Приказ 81 н министерства финансов. Порядок составления плана финансово-хозяйственной деятельности учреждения. Схемы утверждения Плана ФХД
Лекарственная форма: аэрозоль для наружного применения Состав:На один баллон:
активное вещество : декспантенол (D -пантенол) (в пересчете на 100% вещество) 2,50 г;
вспомогательные вещества: цетостеариловый спирт эмульгирующий тип А [цетостеариловый спирт 80%, натрия цетостеарилсульфат 7%] 0,75 г, макрогола глицерил-кокоат 0,50 г, пропиленгликоль 5,00 г, метилпарагидроксибензоат (нипагин) 0,10 г, калия дигидрофосфат (калий фосфорнокислый однозамещенный) 0,36 г, натрия гидрофосфата додекагидрат 0,01 г, вода (вода очищенная) 40,78 г, тетрафторэтан (хладон 134 а) 8,00 г.
Описание:Препарат при выходе из баллона образует пену белого цвета со слабым
специфическим запахом.
Фармакотерапевтическая группа: репарации тканей стимулятор АТХ:D.03.A.X Прочие препараты, способствующие нормальному рубцеванию
S.01.X.A Прочие препараты для лечения заболеваний глаз
Фармакодинамика:Производное пантотеновой кислоты. В организме переходит в пантотеновую кислоту, которая является составной частью коэнзима А и участвует в процессах ацетилирования, углеводном и жировом обмене, в синтезе ацетилхолина, кортикостероидов, порфиринов; стимулирует регенерацию кожи, слизистых оболочек, нормализует клеточный метаболизм, ускоряет митоз и увеличивает прочность коллагеновых волокон. Оказывает регенерирующее, метаболическое и слабое противовоспалительное действие.
Фармакокинетика:При местном применении быстро абсорбируется кожей и превращается в пантотеновую кислоту, связывается с белками плазмы (главным образом с бета-глобулином и альбумином). Концентрация ее в крови - 0,5-1 мг/л, в сыворотке крови - 100 мкг/л. Пантотеновая кислота не подвергается в организме метаболизму (кроме включения в Ко-А), выводится в неизмененном виде.
Показания:Сухость кожи; нарушение целостности кожных покровов: мелкие повреждения, ожоги (в т.ч. солнечные), ссадины, буллезный дерматит, абсцесс, фурункул, трофические язвы голени, пролежни, трещины, асептические послеоперационные раны, плохо приживающиеся кожные трансплантаты; эрозии шейки матки; уход за грудью в период лактации (трещины и воспаление сосков молочной железы), уход за грудными детьми (опрелость).
Противопоказания:Повышенная индивидуальная чувствительность к компонентам препарата.
Способ применения и дозы:Наносят местно на пораженный участок. Перед применением аэрозольный баллон несколько раз энергично встряхивают и снимают предохранительный колпачок. Насадку, надетую на шток клапана, подводят к пораженному участку и плавно нажимают на насадку, распыляя препарат на пораженный участок с расстояния 10-20 см в течение 1-2 секунд, так чтобы вся пораженная поверхность была покрыта пленкой.
Побочные эффекты:В редких случаях возможны кожные аллергические реакции.
Передозировка:Случаев передозировки препарата не выявлено. Поскольку препарат предназначен только для наружного применения развитие симптомов передозировки маловероятно.
Взаимодействие:Взаимодействие препарата Пантенол Фармстандарт аэрозоль с другими лекарственными средствами не выявлено.
По данным литературы, при системном применении Пантенол Фармстандарт может пролонгировать эффект сукцинилхолина.
Особые указания:Аэрозольный баллон находится под давлением! Поэтому его следует предохранять от падений, ударов и воздействия прямых солнечных лучей. После окончания применения баллон не вскрывать и не сжигать. Не распылять препарат вблизи открытого огня или на раскаленные предметы.
Влияние на способность управлять трансп. ср. и мех.:Препарат не влияет на способность к управлению транспортными средствами и различными механизмами, а также на занятия другими потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психических и двигательных реакций.
Форма выпуска/дозировка:Аэрозоль для наружного применения, 5%.
Упаковка:58 г в баллоне стеклянном или алюминиевом с клапаном непрерывного действия и защитным колпачком.
1баллон с распылителем и инструкцией по применению в пачке из картона.
Условия хранения:Хранить при температуре от 15 до 25 °С.
Хранить в недоступном для детей месте.
Срок годности:Не использовать по истечении срока годности, указанного на упаковке.
Условия отпуска из аптек: Без рецепта Регистрационный номер: ЛС-002049 Дата регистрации: 02.08.2010 / 25.09.2013 Владелец Регистрационного удостоверения: ФАРМСТАНДАРТ-ЛЕКСРЕДСТВА, ОАОСамолечение может быть вредным для вашего здоровья.
Необходимо проконсультироваться с врачом, а также ознакомиться с инструкцией перед применением.
Корвалол-фармстандарт: инструкция по применению
Состав
Активные вещества:
Этилбромизовалерианат (этиловый эфир а-бромизовалериановой кислоты) 0,5000 г
Фенобарбитал 0,4565 г
Мяты перечной масло 0,0355 г
Вспомогательные вещества: этиловый спирт 95%, натрия гидроксид, вода очищенная.
Описание
Прозрачная бесцветная жидкость со специфическим ароматным запахом.Фармакологическое действие
Комбинированный препарат. Фенобарбитал обладает седативным эффектом. Способствует снижению возбуждения ЦНС и облегчает наступление сна. Этилбромизовалерианат оказывает седативное и спазмолитическое действие. Масло мяты перечной обладает спазмолитической активностью.
Фармакокинетические свойства
Фенобарбитал при приеме внутрь всасывается полностью, медленно. Время наступления Стах - 1-2 ч, связь с белками плазмы - 50%. Метаболизируется в печени, индуцирует микросомальные ферменты печени CYP3A4, CYP3A5 и CYP3A7 (скорость ферментативных реакций возрастает в 10-12 раз). Кумулирует. Т1/2 - 3-4 дня. Выводится почками в виде неактивных метаболитов, 25-50% - в неизмененном виде. Хорошо проникает через плаценту.
Масло мяты перечной действует рефлекторным путем за счет раздражения рецепторов слизистых оболочек желудочно-кишечного тракта.
Бром (компонент молекулы этилбромизовалерианата) всасывается при приеме внутрь, при превышении доз может кумулировать, очень медленно выводится из организма.
Фармакокинетика
Показания к применению
Симптоматическое лечение неврозоподобных состояний, сопровождающихся повышенной раздражительностью.
Нарушения сна, связанные с острым и хроническим стрессом, возбуждением и беспокойством. Лекарственное средство показано для кратковременного лечения бессонницы, так как его эффективность снижается после двух недель терапии. Противопоказания
Повышенная чувствительность к компонентам препарата; выраженные нарушения функции почек и/или печени, скрытая порфирия, беременность, период лактации, детский возраст до 18 лет.
Способ применения и дозы
Дозировка устанавливается индивидуально. Взрослым назначают обычно по 15-30 капель 3 раза в день до еды.
Длительность применения препарата устанавливается индивидуально врачом. Прием препарата более 2 недель не рекомендуется, так как его эффективность после двух недель терапии снижается.
Побочное действие
Для фенобарбитала:
Со стороны нервной системы: возбуждение, спутанность сознания, гиперкинезия, атаксия, угнетение ЦНС, ночные кошмары, нервозность, психиатрические нарушения, галлюцинации, бессонница, беспокойство, головокружение.
Со стороны дыхательной системы: гиповентиляция, апноэ.
Со стороны сердечно-сосудистой системы: брадикардия, снижение артериального давления, обмороки.
Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, запоры.
Другие реакции: головная боль, аллергические реакции (отек Квинке, кожная сыпь, эксфолиативный дерматит), лихорадка, поражение печени, мегалобластная анемия после длительного приема фенобарбитала.
Для этилбромизовалерианата:
При длительном применении больших доз возможно развитие хронического отравления бромом, проявлениями которого бывают: депрессивное настроение, апатия, ринит, конъюнктивит, геморрагический диатез, нарушение координации движений, лекарственная зависимость.
Для масла мяты перечной:
Возможны аллергические реакции.
Передозировка
Взаимодействие с другими лекарственными средствами
При одновременном применении Корвалола-Фармстандарт с седативными средствами - усиление эффекта. Одновременное применение с нейролептиками и транквилизаторами усиливает, а со стимуляторами центральной нервной системы - ослабляет действие каждого из компонентов препарата. Алкоголь усиливает эффекты Корвалола- Фармстандарт и может повышать его токсичность. Наличие в составе Корвалола- Фармстандарт фенобарбитала может индуцировать ферменты печени, и это делает нежелательным его одновременное применение с препаратами, которые метаболизируются в печени, поскольку их концентрация, а соответственно эффективность будет снижаться в результате более ускоренного метаболизма (непрямые антикоагулянты, антибиотики, сульфаниламиды и др.).
Фенобарбитал уменьшает эффект от приема доксициклина.
В сочетании с производными кумарина, гризеофульвином, глюкокортикоидами или оральными контрацептивами, благодаря содержанию в Корвалоле-Фармстандарт фенобарбитала, в качестве нежелательного их взаимодействия может наблюдаться ослабление действия вышеперечисленных препаратов.
Женщинам, принимающим фенобарбитал, должны быть предложены негормональные методы контрацепции.
Действие фенобарбитала на метаболизм фенитоина непредсказуемо, следует контролировать концентрации фенитоина и фенобарбитала в крови, если эти препараты назначаются одновременно. Вальпроат натрия и вальпроевая кислота снижают метаболизм фенобарбитала, поэтому концентрация фенобарбитала в крови должна быть проверена, и при необходимости проведена коррекция доз.
Ингибиторы моноаминоксидазы удлиняют действие фенобарбитала из-за угнетения его метаболизма.
Особенности применения
Препарат содержит 75 объемных процентов этанола и фенобарбитал, поэтому пациентам, принимающим Корвалол-Фармстандарт, не рекомендуется заниматься деятельностью, связанной с повышенным вниманием и требующей быстроты психических и двигательных реакций.
При приеме высоких доз фенобарбитала (в случае превышения рекомендуемой дозировки препарата Корвалол-Фармстандарт) возможно развитие неблагоприятных реакций. Пожилые и ослабленные пациенты могут реагировать на фенобарбитал развитием выраженного возбуждения, депрессии и растерянности. У некоторых лиц прием фенобарбитала приводит к развитию возбуждения, а не депрессии. Фенобарбитал может вызывать привыкание. После длительного применения высоких доз фенобарбитала могут развиваться толерантность, психологическая зависимость, физическая зависимость. Симптомы острого отравления фенобарбиталом включают следующие признаки: нетвердая походка, невнятная речь и устойчивый нистагм. Психические признаки хронической интоксикации включают спутанность сознания, снижение критики, раздражительность, бессонницу и соматические жалобы. Симптомы зависимости похожи на симптомы хронического алкоголизма. Если в случаях, напоминающих алкогольное опьянение, клиническая картина представляется несоответствующей определяемому количеству алкоголя в крови, следует подозревать применение барбитуратов. Смертельная доза барбитуратов снижается при одновременном приема алкоголя. Симптомы отмены могут быть тяжелыми и привести к летальному исходу. Малые симптомы отмены могут развиться в течение от 8 до 12 часов после приема последней дозы фенобарбитала. Эти симптомы обычно появляются в следующем порядке: тревога, мышечные подергивания, дрожание рук и пальцев, прогрессирующая слабость, головокружение, искажение зрительного восприятия, тошнота, рвота, бессонница, ортостатическая гипотензия. Основные симптомы отмены (судороги и делирий) могут развиться в течение 16 часов после последнего приема фенобарбитала и длятся в течение 5 дней после резкого прекращения приема препарата. Интенсивность симптомов отмены постепенно снижается в течение приблизительно пятнадцати дней. Пациенты с хроническим алкоголизмом и опиатные наркоманы, а также лица, принимающие седативно-гипнотические средства и амфетамин, более подвержены развитию зависимости.
Лекарственная зависимость на фенобарбитал возникает при повторном приеме барбитуратов или средств, содержащих барбитураты, в дозах, превышающих терапевтические. Характеристики наркотической зависимости на фенобарбитал включают: (а) сильное желание или потребность продолжать принимать фенобарбитал, (б) тенденция к увеличению дозы, (в) психическая зависимость от эффектов, связанных с приемом фенобарбитала, субъективная и ин диви дуальная оценка этих эффектов, и (г) физическая зависимость от эффектов фенобарбитала, требующая его постоянного приема, развитие абстинентного синдрома в случае отмены препарата. Лечение зависимости фенобарбитала состоит из осторожной и постепенной отмены препарата. Резкое прекращение приема фенобарбитала после длительного применения у человека с зависимостью может привести к развитию абстинентного синдрома, в том числе бреда и судорог, возможен летальный исход.
Следует соблюдать осторожность при назначении фенобарбитала и препаратов, его содержащих, пациентам с острой или хронической болью, потому что может развиться парадоксальное возбуждение и важные клинические симптомы могут быть замаскированы.
Особенности применения лекарственного средства в акушерско-гинекологической практике
Лекарственное средство Корвалол-Фармстандарт противопоказано беременным и кормящим женщинам. Прием фенобарбитала во время беременности может вызвать аномалии развития плода. После приема внутрь фенобарбитал легко проникает через плацентарный барьер и распределяется по всем тканям плода, высокие концентрации определяются в плаценте, печени и головном мозге. Если фенобарбитал принимался во время беременности или если беременность наступила во время приема фенобарбитала, пациентка должна быть проинформирована о потенциальной опасности для плода.
Прошу Вас ответить опираясь только на приоритеты первого и второго уровня - Почему в описаниях типа средств измерений для медицинских изделий (исключения после приказа № 81н - ростомеры, весы и электронные термометры) возможна запись
До апреля 2014 г. (вступление в силу приказа Минздрава от 21 февраля 2014 г. № 81н) не были определены измерения, относящиеся к сфере государственного регулирования обеспечения единства измерений, выполняемые при осуществлении деятельности в области здравоохранения, и обязательные метрологические требования к ним, в том числе показатели точности измерений. Значит у всех "медицинских изделий с измерительными функциями", или "средств измерений медицинского назначения" требования к диапазонам и точности измерений регламентировались только требованиями стандартов или рекомендациями по метрологии, а не документом, определённом в ЗАКОНЕ "Об ОЕИ".
А потом оказалось, что:
Стеклянные термометры не соответствуют диапазону измерений;
Неинвазивные измерители артериального давления, капнометры, велоэргометры - точности измерений.
А чехарда в ОТ продолжается.
58921-14 Мониторы пациента мультипараметрические G3C, G3D, G3G, G3H
ЭКГ, температура , SpO 2 , NIBP (и капнометрия не указанная в технических характеристиках ОТ)
"Для применения вне сферы государственного регулирования обеспечения единства измерений"
57607-14 Аппараты мониторинга пациента Nellcor Bedside SpO 2
SpO 2 и частота пульса
"Осуществление деятельности в области здравоохранения"
У обоих ГЦИ СИ - ФГУП "ВНИИОФИ"
Только факты...
Не очень понял вопрос, поясните, пожалуйста.
Как в ОТСИ может появляться та или иная формулировка, я могу много рассказать, получится занимательный авантюрный роман.
Но не об этом нужно говорить.
В целом по ситуации.
Действительно, сейчас в Росстандарте и РЗН имеются неопределнности и неясности.
Имеется множество трактовок основных документов. А ЛПУ и рядовые метрологи попали в ситуацию "паны дерутся, а у холопов чубы трещат".
Но давайте "смотреть в корень", как говорил Козьма Прутков.
Эксплуатационщику нужно не расследование "кто виноват и почему все так плохо", а правила поведени - "что делать, чтобы меня не наказали".
Именно в этом ключе я и высказываюсь. А почему такая чехарда в ведомствах - это неэффективный разговор.
Так вот - "что делать".
Для этого мало использовать документы приоритетов 1,2 - именно потому, что в основополагающих документах никогда законодатель не может предусмотреть все детали конкретных ситуаций. Необходимо привлекать уровень приоритетов 3 и 4 - судебные и административные решения, так называемая правоприменительная практика.
Если перевести на обычный язык, это формулируетс так - кроме слов, написанных в законе (и подзаконных Приказах 81н, 89н), не менее важно, как эти документы понимаю те, кто контролирует (РЗН, РОсстандарт) и те, кто разрешает споры между ЛПУ и контролирующими органами (суды). Именно эти инстанции определяют наличие нарушения и меру наказания за него. А понимание выражается в принимаемых РЕШЕНИЯХ, ПОСТАНОВЛЕНИЯХ, но не в разъяснительных письмах.
Так и давайте смотреть практику. Несколько решений я опубликовал. Все они подтверждают основные тезисы, сформулированные ранее:
1. Если МИ имеет измерительный канал, поименованный в 81н, то этот канал должен быть внесен в реестр СИ и поверяться. Нарушение карается в соответствии с п.1 ст.5 закона 102-ФЗ.
2. Если МИ является СИ (неважно - входит в 81н, 89н или внесено в реестр добровольно), то оно должно поверяться. Нарушение карается по п.1 ст.9 закона 102-ФЗ.
Правила просты.
Теперь надо также понять простую вещь. Документы уровня ОТСИ и отдельные формулировки в них никак не влияют на правоприменение. Написав в ОТСИ "применение вне СГРОЕИ", Росстандар обеспечивает себе защиту от упреков в нарушении приказов 81н и 89н. Но это формальная формулиловка (извините за тавтологию). Где еще может применяться электрокардиограф, как не в здравоохранении? И все это понимают.
Но все это формальные игры теряют значение, когда применяются положения документов более высокого уровня.
О чем и говорит тот же Росстандарт и суды - конкретный электрокардиограф внесен в реестр СИ, значит он должен поверяться, независимо от того, что написано в ОТСИ.
Суммируя в очередной раз.
Разумная и безопасная политика метролога должна основываться на двух сформулированных выше принципах. Доводы главному врачу целесообразно строить не на письмах, а на судебной практике. Главные врачи - люди практичные и такие доводы прекрасно понимают.
Если ему показать риски, то деньги на поверки найдутся.
Второй вариант - не поверять, а когда проверят и напишут административный протокол - обжаловать в суде. В некоторых случаях суды принимаю решение об отмене административного наказания ЛПУ за малозначительностью правонарушения. Но здесь надо иметь ввиду следующее.
Штраф на ЛПУ отменят (может быть), но выполнение предписания о необходимости поверки - никто не отменит. И поверку все равно придется выполнять. За невыполнение предписания предусмотрено отдельное наказание. И т.д.
Т.е. дешевле - не нарушать.
Повторю просьбу: публикуйте или присылайте конкретные административные постановления по результатам проверок. Это покажет административную практику.
Документы эти не являются закрытыми, вы ничего не нарушаете. Можно удалить наименование конкретного ЛПУ, чтобы было меньше вопросов.
План финансово-хозяйственной деятельности бюджетного учреждения (ПФХД) разрабатывается и утверждается ежегодно. Он является одним из основных документов, которые определяют финансирование государственных (муниципальных) учреждений. Чиновники скорректировали обязательные требования к составлению ПФХД на будущий год, в этой статье разберемся в основных нововведениях.
Общее
ПФХД — документ, который определяет структуру финансирования государственного задания, капитальных вложений, деятельности, приносящей доход и т. д. Документ составляется на один финансовый год либо на один год и плановый двухлетний период, в зависимости от того, на какой период утвержден бюджет, из которого финансируется бюджетное учреждение.
Шаблон и особенности формирования ПФХД для подведомственных организаций устанавливает учредитель в отдельном распорядительном документе. Типовой шаблон и обязательные требования к составлению документа утверждены приказом Минфина России от 28.07.2010 № 81н.
Скачать форму плана ФХД на 2019 год
План ФХД госучреждения утверждает учредитель или орган, наделенный полномочиями учредителя. Документ составляется на основании:
- Утвержденного государственного или муниципального задания, а также показателей, характеризующих качество или объем государственных (муниципальных) услуг.
- Доведенной суммы финансирования, рассчитанной по действующим нормативным затратам.
- Прогнозируемой суммы поступлений от осуществления предпринимательской и иной приносящей доход деятельности.
- Планируемых расходов и потребностей, необходимых для выполнения государственного (муниципального) задания и обеспечения жизнедеятельности учреждения.
- Экономических обоснований потребности в планируемых расходах.
План ФХД на 2019 год с изменениями
С 2018 требования к составлению ПФХД изменились: приказ 81н (план ФХД 2019 год) скорректирован приказом Минфина России от 29.08.2016 № 142н. Прежде всего существенно увеличилось количество раскрываемой информации. Теперь необходимо указывать дополнительные показатели:
- доходы и расходы по видам финансового обеспечения;
- информацию по закупкам на планируемый период;
- сведения о целевых средствах в разрезе объектов капитального строительства.
Законодатель установил необходимость приложения обоснования (расчетов) по всем показателям в части расходов. Рекомендуемый образец установлен в Приложении № 2 к Приказу 81н. Требование предусматривает заполнение 18 форм, на усмотрение учреждения формы могут быть дополнены.
Форма документа дополнена новой графой 5.1 «Субсидии на финансовое обеспечение выполнения государственного задания из бюджета Федерального фонда обязательного медицинского страхования», в которой необходимо раскрывать показатели доходной и расходной частей за счет средств ОМС. В конце статьи можно скачать образец плана ФХД на 2019 год.
Как заполнить ПФХД
Шаг 1. На первой странице плана ФХД в шапке («Утверждаю») укажите название и Ф.И.О. руководителя организации, который утверждает план (м. б. учредитель). Ниже заполните раздел с данными о вашей организации: наименование, Ф.И.О. руководителя, ИНН и КПП, а также перечисленные в заголовках коды.
Шаг 2. Заполните раздел «Содержание». Цель и виды деятельности при этом указываются в соответствии с Уставом.
Шаг 3. В разделе «Таблица 1» внесите информацию о финансовых и нефинансовых активах и обязательствах.
Шаг 4. В разделе «Таблица 2» укажите финансовые показатели на планируемый финансовый год. Страницы, посвященные первому и второму плановым финансовым годам заполняются аналогично.
Шаг 5. В «Таблице 2.1» внесите данные по запланированным расходам на закупки.
Шаг 6. В «Таблице 3» и «Таблице 4» укажите информацию о средствах, которые поступают во временное распоряжение.
Шаг 7. В приложениях приведите расчеты по планируемым расходам: оплата труда, служебные командировки сотрудников, другие выплаты.
Особые изменения в ПФХД 2019 года
Теперь в плане ФХД подробно указано, какие виды расходов учитываются при составлении расчетов (обоснований), какими нормами и стандартами нужно руководствоваться при их формировании. Так, при расчете страховых взносов во внебюджетные фонды необходимо учитывать тарифы по указанным взносам.
Одним из важных моментов в отражении расходов на страховые взносы является исключение из 213 КОСГУ мероприятий по обеспечению мер сокращения производственного травматизма и профессиональных заболеваний. Образец заполнения, план финансового обеспечения предупредительных мер, как часть расчетов по указанным мероприятиям, должна прилагаться к соответствующему виду расходов.
