат.

Цена Риталина

В интернете препрат возможно приобрести без рецепта врача. Но помните, что это психотпропное вещество, назначать и контролировать процесс лечения лекарством должен врач. Не допустимо заниматься самолечением, ведь самопроизвольный прием психотропа приводит к летальному исходу.

Видео

Метилфенидат, известный под коммерческим названием «риталин» - психостимулятор неамфетаминового типа. Это лекарственный препарат, который оказывает на организм стимулирующее воздействие и при привыкании вызывает наркотическую зависимость. Риталин - это вещество, негативное воздействие которого доказано и изучено. Однако, профильное Управление США относит его ко второй группе препаратов (в которую также входит морфин и амфетамины).

Даже производители подтверждают, что средство вызывает привыкание, заявляя при этом, что врач может подобрать безопасную дозу. Риталин в России и многих других странах мира запрещен, его нельзя продавать официально. Даже в США, где подобной нормы нет, Управление по борьбе с наркотиками предупреждает о негативных последствиях его приема - развитии зависимости.

Риталин внесен в перечень психотропов в РФ. Несмотря на это, некоторые врачи рекомендуют его чрезмерно активным, неспособным к длительной концентрации внимания детям в период повышенной умственной нагрузки. Они утверждают, что можно контролировать такое лекарство, как риталин, что это не наркотик, а стимулятор. Но при приеме препарата быстро развивается привыкание, и даже однократный прием вызывает многочисленные побочные эффекты:

  • расстройство аппетита;
  • бессонницу;
  • неврозы и депрессии, суицидальные мысли;
  • изменение пульса, ускорение сердечного ритма и, как следствие, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Применение риталина в медицине

Ritalin - что это с точки зрения врача? Препарат с химической формулой C14H19NO2 синтезировали в 1944 году в Америке. С 1961 года он стал использоваться как лекарство для гиперактивных детей. На Западе психиатры прописывают его для лечения дефицита внимания и подобных синдромов. Однако, в 2002 году на Парламентской ассамблее ЕС был поднят вопрос привыкания к препарату. После 2006 года и скандала из-за волны подростковых самоубийств в США, его запретили в ряде стран, а производитель стал указывать в инструкции, что воздействие вещества на организм до конца не изучено.

На рынке представлено много лекарств с метилфенидатом в качестве основного действующего вещества. Аналог риталина может иметь любое название, поэтому, получив рецепт на лекарство, родители должны внимательно читать его инструкцию. «Оригинальный» американский препарат от компании Ciba - это небольшие таблетки с выдавленным на них названием производителя в дозировке по 5, 10 и 20 мг. Они могут быть бледно-желтыми или светло-зелеными, в зависимости от концентрации действующего вещества. При развитии зависимости таблетки размалывают в порошок, который нюхают или растворяют в воде для инъекций, что наносит еще больший вред здоровью.

Что такое риталин с точки зрения медицинской классификации? Это стимулятор ЦНС, оказывающий действие, схожее с эффектом от кокаина и амфетаминов. Он меньше, чем известные наркотики, возбуждает периферические системы, но воздействует на кору головного мозга путем дополнительного «выброса» дофамина. Врачи не сошлись во мнениях о том, однозначно ли вреден риталин, что это такое по соотношению риска и эффекта, но они единодушно утверждают, что препарат приводит к наркотической зависимости и наносит вред организму. Применение препарата в дозах, превышающих терапевтические, вызывает:

  • галлюцинации;
  • тошноту;
  • повышение давления, инсульты, паралич;
  • сердечные приступы - в том числе с летальным исходом (такие случаи зафиксированы);
  • повышение риска онкологических заболеваний и так далее.

Риталин как наркотик: эффект от употребления, жаргонные названия, схемы распространения

Наркотик метилфенидат - что это и какое действие он оказывает? Эффект, как и в случае с другими стимуляторами, схож с «ощущением полета». Ребенок или взрослый, принимающий препарат, чувствует, что его ум ясен, он находится в приподнятом настроении, внимателен и сконцентрирован на деталях (избыточно). После прекращения действия лекарства эффект сменяется противоположным - бессонницей, тревожным состоянием, снижением уровня восприятия. Побочные эффекты препарата - ухудшение аппетита, появление психиатрической симптоматики (паника, психозы) и так далее.

Количество смертей от передозировок и злоупотребления метилфенидатом только в США превысило 150 случаев в год. Несмотря на статистику, с 1995 года риталин - это одно из наиболее расхищаемых лекарств. Обходя запреты, наркозависимые подростки и взрослые идут на все, чтобы его добыть. Его используют, в том числе, для уменьшения проявлений абстинентного синдрома при отказе от других наркотиков.

Тяжелое физическое и психологическое состояние заставляет зависимых людей искать риталин - как купить его, зачастую рассказывают друг другу школьники и студенты, уже «попробовавшие» препарат. В уличной среде у него много названий:

  • детский кокаин;
  • таблетки, витамин Р;
  • диетические таблетки и пилюли для бодрости;
  • умные пилюли и так далее.

«Детский кокаин», по химическому составу и действию схожий с «настоящим», и сейчас назначают педиатры США. Он дешев (1-20 долларов на черном рынке), рецепты врачей часто подделывают, чтобы купить лекарство в обычных аптеках. По исследованиям Агентства США по борьбе с наркотиками, все утечки происходят из законных каналов распространения препарата. Все виды наркотика делают из таблеток, выпущенных на фармацевтических фабриках.

Появление зависимости и последствия употребления

При употреблении препарата развивается преимущественно психологическая зависимость, которая при регулярном приеме перерастает в физическую. Абстинентный синдром, появляющийся при отмене лекарства, выражается в долгом сне или, наоборот, бессоннице, апатии, раздражительности. Зрачки начинают расширяться, могут появиться конвульсии, повыситься температура. Желая снять симптомы, больные принимают очередную дозу - так появляется зависимость. Она приводит к немедленным побочным эффектам, указанным выше, а также к отсроченным последствиям:

  • необратимым повреждениям печени, легких и мочеполовой системы;
  • разрушению кровеносных сосудов в сердце и мозге, тканей носа;
  • проблемам с органами дыхания, появлению эпилептических припадков и так далее.

Как избавиться от зависимости

Традиционные программы реабилитации наркозависимых включают, как правило, медикаментозную заместительную терапию. Она приводит к ухудшению состояния больных, провоцирует срывы. В отличие от 12 и 28-дневных курсов, программа «Нарконон» не предполагает медикаментозной детоксикации, что особенно важно в случае с психологической зависимостью, которую вызывает риталин. Это процедура, состоящая из этапов с точным действием, направленным на все аспекты зависимости:

  • немедикаментозное отлучение - специальные сотрудники постоянно находятся рядом с человеком, помогая ему как можно безболезненнее и быстрее освободиться от наркотика с помощью особых методик-ассист;
  • «Объективные процессы» - методики, направленные на восстановление навыков общения и обретение более широкой и ясной точки зрения на свою жизнь;
  • «Новая жизнь» - раздел, направленный на устранение токсичного влияния препаратов на организм и включающий бег, сауну, специальное питание, прием смесей масел, комплексов с минералами, ниацином и витаминами;
  • «Преодоление подъемов и спадов в жизни» - помощь в избежании ситуаций и круга общения, которые могут привести к возврату к зависимости;
  • «Личные ценности» - восстановление осознания своих обязательств, ответственности за поступки и освобождении от влияния прошлого;
  • «Изменение состояний в жизни» - изучение процедур, формирующих навыки созидательного решения проблем;
  • «Жизненные навыки» - практические и теоретические занятия, дающие человеку инструменты для полного прекращения приема наркотиков в будущем.

Программа помогает преодолеть влияние зависимости на пациента и окружающих его людей. Уникальные методики позволяют за период в 8-10 недель освободиться от влияния наркотиков и сохранить эффект на всю оставшуюся жизнь.

ЗАПИСАТЬСЯ НА БЕСПЛАТНУЮ КОНСУЛЬТАЦИЮ

Поможем мотивировать человека, чтобы у него появилось желание избавиться от зависимости.
Дадим рекомендации, как общаться с наркозависимым.

«Стимуляторы по рецепту», разрушающие ежегодно тысячи юных жизней.

Что такое Риталин?

Риталин - это общее название метилфенидата. Он классифицирован управлением по лекарственным препаратам США, как препарат второй группы на равне с кокаином, морфином и амфетаминами. Риталин запрещён подросткам из-за своего стимулирующего эффекта.
Даже когда риталин или амфетамин используется по назначению врача, он может иметь серьёзные побочные действия, включая невроз, бессонницу, расстройство аппетита, изменение пульса, проблемы с сердечно-сосудистой системой, потерю веса.
Производители подтверждают, что риталин вызывает зависимость.
В июне 2005 года управление США по борьбе с наркотиками выпустило серию рекомендаций с предостережениями о том, что риталин и его производные могут вызывать галлюцинации, мысли о суициде, психотическое поведение, а так же агрессивное поведение и насилие по отношению к окружающим.
Один из авторов описал это так: «Родителям никогда не говорят: “Да, кстати, дети почему-то умирают из-за того, что приняли предписанное им врачом лекарство”, или “Между прочим, дети, принимающие стимулирующие препараты, в два раза чаще садятся на иглу”, или же “треть детей, которые принимают это лекарство, начинают проявлять симптомы навязчивого компульсивного поведения в течение первого года приёма этих лекарств”». Детей подсаживают на риталин .

Где встречается риталин?

К сожалению, риталин и подобные ему лекарства - «гиперактиваторы» найти можно, практически, везде.
Если вы учитесь в ВУЗе или в старших классах, то почти наверняка у вас «под рукой» будут широко открытые каналы «поставок» от продавцов (ваших одноклассников или сокурсников), которые будут рады продать риталин и получить на вас легкую прибыль.
В некоторых школах 20% учеников принимают регулярно, в их числе и риталин . Агентство по борьбе с наркотиками обнаружило, что в некоторых из этих школ наркотиков больше, чем в ближайщих аптеках.
Почему риталин так распространен? Потому что некоторым из «друзей» потенциальных потребителей очень просто взять несколько таблеток, назначенных младшим братьям и сестрам этих «друзей», подменить их и продать по 5 долларов за штуку. Или, многие ученики и студенты очень рады получить быстрое лечение, рассказав медсестре о том, что у них «расстройство обучения» или о том, что они «не могут сконцентрироваться», после чего они получают рецепты на таблетки, откладывая запасы на будущее и распространяя излишки своим друзьям. Риталин достать легко.
И хотя законы запрещают неограниченное распространение этих мощных стимуляторов, факт остаётся фактом: такие препараты как риталин, можно получить практически где угодно. «Детский кокаин», как называют риталин, распространяется как конфеты.
Последствия приёма дозы риталина близкой к передозировке, ломают разум. Человек становится очень, очень чувствительным, супер воспринимающим, его настроение меняется очень резко и быстро. Это сумасшествие. Вот что делает риталин .
Один из бывших наркоманов - потребителей риталина.

Риталин, как всё начинается

Вначале всё кажется простым. Студент получает небольшое подкрепление (риталин ) для повышения качества обучения. Сессия - ему надо готовиться. Ему почти некогда спать и даже некогда помолиться о том, чтобы получить диплом. Кофе взвинчивает ему нервы, но многие его друзья принимают риталин, который дает как раз «необходимую энергию». Подросткам внедряют в сознание информацию о том, что риталин полезен и необходим. Так почему бы не воспользоваться этим? Пара долларов одна таблетка и целая ночь учёбы; ощущение «сфокусированности». Как обманчив риталин.
Возможно, так всё и начинается, но заканчивается это всегда по-другому. Риталин это не какая-то безобидная штука.
Некоторые школьники дробят риталин и вдыхают его, как кокаин, чтобы происходило более быстрое впитывание. «Из-за него можно не спать часами», - сказал один из них.
Риталин , подобно кокаину и любым другим стимуляторам, это прекрасное «чувство полёта» неизбежно приводит к «слому», к чувству усталости и утомления, к снижению уровня восприятия и бодрости. Один школьник, принимающий аддералл (ещё один стимулятор, похожий на риталин, которым часто злоупотребляют в школах), объяснил, что это чувство «предельной ясности» на следующий день сменяется тем, что он «раздавлен и выжат». Как сказал один из тех, кто употреблял риталин: «После приёма я впадаю в ломовую кому».
И, конечно же, после приема становится ясно, что это ощущение «выжатости» можно убрать только с «помощью» ещё одной таблетки риталина, которая и вернёт вас «к жизни». Так это и продолжается.
Затем дозы растут или их увеличивают из-за спешки. Теперь риталин уже просто необходим. Привыкание возрастает, и нужны ещё большие дозы, риталин вызывает сильную зависимость. При приёме в этих значительных дозах риталин может привести к конвульсиям, головным болям и галлюцинациям.
Сильнодействующие амфетаминоподобные вещества могут привести даже к смерти, как во многих трагических случаях, когда дети умирали от сердечного приступа из-за повреждения сердца, вызванного приёмом этого наркотика.

Я впервые приняла риталин в 7-ом классе. Его мне прописал врач, поскольку предполагалось, что у меня лёгкая форма СДВ (синдром дефицита внимания) - я притворилась, что он у меня есть, чтобы оправдать низкие отметки (я была довольно ленива). Я не осознавала, что посадила себя на риталин, и теперь ничем не отличаюсь от других наркоманов. Я принимала около 40 мг в день и чувствовала, что это делает меня властелином всего, что я делаю. И так все и шло, день за днём, пока я не пережила момент сильнейшего психоза. Это было очень страшно! Риталин меня не отпускал. Казалось, что всё плавится и всё меняет форму, я очень испугалась.
Алёна

Как выглядит риталин ? И другие факты

Риталин выпускается в маленьких таблетках, похожих по форме и размеру на аспирин.
На таблетках выдавлено слово «Ciba» - название производителя. Таблетки по 5 мг бледно-жёлтые, таблетки по 10 мг - бледно зелёные, а таблетки по 20 мг - белые и светло-жёлтые. По медицинскому описанию, риталин является стимулятором центральной нервной системы. Однако, даже производитель во вкладыше допускает, что никто на самом деле не знает, как риталин влияет на организм: «Механизм действия на человека полностью не изучен...»
Наркоманы перемалывают риталин в порошок, чтобы можно было нюхать. Риталин растворим в воде, его легко перевести в жидкую форму и сделать укол.
Как заметила администрация Агентства по борьбе с наркотиками, «утечка из законных каналов распространения фармацевтической продукции является единственным источником метилфенидата, доступным для принимающих». Другими словами, каждая таблетка, принятая наркоманом в исходном ли виде, в порошке ли, или же в растворе появилась на свет на фармацевтической фабрике.
Ни одна из них не была изготовлена кустарным способом. Риталин выпускают промышленным способ и навязываю молодежи.

Сейчас я дошел до уровня привыкания, когда мне надо принимать риталин по две-три таблетки по 20мг, чтобы состояние стало похожим на нормальное. Я понял, что у меня зависимость... Риталин сделал из меня, можно сказать, «зомбоида», я стал «чурбаном».
Анонимный наркоман-подросток

Риталин, уличные названия
У риталина много уличных названий, вот некоторые:
. Диетические пилюли
. Пилюли для бодрости
. Колёса
. Витамин Р
. Калики
. Таблетки
. Транки
. Витамины

Риталин - кокаин бедняков

Риталин легко достать и он дешёвый. Риталин берут в аптеке по сворованному у брата или сестры рецепту, или по поддельному рецепту, а затем продают. Цена варьируется от доллара в школе до 20 на чёрном рынке.
Сравнение риталина с кокаином - это не просто слоган.

Риталин химически похож на кокаин. При введении в форме раствора, риталин даёт «встряску», за которой гонятся наркоманы.
В 2000 году Агентство по Борьбе с наркотиками обнародовало результаты исследования, в котором людям давали кокаин и риталин . Люди, на которых проводили испытания, не смогли определить разницу!
Агентство по борьбе с наркотиками пришло к выводу, что «Эффект приёма этих продуктов практически идентичен».

Риталин, масштабы распространения

Злоупотребление наркотиками, которые выдают по рецепту, типа риталин, растёт с каждым днём. Отчёты, опубликованные в июле национальным центром Университета Колумбии, показали, что количество людей, злоупотребляющих наркотиками по рецепту, включая риталин, с 1992 по 2003 годы возросло на 94%.
В апреле 2005 года, «Партнёрство за Америку свободную от наркотиков» сообщило, что 10% подростков в США принимают риталин , а рецепты на подобные ему препараты получали более чем 2 миллиона молодых людей. Сейчас в России риталин пытаются представить как выход для педагогов и родителей, не знающих как справиться с чрезмерно активными детьми, однако он внесен в список психотропных веществ Российской Федерации и относится к амфетаминам, часто ставится в один ряд с такими наркотиками, как мефедрин (“спид”), (“лёд”), морфий, и другие.
По последним опросам, проведённым в северо- восточных университетах США, 22% студентов заявили, что знают кого-то, кто злоупотребляет выписываемыми по рецепту препаратами, в том числе риталином.
Посещения пунктов экстренной помощи, так или иначе связанные с риталином возросли от 271 в 1990 до 1 478 в 2001.
Между 1990 и 2000 в США зафиксировано 186 смертей, связанных с употреблением риталина. Больше всего рискуют те, кто принимает риталин в больших количествах.
Начиная с 1995 года риталин возглавляет списки «наиболее расхищаемых» препаратов.

Потребителей риталина, проверенных в приемных пунктах больниц США в 2001 году на 550% больше, чем в 1990.

Я докатился до того, что подсел на сильные амфетамины, такие как риталин, которые очень быстро довели меня до одеревенения. И я не знаю, стал бы я их принимать, если бы не начал с риталина.
Эдик

Риталин, ужасное воздействие

Риталин это амфетаминоподобное вещество, оказывает на организм то же воздействие, что и другие формы активаторов - потеря аппетита, бессонница, ускорение сердцебиения. Злоупотребление этими наркотиками, особенно при употреблении через нос и в форме уколов, наносит организму ещё больший ущерб. Нагрузка на сердце может стать фатальной.
Один подросток, принимавший риталин , скончался от сердечного приступа прямо во время катания на скейте.
При введении риталина шприцом есть такая опасность, как содержание в таблетке мелких частиц нерастворимого наполнителя, хоть и сам риталин полностью растворяется в воде. Эти нерастворимые вещества блокируют мелкие кровеносные сосуды, нанося серьёзные повреждения легким и глазам.
Кроме физического разрушения организма, даже недолгое употребление риталина вызывает тяжелое эмоциональное состояние. Галлюцинации и психотическое поведение являются обычными проявлениями. Риталин контролирует и физическое и эмоциональное состояние.
Исследователь из Техаса обнаружил, что употребление риталина может быть связано с увеличением риска раковых заболеваний. Эти исследования показали, всего через три месяца у каждого двенадцатого из детей, принимавших метилфенидат (риталин), появлялись генетические изменения, связываемые с увеличением риска раковых заболеваний.

РИТАЛИН, НЕМЕДЛЕННЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Потеря аппетита
. Ускорение сердцебиения, повышение давления и температуры
. Расширение зрачков
. Нарушение режима сна
. Бессонница
. Неестественное, переменчивое, иногда агрессивное поведение
. Галлюцинации, гипервозбудимость, раздражительность
. Паника и психоз
. Значительные дозы могут привести к конвульсиям, припадкам и смерти

РИТАЛИН, ОТСРОЧЕННЫЕ ПОБОЧНЫЕ ЭФФЕКТЫ

Необратимые повреждения кровеносных сосудов сердца и мозга, что приводит к сердечным приступам, инсульту и смерти
. Разрушение печени, почек и легких
. Разрушение тканей носа при всасывании через нос
. Проблемы с органами дыхательных путей в случае вдыхания дыма
. Инфекционные заболе вания и воспаления при инъекциях
. Потеря веса
. Разрушение мозга, ведущее к инсультам и возможной эпилепсии

Риталин ведёт к другим наркотикам

Исследования, проведённые Агентством по борьбе с наркотиками выявили, что те, кто употребляет риталин и аналогичные препараты, «в течение жизни с гораздо большей частотой переключаются на кокаин».
Поскольку привыкание нарастает, злоупотребление риталином может привести к переходу на более сильные наркотики для поддержания состояния на том же уровне. Когда эффект от приема риталина начинает ослабевать,человек может переключиться на более сильные наркотики, чтобы отстраниться от того нежелательного состояния, которое изначально вынудило его принять риталин.
Сам по себе риталин не приводит к тому, что человек начинает принимать другие наркотики: люди принимают риталин для того, чтобы избавиться от нежелательных ощущений. Приём препаратов ненадолго прячет проблему (только на время пока человек на пике действия препарата). Потом «приход» заканчивается и проблема или нежелательная ситуация возвращаются, но бьют с большей силой, чем раньше. И человек может перейти на более сильный наркотик, поскольку риталин больше «не действует».
Изучение 500 студентов в течение 25 лет показало, что те, кто принимал риталин, с гораздо большей вероятностью перейдут в дальнейшем на кокаин и другие стимуляторы.
Согласно исследованиям 2005 года, у тех подростков, которые злоупотребляют предписанными препаратами, по сравнению с теми, кто не употребляет их, вероятность перехода на героин выше в 12 раз, на экстази - в 15 раз, и на кокаин - в 21 раз.

РИТАЛИН, ИСТОРИЯ КУРТА
Легенда рока Курт Кобейн начал принимать риталин в возрасте семи лет.
Вдовa Курта, Кортни Лав, считает, что употребление им этого препарата привело к тому, что он переключился на более сильные наркотики. В 1994 году он застрелился. Лав в детстве тоже был прописан риталин. Вот как она описала свои ощущения: «Когда в детстве вы принимаете этот наркотик, он вызывает у вас чувство эйфории, так к чему же ещё вы прибегнете, став взрослым?»

Риталин , обычные оправдания (Не попадайтесь на эту удочку):

Существует множество оправданий тому, чтобы употреблять этот мощный наркотик, риталин.
Осознайте, что они являются всего лишь ложью!
. Все его употребляют.
. Это просто для обучения.
. Он поможет вам лучше сконцентрироваться.
. Мой брат принимает его потому, что у него расстройство обучения, и от этого хуже не станет.
. Он не вызывает привыкания.
. Вы можете контролировать его употребление. Вам не придется его потреблять снова, если вы не захотите.

Не позволяйте другим - тем, кто претендует на роль вашего друга - заманивать вас в ловушку.

Риталин УБИВАЕТ

Большие дозы риталина приведут к таким же симптомам, что и другие стимуляторы, в том числе к подергиванию конечностей и мышц, паранойе, ощущению жуков или червей, ползающих под кожей. Одна история, произошедшая с потребительницей риталина, весьма показательна - она принимала риталин по 30 таблеток в день, и постепенно вырыла глубокие раны в руках и ногах, чтобы посмотреть, сможет ли она докопаться до своих костей.

ИСТОРИЯ МАТВЕЯ:
Матвей будучи подростком провел на риталине около семи лет. Он умер внезапно в марте 2000 года. У него не было никаких сердечных проблем, но вскрытие показало явные признаки повреждения малых кровеносных сосудов. Его отчаявшиеся родители узнали от медэксперта, что сердце здорового, взрослого мужчины весит около 350 грамм.
Сердце Матвея весило 402 грамма. Его свидетельство о смерти гласит: «Смерть вызвана длительным употреблением метилфенидата (риталина)».

Самое худшее то, что риталин может вызывать нерегулярное сердцебиение, что обычно приводит к смерти.

РИТАЛИН, ЗЛОУПОТРЕБЛЕНИЕ ЭТИМ ПРЕПАРАТОМ - ЭТО ПРЕСТУПЛЕНИЕ.

В США риталин является поводом для строгого контроля и за злоупотребление риталином полагаются серьёзные уголовные наказания. Наказание за первое нарушение по передаче наркотика (в котором можно оказаться обвиненным, даже если вы поделились одной-двумя таблетками с другом), предполагает до 20 лет тюремного заключения и штраф до 1 миллиона долларов.
В случае смерти или серьезной травмы, появившейся в результате первого нарушения закона, полагается 20 лет в тюрьме.

ДЛЯ ВАС, ПАРНИ И ДЕВУШКИ:
Выражайте свою свободу и независимость, не употребляя риталин, а как-нибудь по-другому.
Риталин уничтожат вашу жизнь и ваше будущее.
Вы имеете полное право на то, чтобы жить, веселиться и развлекаться, менять свои представления и жить ещё лучше. Но риталин не приносят счастья.
Источник подлинного удовольствия и радости нахо- дится в вас самих. Так откройте его!

ДЛЯ ВАС, РОДИТЕЛИ:
Если вы - родители, читаете эту информацию, примите во внимание следующее: молодежь - надежда будущего.
Но что станет с этой надеждой, если лидеры завтрашнего общества будут покалечены наркотиками сегодня?
Окружите своих детей вниманием. Проводите с ними достаточно времени. Выслушайте их проблемы и пусть они поделятся своими мечтами. А вы поддержите их стремления. Поощряйте в них добрую волю, их ответственность и самостоятельность. Поговорите с ними об опасности приема наркотиков и злоупотребления ими. Риталин не вылечит вашего ребенка. Риталин это страшный наркотик.
Вы можете спасти жизнь ребенка.

Наркотики, такие как риталин , по сути своей, являются ядами. Эффект зависит от принимаемого количества.
Небольшое количество оказывает стимулирующее воздействие (повышение активности). Риталин в большем количестве действует как седативное средство (подавление активности). В ещё большем количестве риталин, действует как яд и может привести к летальному исходу.
Это истинно в отношении любого наркотика. Отличается только количество, требуемое для достижения какого-либо эффекта.
Но риталин обладает ещё одним побочным действием: они воздействуют непосредственно на разум. Активизируя происшествия из прошлого человека на уровне ниже его осознания, риталин может нарушить адекватность восприятия окружающего его мира. В результате действия человека становятся странными, нерациональными, несоответствующими обстоятельствам и даже разрушительными.
Риталин блокирует все ощущения, заменяя желательные нежелательными. Так что, наряду с тем, что риталин оказывают временное облегчение боли и страданий, он также снижает способности человека, бдительность и затуманивают сознание. Длительное употребление наркотиков лишает жизнь удовольствий и радости, которые, собственно, и являются причиной для того, чтобы жить. В конце концов, человек оказывается перед выбором: риталин и смерть, или жизнь без наркотиков.
Какими бы ужасающими ни были последствия употребления наркотиков, какой бы безвыходной ни выглядела ситуация для наркомана, решение существует, и, если смотреть шире, в войне с наркотиками можно одержать победу.
Для начала нужно понять, почему человек оказывается во власти наркотиков.
В мае 1969 года, когда международный наркотический кризис достиг апогея, писатель и гуманист Л. Рон Хаббард написал:
«Когда человек эмоционально подавлен или испытывает боль, а не приносит ему физического облегчения, в конце концов, он откроет для себя, что риталин устраняет имеющиеся у него симптомы.
Почти во всех случаях, когда человек страдал от психосоматических болей, заболеваний или какого-либо дискомфорта, он искал средство для решения этой проблемы. Когда же он обнаруживает, что облегчение ему приносит только риталин , он сдается и начинает от него зависеть, нередко доходя до наркомании».
Жить и взрослеть в нашем мире бывает трудно. Но на самом деле, обычные, на первый взгляд, вещи могут делать чудеса. Например, правильное питание и даже просто долгие прогулки, во время которых нужно смотреть на окружающие предметы, пока внимание не переключится на внешний мир и не спадёт напряжение. Обсуждение проблем с другом, священником или с близким родственником тоже может помочь.

Для тех, кто уже столкнулся с проблемой наркомании, тоже существует решение, чтобы справиться с зависимостью, это .

После этой программы больше никогда не возвращаются к наркотикам.

Но правильное решение - это даже не начинать принимать риталин.

Риталин это не выход

Какими бы трудными ни были проблемы, которые хочется решить, принимая риталин, последствия приёма наркотиков всегда гораздо худшая проблема.

Риталин это ни что иное, как долгое и неумолимое скольжение в ад.

К неамфетаминовым психостимуляторам относится метилфенидат, известный под названием риталин. Метилфенидат наркотик запрещен к продаже в России и многих государствах мира.

Несмотря на серьезные запреты, наркоманы умудряются добывать препарат. Обычно его используют, чтобы устранить признаки абстинентного синдрома при употреблении других наркотиков.


Химическая формула

Торговых названий препаратов с содержанием метилфенидата довольно много. Химическая формула действующего вещества: C 14 H 19 NO 2 . Среди наркозависимых метилфенидат называют умными пилюлями, детским кокаином, диетическими таблетками.

История появления вещества

Метилфенидат наркотик синтезировали в 1944 года, а с 1961 году его стали давать в США деткам с гиперактивностью. К 2002 году на уровне Парламентской Ассамблее ЕС были подняты вопросы злоупотребления метилфенидатом. В 2006 году в США разгорелся большой скандал, который инициировали родители детей, принимавших препарат и покончивших жизнь самоубийством. На сегодня метилфенидат запрещен в России, Турции и некоторых других странах, но в США его продолжают применять для лечения детей.

Применение в медицинских целях

Мнения психиатров из разных стран по поводу метилфенидата сильно разошлись. В России риталин и его производные однозначно запрещены, но на западе детские психиатры лечат им всевозможные синдромы, вроде дефицита внимания у детей и гиперактивное поведение. Ряд скандалов и судебных процессов заставил производителей отмечать в инструкции факт быстрого привыкания к препарату, но полностью вещество не запрещено.

Признаки употребления метилфенидата

  • Плохой аппетит.
  • Избыточная внимательность и сосредоточенность на деталях.
  • Тошнота.
  • Приподнятое настроение.
  • Иногда настроение диаметрально противоположное - бессонница, тревога.
  • Появляется психиатрическая симптоматика.

При передозировке метилфенидата начинаются галлюцинации, повышается давление, возможно наступление инсульта и скоропостижная смерть или паралич.

Метилфенидат (риталин) - влияние на организм

Метилфенидат наркотик по своему действию похож на кокаин и амфетамин, но он меньше возбуждает периферические адренергические системы. Механизм действия риталина понятен не полностью. Вещество воздействует на кору головного мозга дополнительным выбросом дофамина. Если превысить терапевтическую дозу, к чему стремятся все наркоманы, настроение стремительно меняется. Появляется агрессия, раздражительность, развиваются психозу. Такие наркоманы склонны к суицидам.

Если употреблять метилфенидат долго, постепенно появляются серьезные нарушения в работе жизненно важных органов, страдают печень, почки, сердце, сосуды, легкие. Появляющиеся поражения органов обычно невозможно исправить, можно только приостановить. Если у больного не случилось инсульта, развивается эпилептические припадки. Может страдать сетчатка глаза, что приводит к слепоте.

Наркологическая помощь специалистов!Оставьте номер телефона и мы свяжемся с Вами!

  • -- выбрать -- Время звонка - Сейчас 8:00 - 10:00 10:00 - 12:00 12:00 - 14:00 14:00 - 16:00 16:00 - 18:00 18:00 - 20:00 20:00 - 22:00 22:00 - 00:00
  • Заявка

Развитие зависимости от метилфенидата (риталина)

Наркозависимость от метилфенидата в основном психологическая. Ели долго принимать большие дозировки риталина, то развивается и физическая зависимость. При отсутствии препарата у наркомана явно выражен абстинентный синдром, в виде длительного сна, раздражительности, депрессивного состояния и апатии. Со временем больному приходится увеличивать дозу, а лучше ему от этого не становится - начинают посещать мысли о самоубийстве.

Фатальные последствия употребления

Если поначалу наркоман испытывает эйфорию от риталина, то в последующем речь об удовольствии уже не идет - зависимый пытается заглушить симптомы «ломки». Обычно у большинства наркоманов отмечаются следующие последствия длительного потребления метилфенидата.

  • Неконтролируемая агрессия, из-за чего наркоман бывает опасным для окружающих.
  • Устрашающие галлюцинации провоцируют манию преследования.
  • Высокий уровень тревожности.
  • Мысли о самоубийстве.

Исследования ученых пациентов, употребляющих риталин, показали интересный факт. Оказалось, что смерть таких людей иногда наступает абсолютно беспричинно, что ставит в тупик патологоанатомов. Даже если наркоману удалось избежать такого сценария, он часто переходит с метилфенидата на более тяжелые наркотики, расплачиваясь за это загубленной жизнью.

Особенно фатально сказывается неправильный прием риталина на детском организме, поэтому у многих отечественных специалистов возникает недоумение по поводу того, что препарат назначается в школах США. Статистика показывает, что каждый пятый старшеклассник в большинстве штатов принимает риталин по назначению врача. Получить рецепт на это вещество, которое во многих странах запрещено, в американских школах очень легко.

Помощь при передозировке метилфенидатом

При избыточной дозе риталина появляются серьезные симптомы в виде сильной дрожи, сильного пота, краснеет лицо, сердце бьется с усиленной скоростью. Могут начаться судороги, больной иногда впадает в кому и умирает. Если заметили подобные симптомы у знакомого, оградите его от механизмов и потенциально опасных предметов обстановки. Больного следует положить на диван или пол в спокойном помещении, где нет раздражающих звуков и яркого света.

Отлично, если есть возможность промыть желудок и кишечник. Для этого используется легкий раствор марганцовки, слабительное или активированный уголь. Важно, чтобы пациент оставался в сознании, поэтому важно разговаривать с ним до прибытия врачей. Если больной без сознания, не дышит, нужно делать искусственное дыхание. После того, как пострадавший задышал, его следует положить на бок и присматривать до приезда медиков.

РИТАЛИН. УПОТРЕБЛЕНИЕ НАРКОТИКОВ НАСИЛЬНО В ШКОЛАХ США