Пивоваров антон александрович спецстрой. Благодаря сотрудничеству со следствием александр буряков вернулся из сизо домой под охрану

Давайте начнем с того, что никто не делает виниры на красивые и ровные молодые зубы — как правило, в них нуждается уже далекая от совершенства улыбка. «К тому времени, когда человек чувствует необходимость поставить виниры, он уже, как правило, не очень молод: за годы активной жизни зубы стерлись, а их общий край стал меньше. Поэтому во многих случаях верхние зубы уже вообще не нужно препарировать, а только сгладить, — комментирует Станислав Вафин, к.м.н, стоматолог-ортопед и главный врач клиники Swiss Smile . — А значит, по сути мы восстанавливаем то, что человек стер в течение жизни сам».

Если зубы все-таки нужно сточить, новые ультратонкие виниры позволяют сделать это по минимуму: если раньше приходилось препарировать эмаль на 1-1,2 мм, сейчас эта цифра сократилась до 0,3-0,5 мм. «У зуба должна быть эмаль — именно к ней мы и приклеиваем винир, — объясняет Вафин. — Если слишком сильно обточить зуб, приходится клеить винир прямо на дентину. Поэтому «накладки» прошлого поколения могли отлететь в самый неподходящий момент. Сейчас, если все сделано качественно и у человека нет никаких вредных привычек (вроде скрежета зубами, пристрастия к семечкам и перегрызания рыболовной лески), виниры служат 10-12 лет, ни разу не отклеившись. Кроме того, чем меньше мы препарируем зуб, тем дольше он прослужит. Эмаль — это самая твердая ткань в организме — она почти как алмаз и ее ничем не заменить. Вот почему получив доступ к керамике, которую можно делать очень тонкой, мы сразу же отказались ото всех более инвазивных аналогов. В профессиональной среде ставить толстые виниры сейчас считается моветоном».

Еще один вариант ультратонких накладок — ламиниры, зарегистрированный товарный знак американской лаборатории. «Десять лет назад они были пионерами в сфере малоинвазивных методик. Но сделаны эти виниры не совсем из керамики: это специальный запатентованный материал. К сожалению, на выходе они получаются очень матово-белыми, что не подходит взыскательному российскому клиенту», — рассказывает Станислав.

Как считает врач, качественная «улыбка» всегда сделана из керамики: именно этот материал позволяет варьировать оттенок и прозрачность. Если присмотреться, тело зуба всегда одного цвета, корень — другого, а поверхность зуба ближе к режущему краю — третьего. Кроме того, есть возможность добавить фестончатость — рифленый край, который есть у натуральных зубов.

В клинике Swiss Smile керамические накладки заказывают как в Москве, так и в Германии (но, если захочется голливудскую в прямом смысле слова улыбку, ее привезут и из США). Но немецкие виниры предпочтительнее сразу по нескольким причинам. «Во-первых, это целая школа. Автолюбители гоняются за BMW , собранными в Германии. Машины, сделанные в Калининграде, ценятся меньше, хотя по сути все то же самое — и здесь такая же история. Кроме того, не все мировые марки представлены в России: у нас сертифицировано 15 наименований из 30 самых ходовых. Из-за этого, к сожалению, наши техники сильно ограничены», — сетует Станислав.

Между тем у российских виниров есть и свои плюсы: они выйдут в полтора-два раза дешевле заморских аналогов, а качество у лабораторий, с которыми работает Вафин, по его утверждению прекрасное. Кроме того, кипенно-белые накладки на зубы гораздо проще заказать в Москве: в Европе такие практически не делают — там в моде все максимально натуральное.

Если вас пугают болевые ощущения во время установки виниров, можете смело о них забыть — вы ничего не почувствуете. «Естественно, все делается под анестезией — это как поставить пломбу. Только дольше», — успокаивает стоматолог. И правда, если нужно сделать рот целиком, это может занять 4-5 часов. Но для таких случаев в клинике есть видеоочки и довольно внушительная кинотека, так что скучно не будет. «За полчаса сделать ничего невозможно»,— объясняет Станислав Вафин. «Качественная работа, как хорошая машина или часы, требует усидчивости, внимания, соблюдения всех протоколов. Только тогда все технологии работают и результат держится заявленное время».

То же самое со стоимостью — ставя керамические виниры по привлекательной цене, вы оказываете себе медвежью услугу. «Это дорогое удовольствие, цена ниже 50 тыс. за штуку уже будет компромиссом, — настаивает Вафин. — Сам керамический порошок не дает гарантию того, что человек, который его накладывает, сделает это очень профессионально. Приобретая винир за единицу стоимости, вы покупаете в том числе мастерство врача и зубного техника. Хорошие специалисты должны много учиться и постоянно стажироваться, а это стоит тоже очень больших денег».

Но насколько красиво и, что немаловажно, естественно вы будете улыбаться, решает не только качество виниров, но и то, сколь искусно с вас «сняли мерки».

«Раньше для регистрации прикуса использовалась лицевая дуга: она ставилась на нос и уши, а затем фиксировалась силиконом. Но у людей уши на разном уровне, кроме того, бывают травмы… Словом, люди ассиметричны. Если снять слепок, отлить модель и загипсовать ее параллельно полу (а верхняя челюсть у каждого человека в пространстве расположена индивидуально), когда мы поставим виниры в рот, есть шанс, что получится криво: можно сделать хоть 15 примерок, но результат все равно не будет нравиться. Поэтому в передовых клиниках сейчас используют специальные стойки с зеркалами, где пациент выравнивается по положению зрачков — именно в этот момент и фиксируется верное положение челюсти», — рассказывает Станислав.

Такая методика позволяет сделать идеально подходящую улыбку для рта с самыми разными особенностями и даже неправильным положением прикуса, который вы, возможно не без причины, считаете своей изюминкой.

Сам по себе винир - это микропротез, который является своеобразной надстройкой или добавкой к зубу. В процессе его установки не происходит контакта с зубным нервом и не травмируется мягкая ткань ротовой полости, следовательно, боли неоткуда взяться. Носить их тоже безболезненно , они не предназначены для исправления прикуса или расширения расстояния между зубами, как при . Протез предназначены для скрадывания различных дефектов. Единственное, что вам будет казаться неудобным первое время – это ощущение толстоты зубного ряда. И это соответствует действительности, при их установке происходит небольшой эффект утолщения передних зубов. Но такое ощущение в скором времени пройдет , и вы привыкните.

Перед установкой, зубы предварительно обрабатываются, это нужный этап и короткий, по времени занимает не более получаса. Болевых ощущений при этом пациент не испытывает , а для его психологического успокоения вводится анестезия. А ношение протезов — процесс абсолютно безболезненный, полное привыкание происходит максимум за пару дней. Впоследствии не каждый специалист способен различить, где заканчивается зуб и начинается винир.

Но для того чтобы все эти условия были реально осуществимы, необходимо обращаться только к высококвалифицированному врачу с хорошей репутацией и большим опытом работы с винирами. Зачастую такая работа выполняется на низком уровне, ввиду нехватки опыта и навыков у специалистов. При правильно подобранных и установленных винирах, идеально подходящих по форме и размеру зубам, у вас не будет никакого дискомфорта при их ношении.

В каких случаях ставят виниры

Виниры - это тонкие пластинки, и им отводится роль только в плане наведения эстетической красоты, какими-то определенными лечебными свойствами они не обладают. С помощью этих пластин превосходно прячутся различные дефекты зуба , различные сколы, трещины и небольшие стоматологические проблемы. Винир обычно крепится на передней части зуба, немного пряча режущий край. На коренные зубы они не крепятся. Установка пластинок предполагается в следующих случаях:

• при неправильной форме зуба;
• присутствуют разнообразные сколы, трещинки, пятна и желтизна на эмали;
• при сильной скученности;
• при больших расстояниях;
• при установленных пломбах, изменивших свой цвет;
• при искривлении и отказе от коррекции;
• и главное - это желание обладать обаятельной улыбкой.

Процесс винирования имеет много возможностей при скрытии различных дефектов в самое кратчайшее время, не имея негативных последствий.

Как ставят виниры

Перед установкой виниров врач обязан досконально просмотреть вашу амбулаторную карту и провести тщательный осмотр полости рта. В некоторых случаях может понадобиться пройти процедуру лечения десен перед тем, как начать установку и изготовление винира.

К выбору материала для пластин подходят со всей ответственностью, этот процесс может повлиять на последующие - их изготовление, установка и цена. Винировые пластины бывают двух типов - композитные терапевтические и фарфоровые ортопедические.

После осмотра врач подбирает необходимую методику установки и процесс их изготовления. При выявлении проблем с деснами потребуется некоторое время для их лечения. При подборе материала обсуждается оттенок цвета винира, а для того чтобы отсутствовали проблемы с прикусом и пластиной, каждый зуб проходит отдельную подготовку.

Перед установкой винира зубы нуждаются в очистке, это происходит путем снятия слоя эмали и твердой части зуба от 0,5 до 0,7 мм. Толщина снятия напрямую зависит от толщины устанавливаемой пластины, и наименьшая она будет при изготовлении винира из люминира и композита. Процедуру очистки проводят не до конца , а во время изготовления винира ставится временная пластмассовая пластинка сроком от 10 до 15 дней. Сама процедура состоит их следующих этапов:

1. Сначала делают слепок из специального раствора, его наносят на зуб и ждут полного затвердевания. Схватывание раствора происходит 5 минут, затем форму снимают и уносят в лабораторию.
2. Потом, по снятому слепку, изготавливается гипсовый оттиск с композитными накладками.
3. Готовая пластина проходит проверку по соответствию формы и цвету. Если нет соответствия или ощущается какой-то дискомфорт, ее снимают и погоняют до тех пор, пока она не подойдет на все 100% и не будет мешать при приеме пищи или улыбке.
4. После процедуры подгонки полость рта и пластина обрабатываются во избежание попадания микроорганизмов.
5. Внутреннюю сторону винира оставляют шероховатой, а зуб обрабатывают гелем для придания ему лучшей шероховатости для хорошего сцепления с виниром.
6. Для скрепления применяется цементная паста, которая быстро твердеет при воздействии на нее прямого света.
7. И на последнем этапе удаляют все остатки цемента и проверяют прикус.

Виниры на депульпированные зубы

Ставят виниры на зубы с целью сокрытия различных мелких дефектов, которые появились либо при неправильном и нерегулярном уходе за зубами, либо из-за различных заболеваний и их последствий при неправильном лечении.

Депульпированный зуб - это зуб с удаленным нервом и запломбированный специальным для этих целей материалом. Как правило, такие зубы предрасположены к смене цвета через некоторый период времени. Цвет пломбы также может измениться в связи с неправильным применением технологии лечения и ошибки врача, что ухудшает эстетический вид.

Принять решение о нанесении виниров на пломбированные зубы может только врач при их тщательном осмотре. При удовлетворительном их состоянии на депульпированные зубы можно применить установку протезов. Но в этом случае врач сам принимает решение, на какие зубы можно поставить виниры, какую методику применить при их установке, выбирает тип материала для изготовления пластинок.

Если, после произведенного осмотра, специалист вынес решение заменить старые пломбы, произвести дополнительное лечение и чистку канала зуба, эти указания необходимо выполнить в точности и неукоснительно. Данная процедура при подготовке к установке виниров считается необходимой, благодаря ей такая установка будет возможной и гарантирует получение отличного результата.

Можно ли ставить виниры на мертвые зубы

Мертвые зубы - это пломбированные зубы, в которых удален нерв. Крепить пластинки на них не рекомендуется, для этой цели лучше использовать люминиры, которые отлично могут замещать коронки. Многие в таком случае задают себе вопрос, а ставят ли виниры на коренные зубы - ответ однозначно отрицательный. Дело в том, что даже такие, на первый взгляд крепкие керамические пластины, не могут выдержать нагрузку, создающуюся при регулярном и длительном жевании. А, с учетом стоимости винира, это может быть довольно дорогой процедурой.

Виниры на передние зубы

В основном виниры предназначены для установки на передние зубы, для придания им эстетически красивого вида и очаровательной улыбки. Процедура эта довольно дорогая и потому оптимальным вариантом при хорошем финансовом положении станет установка виниров на все передние зубы. В таком случае передние резцы не будут отличаться друг от друга.

Но даже такую процедуру по наведению красоты можно делать не всем. Существуют некоторые ограничения, при которых виниры устанавливать не рекомендуется:

1. Пациент занимается такими видами спорта, где присутствует риск получить травму челюсти (бокс, различные виды единоборств и т. д.).
2. В случае вредных привычек человека, с которыми он не в состоянии завязать (колоть орехи зубами, открывать бутылки и тому подобное).
3. При бруксизме.
4. При высокой предрасположенности к стиранию зубов.
5. Если на внутренней части зуба имеется большая установленная пломба.
6. При отсутствии нескольких коренных зубов.
7. При проблемах с прикусом или серьезных стоматологических заболеваниях.

Для виниров на передние зубы используют несколько материалов, у которых есть свои плюсы и минусы, влияющие на их конечную стоимость.

1. Композитный материал . Данный вид материала в основном используют при восстановлении или реставрации зуба, и по своим свойствам он имеет схожесть с пломбировочным материалом, который неплохо прячет все трещины и сколы. Но на таком материале после принятия пищи, имеющей в своем составе красители, меняется цвет и необходима регулярная чистка. Срок службы таких виниров составляет не более пяти лет. При более тщательном уходе и наименьшей их нагрузке срок можно продлить до десяти лет, но внешние свойства все равно потеряют свой вид.
2. Керамический или фарфоровый материал . Для изготовления винира из этого материала применяют керамику, и она несет в себе декоративную функцию. С помощью данных изделий прячутся потемнения, межзубные просветы и искривленная форма зуба. Этот материал наилучшим образом подходит для придания красивого вида улыбке. Он имеет натуральный гладкий блеск с полупрозрачной структурой и слегка пропускает свет. Виниры из керамики при нужном обращении могут прослужить от семи до 15 лет. По стоимости они на порядок выше композитных.
3. Диоксид циркония . Виниры из этого материала имеют диоксидциркониевый каркас, придающий наибольшую прочность конструкции. Процесс его изготовления отличается особой сложностью, где применяется оборудование для трехмерного вытачивания изделия. Но его минус заключается в том, что его сложнее закрепить и крепление менее прочное, при этом его установка требует большей обточки зубной эмали.
4. Люминиры . Это более модернизированный вид керамических изделий. Они отличаются более тонким исполнением и, при установке этого вида виниров, не нужно шлифовать эмаль. Эта процедура необходима только для выравнивания излишней кривизны зубного ряда. Крепятся люминиры на специальный цемент, в составе которого преобладает большое количество минералов и имеет защитные свойства больше, чем эмаль зуба. Такие изделия рекомендованы тем, у кого имеется большая предрасположенность к истиранию зубной эмали. При правильном уходе за люминирами срок их эксплуатации может составить в районе двадцати лет.

Выбор материала при установке производит непосредственно врач с необходимой для этого квалификацией и только после полного обследования ротовой полости. Так же большое значение при выборе играет и сумма, которой располагает пациент.

Виниры на один зуб

Винир также можно установить и на один зуб. Более подходит для этого случая керамический материал. Он ближе по цвету к естественному цвету зуба и более точно прилегает к зубу. Поэтому такой винир более надежен и с большей степенью защищает от развития кариеса и попадания бактерий.

Один зуб, на котором укреплен винир, практически незаметен и этот вариант для реставрации наиболее приемлем. На один зуб, который, к примеру, скололся, установить винир можно таким способом, что его не отличишь от натурального.

Плюсы и минусы

К положительным функциям виниров можно отнести:

1. Накладки, изготовленные из керамического материала, практически не отличаются от цвета эмали.
2. Полностью повторяют форму и строение каждого зуба.
3. Пластинки из керамики обладают высокой устойчивостью к температурным перепадам.
4. Установленные керамические виниры обладают высокой прочностью и способны выдержать большие нагрузки.
5. При приеме разнообразных продуктов, в состав которых входят красители, на поверхности не проявляются пятна.
6. Быстрота проведения. Установить виниры можно, как минимум, за два посещения стоматолога.
7. Установленные виниры придают натуральный блеск и белизну
8. Благодаря винирам стало возможным откорректировать неправильный прикус, вид зуба и его расположение по отношению к другим.
9. Присутствует отличная возможность замаскировать все трещины, сколы и другие многочисленные дефекты.

Наряду с положительными свойствами установленных пластин, они обладают и негативными:

1. Виниры, изготовленные из фарфора, имеют низкую прочность и способны к разрушению.
2. При несоблюдении некоторых правил при ношении фарфоровых виниров они могут ломаться, когда пластинки из композитного материала могут только треснуть.
3. Перед установкой винира необходим процесс обточки зубной эмали, а нередко и твердого материала зуба, благодаря чему утрачивается первоначальный вид, и их придется носить до конца жизни, либо производить реставрацию по их восстановлению после снятия данных пластинок.
4. Материал из композита в меньшей степени надежен по отношению к керамическому. Максимум после пяти лет эксплуатации их необходимо менять в связи с их потускнением и сменой цвета, что является их главным недостатком