Прокурорский надзор за соблюдением прав граждан на охрану здоровья и медицинскую помощь как приоритетное направление деятельности органов прокуратуры. Прокурорский надзор в сфере здравоохранения: внезапная проверка Прокурорский надзор в сфере здравоохране

Главные врачи медучреждений очень часто сталкиваются в своей работе с разными государственными проверками.

Не является исключением и прокурорский надзор в сфере здравоохранения, поводы для которого многочисленны.

↯ Больше статей в журнале

Главный врач должен помнить, что требования прокурора являются обязательными. Однако, стоит знать и о собственных правах при проведении проверок.

Прокурорский надзор в сфере здравоохранения: общие сведения

Представители прокуратуры могут провести проверку в медицинском учреждении по разным основаниям. Например, с заявлением о нарушении своих прав может обратиться бывший пациент, правозащитные организации, в СМИ может быть опубликован материал, который следует проверить.



По результатам проведенных проверок прокуратуры может вынести предупреждение, предписание или постановление, с которыми главврач может не согласиться.

Поскольку часто эти проверки неожиданные, подготовиться к ним невозможно. Однако, если знать, как себя вести с органами прокуратуры, и какие права есть у главврача как у представителя медицинского учреждения, это уже будет не так важно.

Рассмотрим основные ситуации, которые могут возникнуть в прокуратуры, и как нужно себя в них вести.

Главному врачу не запрещено перенести встречу на несколько дней. Также можно уточнить, по какому поводу проверка, и какие документы для нее будут нужны. Таким образом, можно будет к ней подготовиться.

Подсказка: по возможности сохраняйте всю документацию, полученную из прокуратуры - повестки, уведомления, запросы, а также регистрируйте направленные ответы.

1. Прокурорский сотрудник объявил о дате проведения проверки в телефонном режиме.
2. Представитель прокуратуры посетил медучреждение без предупреждения. Согласно ст. 22 ФЗ «О прокуратуре», предупредить о проверке - право, а не обязанность прокуратуры. Поэтому дополнительного уведомления может и не быть.
3. Представитель прокуратуры не пояснил причину своего прихода.

   В таком случае руководитель медучреждения не может требовать пояснений, поскольку в соответствии со ст. 5 ФЗ «О прокуратуре», сотрудник прокуратуры не обязан давать пояснения по существу материалов и дел, которые находятся в его производстве, никому, кроме заявителя.

4. Прокурор отвлекает медицинских работников от работы. Не стоит спорить с представителем прокуратуры , когда он намерен вызывать кого-то из сотрудников для дачи объяснений.

   Своим медработникам можно лишь подсказать, что в соответствии со ст. 51 Конституции РФ они могут отказаться от дачи объяснений.

5. Прокурор просит пропустить его в отделение реанимации или другие подразделения с особым режимом работы.

   Следует пропустить сотрудника, поскольку закон наделяет его правом беспрепятственно проходить в помещения проверяемых организаций. Однако, для этого он должен предъявить свое служебное удостоверение.

6. Сотрудник прокуратуры просит предоставить ему служебную информацию или информацию закрытого типа.

   В этом случае также не стоит возражать, поскольку сотрудник пользуется правом, которое ему дано ч. 2 ст. 6 ФЗ «О прокуратуре», в соответствии с которым он может требовать от должностных лиц проверяемых организаций .

   Эти документы передаются безвозмездно, поэтому чтобы обезопасить себя, следует составить перечень переданных прокурору документов, и попросить его подписать.

7. Вам кажется, что проверка проводится незаконно.

   Во-первых, следует убедиться, что в медучреждение попал именно сотрудник прокуратуры. Необходимо потребовать его служебное удостоверение, также можно позвонить прокурору, от имени которого действует сотрудник, чтобы прояснить ситуацию.

   Это обоснованная мера, поскольку от имени органов прокуратуры может действовать мошенник.

   Кроме того, даже действующий сотрудник прокуратуры может обратиться в медучреждение по своим, личным мотивам, превышая, таким образом, свои должностные полномочия.

8. Сотрудник прокуратуры превышает свои полномочия.

   Нужно помнить, что если сотрудник прокуратуры превышает свои полномочия - вы имеете право на него пожаловаться вышестоящему прокурору.

   Также, в соответствии со ст. 10 ФЗ «О прокуратуре», жалобу на прокурора можно подать, если он ведет себя во время проверки грубо.

Действия главного врача после прокурорской проверки

Прокурорский надзор в сфере здравоохранения заканчивается вынесением представления, протеста или предостережения, с которым главный врач имеет право не согласиться.

Если прокурор вынес протест о в отношении медучреждения, главный врач обязан его рассмотреть в течении 10 дней.

В некоторых случаях нарушения должны быть устранены немедленно, о чем делается пометка в протесте. В любом случае на протест должен быть дан письменный ответ.

Если медучреждение несогласно с выводами прокуратуры, ее руководитель должен направить в ведомство отказ в удовлетворении прокурорского протеста.

Направить такой ответ нужно почтовым отправлением с уведомлением или передать непосредственно в прокуратуру в 2-х экземплярах.

На одном экземпляре сотрудник канцелярии сделает отметку о получении возражения.

К своему возражению можно приложить документы, которые сотрудники прокуратуры по каким-либо причинам не изучили, но они могли повлиять на результаты проверки.

Например, это может быть решение суда, которое было принято уже после проведенной проверки.

В том случае, если прокурор вынес в отношении медучреждения представление об устранении нарушений, его следует рассмотреть немедленно.

Конкретные меры по представлению рассматриваются в течение месячного срока. Результаты также направляются в прокуратуру письменно.

В ответе необходимо детально рассказать о том, каким образом устранены нарушения, которые содержались в представлении.

В случае несогласия с вынесенным представлением, медучреждение может его обжаловать в судебном порядке. Для этого в арбитражный суд направляется исковое заявление с описанием всех обстоятельств проверки.

Наш портал регулярно обращается к теме надзора в сфере здравоохранения. Напомним, соответствующими полномочиями, наряду с Росздравнадзором и Роспотребназдором, наделена и Генеральная прокуратура Российской Федерации.

Предварительные итоги надзорной работы в первом полугодии позволяют сделать вывод о том, что число допускаемых в сфере здравоохранения нарушений обязательных требований и их типология остаются прежними. Чтобы убедиться в этом, достаточно сравнить оперативные данные с показателями, обобщенными Генеральной прокуратурой Российской Федерации по итогам минувшего года .

Уточним, что в ходе проверок прокурорами особое внимание уделялось вопросам качества оказания медицинской помощи, ее доступности, особенно в малонаселенных, отдаленных и (или) труднодоступных населенных пунктах. Анализ текущего состояния законности в сфере охраны здоровья свидетельствует о распространенности нарушений – так, по итогам прошлого года органами прокуратуры было выявлено свыше 67 тыс. нарушений обязательных требований. Таким образом, ежемесячно в среднем число нарушений, выявляемых только по линии Генеральной прокуратуры Российской Федерации, превышает 5 ты.

В целях их устранения в минувшем году прокурорами принесено почти 700 протестов на незаконные правовые акты органов государственной власти (местного самоуправления), внесено свыше 14 тыс. представлений, по результатам рассмотрения которых к дисциплинарной ответственности привлечены до 15 тыс. виновных в нарушениях. В суды направлено более 10 тыс. заявлений. По постановлениям прокуроров к административной ответственности привлечено более 2,5 тыс. лиц; по материалам, направленным прокурорами, возбуждено свыше 200 уголовных дел.

В типологии нарушений, наряду с нарушениями, связанными с ненадлежащим оказанием населению медицинской помощи, следует выделить также нарушения, причины которых кроются в неудовлетворительной организации повседневной деятельности учреждений здравоохранения, их недостаточном финансировании и материальном обеспечении.

* * *

Так, прокурорами республик Бурятия, Марий Эл, Саха (Якутия), Хакасия, Амурской, Калининградской, Новосибирской, Пензенской, Рязанской областей были пресечены факты ненадлежащей организации лекарственного обеспечения населения, в том числе лиц, страдающих орфанными, онкологическими заболеваниями, сахарным диабетом. По результатам проверок органами управления здравоохранением приняты меры, направленные на устранение нарушений, но, к сожалению, не везде они оказались эффективными.

К примеру, в конце июня очередные нарушения в организации лекарственного обеспечения были выявлены прокуратурой Параньгинского района Республики Марий Эл . Должностное лицо районного учреждения здравоохранения, виновное в нарушении, привлечено к дисциплинарной ответственности. В Ульяновской области, Республике Хакасия прокурорами приняты дополнительные меры реагирования в связи с сохранением неудовлетворительного состояния лекарственного обеспечения ряда лиц из числа инвалидов . В Алтайском крае благодаря вмешательству прокуратуры восстановлено право малолетнего пациента на бесплатное лекарственное обеспечение, а его родителям возмещены средства, уплаченные ими ранее за препараты, которые в действительности должны были предоставляться бесплатно, и т.д.

Дезорганизация текущей деятельности проявляется также в фактах несвоевременного или (и) некачественного оказания пациентам медицинской помощи. Отметим, что причины дезорганизации кроются как в неполном исполнении персоналом из числа руководящего состава учреждений здравоохранения своих полномочий, так и в их превышении. Последний подобный случай в настоящее время расследуется Главным следственным управлением Следственного комитета Российской Федерации. Напомним, что в рамках уголовного дела, возбужденного по факту смерти младенца в родильном доме № 4 Калининградской области , обвинение в совершении преступления, предусмотренного пунктом «в» части третьей статьи 286 и части первой статьи 286 Уголовного кодекса Российской Федерации (превышение должностных полномочий), предъявлено исполняющей обязанности руководителя названного учреждения здравоохранения .

* * *

Ненадлежащее материальное оснащение подразделения детской больницы № 2 города Златоуста (Челябинская область ), выразившееся в отсутствии части необходимого медицинского оборудования и лекарственных средств, стали одной из причин гибели еще одного малолетнего пациента. В возбужденном по данному факту уголовном деле, помимо двух врачей, непосредственно оказывавших медицинскую помощь 2-летней девочке, фигурирует и главный врач названного учреждения здравоохранения, которому предъявлено обвинение в халатности, повлекшей по неосторожности смерть человека (часть вторая статьи 293 Уголовного кодекса Российской Федерации). Уточним, что, как следует из материалов дела, использовавшийся при оказании медпомощи аппарат искусственной вентиляции легких был неисправен, а для проведения процедуры применялся технический кислород. После утверждения обвинительного заключения дело будет направлено в суд для рассмотрения по существу.

Ранее органами прокуратуры Забайкальского края, Калужской, Тверской областей были выявлены случаи несоблюдения требований законодательства об охране здоровья в части обеспечения всем необходимым автомобилей скорой медицинской помощи, их выездных бригад. В ряде субъектов Российской Федерации выявлены кроме того нарушения обязательных требований в части обеспечения оборудованием фельдшерских акушерских пунктов, укомплектованности их персоналом требуемой численности и квалификации.

* * *

Немало нарушений выявлено прокурорами всех уровней и при проверках финансовой составляющей деятельности учреждений здравоохранения. Так, благодаря вмешательству прокуратур Республики Мордовия, Нижегородской, Пензенской, Томской, Ульяновской областей приняты меры по финансовому обеспечению (дообеспечению) территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на текущий год и плановый период двух последующих лет.

Вместе с тем выявлено и значительное число фактов ненадлежащего распоряжения руководителями учреждений здравоохранения имеющимися в их распоряжении финансовыми средствами. Так, в мае текущего года прокуратура Центрального административного округа города Краснодара (Краснодарский край ) в ходе проверки исполнения законодательства при осуществлении закупок лекарственных средств для обеспечения нужд краевых медицинских учреждений в целях надлежащей организации медицинской помощи гражданам, соблюдения прав поставщиков лекарственных препаратов, изделий медицинского назначения на своевременную оплату обязательств по контрактам установила, что районной больницей не оплачены поставленные ранее медикаменты в сумме свыше 13 млн рублей.

По данному факту главному врачу названного учреждения здравоохранения внесено представление, по результатам рассмотрения которого задолженность погашена в полном объеме.

Ранее аналогичные нарушения были выявлены в финансовом обеспечении деятельности Ульяновской областной детской инфекционной больницы (сумма погашенной задолженности – свыше 1,2 млн рублей).

В заключение отметим, что в сфере финансового обеспечения деятельности учреждений здравоохранения регулярно выявляются и факты злоупотребления со стороны персонала, преимущественно из числа руководящего состава. В ряде случаев совершение нарушений сопряжено со взяточничеством - как, например, в уголовном деле, возбужденном некоторое время назад в отношении бывшего заместителя министра здравоохранения Забайкальского края. Приговором суда экс-чиновнику назначено наказание в виде лишения свободы на срок 12 лет со штрафом в сумме 12 млн. рублей.

Об актуальной надзорной практике по выявлению должностных преступлений, совершаемых руководящими работниками учреждений здравоохранения, читайте в следующих публикациях на нашем портале.

См. сообщение, опубликованное на официальном сайте Генеральной прокуратуры Российской Федерации 20 мая с.г. // www . genproc . gov . ru .

См. в этой связи также сообщение, опубликованное на официальном сайте Генеральной прокуратуры Российской Федерации 31 мая с.г. // www . genproc . gov . ru .

sledcom.ru.

Статья 41 Конституции Российской Федерации гарантирует право каждого гражданина на охрану здоровья и бесплатную медицинскую помощь в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения.
Органы прокуратуры Российской Федерации, осуществляя надзор за соблюдением прав на оказание качественной медицинской помощи, обязаны пресекать случаи использования ненадлежащего медицинского оборудования и техники, их простоя, нарушения при проведении диспансеризации, иммунизации населения, ведении медицинской документации, а также незаконное расходование бюджетных средств.
Надзор за исполнением законодательства в сфере здравоохранения является одним из наиболее важных направлений деятельности органов прокуратуры. В частности, национальный проект «Здоровье », реализация которого началась с 1 января 2006 года, требует от прокуроров принятия решительных и, самое главное, своевременных мер по устранению нарушений законов со стороны должностных лиц и хозяйствующих субъектов.
Основными направлениями названного проекта являются: укрепление здоровья граждан, повышение доступности и качества медицинской помощи, развитие первичного звена здравоохранения, совершенствование профилактического направления в сфере здравоохранения и профилактика заболеваний, обеспечение пациентов высокотехнологичной медицинской помощью.
В приказе Генерального прокурора Российской Федерации от 10 января 2007 г. № 11 «Об организации прокурорского надзора за исполнением законодательства при реализации приоритетных национальных проектов » обращено особое внимание на необходимость постоянного и эффективного надзора за исполнением законов территориальными органами федеральных органов исполнительной власти, органами государственной власти субъектов Российской Федерации, органами местного самоауправления, органами военного управления, их должностными лицами, органами управления и руководителями коммерческих и некоммерческих организаций при реализации национальных проектов.
Отметим, что в соответствии с Федеральным законом от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации », постановлением Правительства Российской Федерации от 28.07.2005 № 461 «О программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи » медицинские организации, их должностные лица обязаны предоставлять населению качественные медицинские услуги – комплекс медицинских услуг, направленных на профилактику, диагностику и лечение заболеваний.
Сведения о нарушениях законодательства в сфере оказания медицинской помощи содержатся в заявлениях и обращениях граждан в прокуратуру, материалах поведенных прокурорами проверок по ним; материалах проверок, проведенных контролирующими органами в государственных, муниципальных и частных медицинских учреждениях и других лечебно-профилактических учреждениях; материалах уголовных, гражданских и административных дел по вопросам сферы здравоохранения; сообщениях в средствах массовой информации.
Наиболее часто выявляются прокурорами факты неоказания либо некачественного оказания медицинской помощи больным гражданам, несоблюдения стандартов качества оказания гражданам медицинской помощи.
Примером реализации прокурором полномочий при осуществлении надзора в сфере здравоохранения служат обстоятельства, установленные в ходе проверки законодательства об основах здоровья граждан в филиале «Городская поликлиника № 193 ».
Так, прокурором были выявлены факты, свидетельствующие о достаточно низком качестве оказываемых медицинских услуг: в указанном учреждении в кабинетах функциональной и ультразвуковой диагностики использовалось медицинское оборудование с 80% износа, что существенно влияло на возможность раннего выявления заболеваний. По причине изношенности флюорографа, очевидно, не в полном объеме выполнена диспансеризация населения. Поставленный в ноябре 2012 года в поликлинику № 193 дентальный рентгеновский аппарат был установлен, но не работал.
Прием детского населения осуществлялся врачами педиатрического отделения, которое не укомплектовано специалистами, чем нарушалось право на доступность и качество медицинской помощи. Заявки поликлиники № 193 на консультацию специалистов направлялись несвоевременно. Клинико-диагностические исследования проводятся в централизованной клинико-диагностической лаборатории КДЦ-6, что значительно увеличивает сроки установления диагноза.
В связи с выявленными нарушениями закона Тимирязевским межрайонным прокурором г. Москвы на основании статей 22, 24 Федерального закона «О прокуратуре Российской Федерации » внесено представление главному врачу ГБУЗ города Москвы «Консультативно-диагностический центр № 6 » Департамента здравоохранения города Москвы.
Принимаются прокурором и меры реагирования по причине ненадлежащего технического и санитарного состояния зданий медицинских учреждений.
В частности, в ходе проверки упоминавшегося уже филиала № 5 поликлиники № 193 установлено, что санитарное состояние не соответствует требованиям законодательства о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения и техническим нормам, нуждается в текущем и капитальном ремонте, не соблюдаются санитарные требования к медицинским осмотрам, диспансеризации населения, необходимые для качественного оказания медицинской помощи.
Значительные нарушения действующего законодательства выявляются в рамках прокурорских проверок при проведении иммунизации населения. Факты ненадлежащего оснащения и содержания помещений, предназначенных для выполнения мероприятий по иммунизации, несоблюдения условий хранения вакцин, нарушения порядка заполнения медицинских документов зафиксированы в медицинских организациях. При проверке поликлиники № 193 выявлены нарушения статей 11, 35 Федерального закона № 52-ФЗ «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения »: перепись работающего и неработающего населения не проводится. Отсутствовали списки работающих по организациям, расположенным на территории обслуживания филиала № 5 поликлиники № 193, со сведениями о прививках неработающего населения с указанием прививочного анамнеза. Вследствие отсутствия полного учета взрослого населения не сформирован годовой план профилактических прививок на 2013 год. Не единичны факты, когда перед прививкой не проводился медицинский осмотр с термометрией. В амбулаторных картах не отмечались результаты осмотра пациентов, разрешение на использование конкретной вакцины. Нарушались сроки и схемы введения вакцин в соответствии с Национальным календарем прививок, не заносились ежедневно в журнал регистрации температурного режима холодильника для хранения медицинских иммунобиологических препаратов в прививочном кабинете показания термометра.
По результатам проверок приняты меры реагирования, вмешательство прокурора позволило пресечь нарушения действующего законодательства в области охраны здоровья граждан, санитарно-эпидемиологического режима в отделениях поликлиники, в том числе педиатрическом, устранить ненадлежащую организацию приема детского и взрослого населения специалистами, повысить качество оказания медицинских услуг.
Следует отметить и работу прокуроров по принудительной госпитализации и лечению лиц, больных заразной формой туберкулеза, отказывающихся от добровольного лечения. Прокуроры продолжают уделять внимание вопросам исполнения законодательства в сфере профилактики распространения туберкулеза среди населения. Так, в Ежегодном докладе Роспотребназдора ситуация с заболеваемостью населения этим социально значимым заболеванием охарактеризована как неблагополучная (в 2012 году в Российской Федерации зарегистрировано почти 100 тыс. случаев впервые выявленного активного туберкулеза). Органами прокуратуры в суд направляются заявления о принудительной госпитализации, обязаны пройти профилактический осмотр и лечение в противотуберкулезном диспансере лиц, больных туберкулезом.
Таким образом, наиболее важными и приоритетными направлениями надзорных мероприятий всегда остаются соблюдение прав граждан в области охраны здоровья, состояние и результаты работы по повышению доступности и качества медицинской помощи, укреплению и эффективному использованию материально-технической базы организаций здравоохранения, а также надлежащая реализация гарантий в отношении медицинских работников.

Фото: ТАСС/Сергей Фадеичев Управление Россельхознадзора по Москве, Московской и Тульской областям выявило цветочный трипс в гвоздиках из Эквадора.
M24.Ru
19.02.2020 По последним данным Государственного комитета по вопросам гигиены и здравоохранения КНР, число жертв коронавируса COVID-19 в стране составило 2004, количество зараженных с момента вспышки пневмонии достигло 74,1 тысячи.
Вести.Ru
19.02.2020 За два уик-энда обследования на наличие шести основных видов рака пошли свыше 40 тысяч горожан.
Район Братеево ЮАО Москвы
18.02.2020

В День борьбы с детским раком депутат Госдумы и председатель общества «Знание» встретилась с юными активистами, которые проходят лечение от онкологии.
Район Братеево ЮАО Москвы
18.02.2020