Приказ 31н от 24.01 12 минздравсоцразвития. Приказ министерства здравоохранения и социального развития российской федерации. Комментарии Российской Газеты

В этой медицинской статье можно ознакомиться с лекарственным препаратом Клион Д. Инструкция по применению пояснит, в каких случаях можно принимать свечи, уколы или таблетки Д100, от чего помогает лекарство, какие существуют показания к применению, противопоказания и побочные эффекты. В аннотации представлены формы выпуска препарата и его состав.

В статье врачи и потребители могут оставлять только реальные отзывы про Клион, из которых можно узнать помогло ли лекарство в терапии молочницы и других вагинитов у взрослых и детей, для чего его назначают еще. В инструкции перечислены аналоги Клиона, цены препарата в аптеках, а также его использование при беременности.

Синтетическим комбинированным лекарством широкого спектра действия является Клион-Д 100. Инструкция по применению указывает, что свечи вагинальные, таблетки 250 мг и Д 100, уколы в ампулах используют в качестве противогрибкового, антибактериального и противопротозойного средства.

Форма выпуска и состав

Выпускают следующие лекарственные формы Клиона:

• раствор для инфузий: бесцветный либо слегка зеленоватый или зеленовато-желтый, прозрачный, не имеет механических включений (по 100 мл в стеклянных флаконах, в картонной пачке 1 флакон);
• таблетки: плоскоцилиндрические, белые или белые с оттенком от желтовато-зеленоватого до светло-желтого с зеленоватым, на одной стороне риска, на обеих сторонах фаска (по 10 шт. в контурных ячейковых упаковках, в картонной пачке 2 упаковки).

Состав 1 таблетки: действующее вещество: метронидазол – 250 мг.

Состав 1 мл раствора:

• вода для инъекций – до 1 мл;
• додекагидрат гидрофосфата натрия – 0,6 мг;
• дополнительные компоненты: хлорид натрия – 8 мг;
• действующее вещество: метронидазол – 5 мг;
• дигидрат дигидрофосфата натрия – 0,45 мг.

Фармакологическое действие

Клион-Д 100 – это препарат широкого спектра действия. Главное действующее вещество – метронидазол, который является производным нитро-5-имидазола. Механизм воздействия данного вещества состоит в восстановлении 5-нитрогруппы в анаэробных микроорганизма и простейших. Это приводит к гибели микроорганизмов вследствие взаимодействия восстановленной 5-нитрогруппы метронидазола с ДНК клетки микроорганизмов.

Клион-Д 100 активен в отношении большого количества микроорганизмов, таких как Entamoeba histolytica, Giardia lamblia, Trichomonas vaginalis, Gardnerella vaginalis, также он активен в отношении анаэробных бактерий — Bacteroides spp. Veillonella spp., Fusobacterium spp., Prevotella spp.

Эффективно использование данного препарата и для лечения заболеваний, вызываемых некоторым грамположительными микроорганизмами, такими как Clostridium spp., Eubacterium spp., Peptococcus spp., Peptostreptococcus spp. Факультативные анаэробы и аэробные микроорганизмы нечувствительны к Клион-д 100, но при лечении смешанных аэробно-анаэробных инфекций его применение рекомендовано.

Клион-Д 100 весьма эффективен в отношении грибков, в том числе дерматофитов и дрожжевых грибов. Свечи для интравагинального применения эффективно борются с Candida albicans. Миконазол способен подавлять биосинтез эргостерина в клетках грибов, что приводит к их гибели. При этом нормальная микрофлора и рН влагалища во время лечения данным препаратом не изменяются.

Показания к применению

От чего помогает Клион-Д 100? Свечи, таблетки и уколы назначают, если у пациента выявлены:

• колит псевдомембранозный;
• все виды заболеваний, вызванные Bacteroides, Peptostreptococcus, Clostridium, Peptococcus spp.;
• состояние после операций в рамках профилактики;
• лучевая терапия пациентов с опухолями;
• трихомоноз, лямблиоз, кожный лейшманиоз, балантидиаз, амебный абсцесс печени, амебиаз и прочие протозойные инфекции;
• язва желудка или эрозия, вызванная бактерией Helicobacter pylori.

Инструкция по применению

Клион Д 100 свечи вагинальные и таблетки

Интравагинально. По 1 вагинальной таблетке (предварительно смочив водой) вводят глубоко во влагалище вечером перед сном в течение 10 дней в сочетании с приемом препарата Клион внутрь.

Таблетки 250 мг

Препарат принимают внутрь во время или после еды (запивая молоком), не разжевывая.

Лямблиоз: взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 5-7 дней.

Детям старше 8 лет — 500 мг в сутки (в 2 приема), в возрасте от 5 до 8 лет — 375 мг в сутки, в возрасте 3 лет и старше — 250 мг в сутки; суточную дозу следует разделить на 2 приема; курс лечения — 5 дней. Доза препарата может составлять 15 мг/кг в сутки в 3 приема течение 5 дней.

Лечение хронического алкоголизма: назначают в дозе 500 мг в сутки на период до 6 (не более) мес.

Для профилактики инфекционных осложнений: по 750-1500 мг в сутки в 3 приема за 3-4 дня до операции, или однократно в дозе 1 г в первые сутки после операции. Через 1-2 дня после операции (когда уже разрешен прием внутрь) — по 750 мг в сутки в течение 7 дней.

Трихомониаз: взрослым назначают по 250 мг 2 раза в сутки в течение 16 дней или по 400 мг 2 раза в сутки в течение 5-8 дней. Женщинам необходимо дополнительно назначать Клион в форме вагинальных свечей или таблеток. При необходимости можно повторить курс лечения или повысить дозу до 0.75-1 г в сутки. Между курсами следует сделать перерыв в 3-4 недели с проведением повторных контрольных лабораторных исследований.

Альтернативной схемой терапии является назначение по 2 г однократно пациенту и его половому партнеру.

Детям в возрасте 2-5 лет препарат назначают в дозе 250 мг в сутки, в возрасте 5-10 лет — 250-375 мг в сутки; старше 10 лет — 500 мг в сутки. Суточную дозу следует разделить на 2 приема. Курс лечения — 10 дней.

Абсцесс печени: максимальная суточная доза составляет 2.5 г в 1 или 2-3 приема в течение 3-5 дней, в комбинации с антибиотиками (тетрациклинами) и в составе комплексной терапии.

Детям с 3 лет — 1/4 дозы взрослого, в возрасте 3-7 лет — 1/3 дозы взрослого, в возрасте 7-10 лет — 1/2 дозы взрослого.

• Бессимптомный амебиаз (при выявлении кисты): взрослым назначают в суточной дозе 1-1.5 г (по 500 мг 2-3 раза в сутки) в течение 5-7 дней.
• Язвенный стоматит: взрослым назначают по 500 мг 2 раза в сутки в течение 3-5 дней. Детям в этом случае препарат не показан.
• Хронический амебиаз: 1.5 г в сутки в 3 приема в течение 5-10 дней.
• Для эрадикации Helicobacter pylori: по 500 мг 3 раза в сутки в течение 7 дней (в составе комбинированной терапии, например, в комбинации с амоксициллином 2.25 г в сутки).
• Острая амебная дизентерия: 2.25 г в сутки в 3 приема до прекращения симптомов.
• Лечение анаэробной инфекции: максимальная суточная доза — 1.5-2 г.
• Балантидиаз: 750 мг 3 раза в сутки в течение 5-6 дней.
• Псевдомебранозный колит: по 500 мг 3-4 раза в сутки.

Читайте также: как принимать аналог .

Противопоказания

Абсолютные:

• печеночная недостаточность (при назначении Клиона в высоких дозах);
• I триместр беременности и период грудного кормления;
• органические поражения центральной нервной системы, включая эпилепсию;
• лейкопения, включая отягощенный анамнез;
• возраст до 3 лет (таблетки);
• индивидуальная непереносимость компонентов препарата и других нитроимидазолов.

Относительные (болезни/состояния, при наличии которых назначение Клиона требует осторожности):

• печеночная/почечная недостаточность;
• II–III триместры беременности.

Побочные явления

Препарат хорошо переносится пациентками, но в некоторых случаях развиваются следующие побочные реакции:

• Изменение цвета мочи;
• Усиление вагинальных выделений;
• Изменение клинической картины крови;
• Со стороны органов пищеварительного тракта – в редких случаях нарушение стула, изменение вкусовых ощущений, сухость во рту, тошнота, боли в животе, повышенное газообразование;
• Аллергические реакции – сыпь на коже, крапивница, в редких случаях развитие ангионевротического отека;
• Со стороны ЦНС – головокружение и головные боли;
• Местные проявления – дискомфорт, зуд, жжение, отечность, покраснение слизистых оболочек, ощущение инородного тела во влагалище.

При беременности и кормлении грудью

Препарат противопоказан к применению в 1 триместре беременности и в период грудного вскармливания.

Особые указания

В период применения препарата не следует употреблять алкоголь (опасность развития дисульфирамоподобных реакций). В период применения препарата рекомендуется воздерживаться от половых контактов. Рекомендуется одновременное лечение половых партнеров.

Метронидазол может иммобилизировать трепонемы, что приводит к ложноположительному TPI тесту (тесту Нельсона). При применении Клиона-Д 100 может наблюдаться незначительная лейкопения, поэтому целесообразно контролировать картину крови (количество лейкоцитов) в начале и в конце терапии.

При появлении побочных эффектов со стороны ЦНС следует воздержаться от управления автотранспортом и работы с потенциально опасными механизмами.

Лекарственное взаимодействие

Фенитоин, фенобарбитал и прочие индукторы ферментов микросомального окисления печени снижают эффективность препарата.

Циметидин и сульфаниламиды, увеличивают уровень концентрации метронидазола в плазме крови. Не сочетается с этанолом. Усиливает действие антикоагулянтов и препаратов лития.

Аналоги лекарства Клион

По структуре определяют аналоги:

1. Розекс.
2. Розамет.
3. Трихо-ПИН.
4. Метрон.
5. Метросептол.
6. Флагил.
7. Метронидал.
8. Дефламон.
9. Метронидазол.
10. Трихоброл.
11. Орвагил.
12. Бацимекс.
13. Сиптрогил.
14. Метролакэр.
15. Эфлоран.
16. Метровагин.
17. Метроксан.
18. Трихосепт.

Условия отпуска и цена

Средняя стоимость Клион Д 100 (таблетки вагинальные №10) в Москве составляет 425 рублей. Отпускается по рецепту.

Хранить в месте, защищенном от света, при температуре 15–30 °C. Беречь от детей. Срок годности:

• таблетки – 5 лет;
• инфузионный раствор – 3 года.

Неприятное жжение, зуд, постоянный дискомфорт, болезненность — именно этими симптомами сопровождается молочница и некоторые другие инфекционные заболевания половых органов. К сожалению, с подобными проблемами время от времени сталкивается каждая женщина. И нередко врачи рекомендуют своим пациенткам использовать специальные вагинальные таблетки «Клион-Д». Отзывы о данном препарате носят положительный характер. Но, конечно же, женщины, сталкиваясь с необходимость применения лекарства, ищут любую дополнительную информацию.

Особенности состава. Сведения о форме выпуска

Сегодня многие пациентки интересуются сведениями о лекарственном средстве «Клион-Д». Инструкция по применению, цена, отзывы — это, безусловно, важные моменты. Но перед началом терапии обязательно нужно разобраться с особенностями состава.

Препарат выпускается в форме белых двояковыпуклых таблеток миндалевидной формы, которые предназначены для интравагинального введения. Это комбинированное лекарство, в составе которого присутствует сразу два активных вещества, а именно миконазол и метронидазол (по 100 мг каждого вещества в одной таблетке). Разумеется, присутствует и комплекс вспомогательных веществ, включая безводный коллоидный кремний, повидон, лауринсульфат натрия, стеарат магния, кросповидон, гидрокарбонат натрия, моногидрат лактозы, а также винную кислоту, гидроксипропилметилцеллюлозу и карбоксиметилкрахмал натрия.

Таблетки упакованы в удобные стрипы из фольги по 10 штук в каждом.

Как воздействует лекарство? Свойства

Как воздействует на организм лекарственное средство «Клион-Д»? Отзывы специалистов свидетельствуют о том, что препарат обладает выраженными противогрибковыми, антибактериальными и антипротозойными свойствами.

Метронидазол включается в цикл обмена и взаимодействует с ДНК бактериальных клеток и простейших. Это вещество ингибирует процессы синтеза нуклеиновых кислот, что ведет к гибели патогенных микроорганизмов.

Миконазол, в свою очередь, подавляет процессы выработки эргостерина в клетках болезнетворных грибков. Таким образом, состав липидных компонентов в мембране патогенной клетки нарушается, что ведет к гибели грибка.

При интравагинальном введении метронидазол проникает в системный кровоток. Максимальная концентрация этого вещества в крови наблюдается спустя 6-12 часов после применения лекарства. Миконазол практически не проникает сквозь слизистые оболочки, не обнаруживается ни в плазме, ни в моче.

Когда пациентам назначают терапию?

В каких случаях целесообразным является применение вагинальных таблеток «Клион-Д»? Отзывы специалистов и результаты научных исследований свидетельствуют о том, что препарат можно применять в следующих случаях:

• кандидоз влагалища (молочница);
• неспецифическое воспаление слизистой оболочки влагалища;
• вагиниты, вызванные активностью дрожжевых грибков рода Кандида, а также трихомонады.

Препарат «Клион-Д»: инструкция по применению

Отзывы врачей и пациентов свидетельствуют о том, что лекарство действительно помогает справиться с массой проблем. Тем не менее применять препарат самовольно не стоит — только врач сможет составить правильную схему терапии.

Как правильно использовать лекарство «Клион-Д» (свечи)? Отзывы свидетельствуют о том, что инструкция достаточно проста. Таблетку нужно вводить глубоко во влагалище (желательно проводить процедуру в положении лежа). Предварительно суппозиторий рекомендуют смочить в очищенной воде. Таблетку лучше ставить непосредственно перед сном — так у препарата будет время полностью раствориться и адсорбироваться слизистой оболочкой влагалища.

Курс терапии, как правило, длится 10 дней. Для достижения максимального эффекта вагинальные таблетки комбинируют с пероральным приемом метронидазола. Подобное лечение рекомендуют пройти не только больной женщине, но и ее половому партнеру — только так можно предотвратить развитие повторного заражения.

Информация о противопоказаниях

Данное лекарственное средство широко применяется в современной медицине, так как считается действенным и безопасным. Тем не менее некоторые противопоказания существуют, и с их списком стоит ознакомиться еще до начала терапии.

• Лекарство в любой форме не назначают пациенткам с аллергией к любому из составляющих компонентов. Также не стоит применять свечи, если в анамнезе женщины присутствует гиперчувствительность к нитроимидазольным производным.
• К противопоказаниям относят лейкопению и другие заболевания крови.
• Препарат не назначают пациентам с органическими поражениями центральной нервной системы (к перечню противопоказаний относят и эпилепсию).
• Лекарство не стоит принимать при наличии нарушения координации движений.
• К перечню противопоказаний относят различные формы печеночной недостаточности, особенно если речь идет о применении больших доз лекарства.
• Свечи нельзя использовать кормящим мамам (активные компоненты и их метаболиты выделяются вместе с грудным молоком) и женщинам, ожидающим ребенка (особенно в период первого триместра).
• Препарат с осторожностью используются для лечения пациентов с нарушением микроциркуляции крови и сахарным диабетом.
• Стоит отметить, что данное лекарство вызывает непереносимость этанола. Именно поэтому во время терапии противопоказано употреблять спирное.

Особенности лечения: возможные побочные реакции

Возможно ли развитие каких-либо осложнений на фоне применения вагинальных таблеток «Клион-Д» (свечи)? Инструкция, отзывы, результаты клинических испытаний свидетельствуют о том, что чаще всего пациентки хорошо переносят терапию. Тем не менее вероятность появления побочных реакций исключать не стоит.

• Местные реакции . Некоторые пациентки жалуются на боли, раздражение и ощущение жжения во влагалище. К перечню побочных реакций относят также появление слизистых выделений со слабым запахом. Если во время терапии у женщины был половой контакт, то раздражение полового члена возможно и у партнера.
• Аллергии . Существует риск развития аллергических реакций, которые сопровождаются появлением на коже сыпи, покраснений, отеков и выраженного зуда.
• Органы пищеварения . Поскольку метронидазол проникает в системный кровоток, то возможны реакции со стороны пищеварительной системы. Иногда пациентки обращаются к врачу, жалуясь на тошноту, спазмы и боли в животе, сухость во рту, снижение аппетита, а также изменения вкусовых ощущений. В список возможных осложнений можно отнести рвоту, нарушения стула, появление неприятного металлического привкуса во рту.
• Нервная система . Препарат может сказаться на работе нервной системы. Некоторые женщины жалуются на появление слабости, головокружений, периодическое возникновение сильных головных болей.
• Другие побочные реакции . Терапия может сказаться на процессах кроветворения. Во время лабораторных анализов у некоторых пациенток обнаруживается лейкоцитоз и лейкопения.

Стоит также отметить, что в процессе метаболизма метронидазола в организме может образовываться водорастворимый пигмент, который у некоторых пациенток окрашивает мочу в красно-коричневый цвет.

Лекарственное средство «Клион-Д»: цена

Отзывы, инструкция, противопоказания — это важная информация. Но ни для кого не секрет, что многие люди руководствуются и стоимостью того или иного препарата. Разумеется, точная цифра будет зависеть от многих факторов, включая фирму-производителя и место покупки.

Стоимость упаковки, состоящей из 10 вагинальных таблеток, колеблется в пределах от 500 до 700 рублей. Стоит отметить, что этого количества в большинстве случаев хватает для прохождения полного курса лечения.

Описание эффективных аналогов

Теперь вы знаете о том, как воздействует на организм лекарственное средство «Клион-Д». Инструкция, отзывы, особенности состава — это информация с которой обязательно стоит ознакомиться. Но что делать пациентам, которым по тем или иным причинам не подходит вышеописанное лекарство?

На самом деле аналоги существуют. При вагинозах и кандидозах часто используются вагинальные суппозитории «Гайномакс». Такие препараты, как «Метромизол», «Нео-Пенотран» и «Метромикон-Нео» содержат в себе те же активные компоненты (метронидазол и миконазол). Разумеется, выбор заменителя лучше доверить лечащему гинекологу. Самолечение всегда сопряжено с риском.

Что говорят врачи? Отзывы пациентов

Перед применением того или иного лекарственного средства всегда полезно изучить всю доступную информацию. Разумеется, стоит ознакомиться и с мнением специалистов. Что говорят врачи о препарате «Клио-Д»? Отзывы носят положительный характер. Лекарство позволяет быстро справиться с инфекцией и избежать развития возможных осложнений.

Пациенты также хорошо отзываются о средстве. Неприятный зуд, жжение и прочие симптомы инфицирования влагалища исчезают уже спустя несколько дней. Вагинальные таблетки небольшие, их легко вводить интравагинально. Побочные реакции регистрируются очень редко.

Удобным является и то, что препарат с тем же составом выпускается и в других формах, включая таблетки для перорального приема и раствор для внутривенного введения — с их помощью терапию можно дополнить.

Спасибо

Клион Д представляет собой местный лекарственный комбинированный препарат, предназначенный для лечения инфекционных заболеваний женских половых органов. Таблетки Клиона Д вводятся во влагалище и обладает противопротозойным (уничтожает простейших, например, трихомонады и др.), антибактериальным и противогрибковым действием. Ввиду специфики клинического действия применяется в терапии вагинального трихомониаза и кандидоза .

Дозировки, формы выпуска и состав Клион Д

В настоящее время препарат Клион Д выпускается только в одной лекарственной форме – вагинальные таблетки . Клион Д в форме свечей (суппозиториев) не производится. Правильное название лекарственного препарата – Клион Д, однако в обиходе могут использоваться следующие варианты – "таблетки Клион Д" и "Клион Д 100". Препарат производится венгерской фармацевтической корпорацией GEDEON RICHTER, Plc. В продажу Клион Д поступает в упаковках по 10 таблеток.

Таблетки Клион Д окрашены в белый или почти белый цвет, имеют овальную, двояковыпуклую форму и заостренный конец. На одной стороне таблеток имеется выдавленная гравировка "100". Размер таблетки 14 Х 24 мм.

Каждая таблетка Клион Д в качестве активных компонентов содержит 100 мг метронидазола и 100 мг миконазола . Метронидазол обладает антибактериальным и противопротозойным действием, а миконазол – противогрибковым.

В качестве вспомогательных компонентов таблетки Клион Д содержат следующие химические соединения:

• Лаурилсульфат натрия;
• Диоксид кремния коллоидный;
• Стеарат магния;
• Повидон;
• Гидрокарбонат натрия;
• Винная кислота;
• Карбоксиметилкрахмал натрия;
• Кросповидон;
• Гипромеллоза;
• Моногидрат лактозы .

Всасывание, распределение и выведение Клион Д

Таблетки Клион Д применяются для интравагинального введения, поэтому оказывают местное действие, уничтожая патогенные микроорганизмы непосредственно во влагалище женщины. Однако после введения таблетки во влагалище, содержащийся в ней в качестве одного из активных веществ метронидазол способен всасываться в системный кровоток. При этом максимальная концентрация метронидазола в крови достигается через 6 – 12 часов после введения таблетки Клион Д во влагалище. Причем в крови оказывается концентрация, составляющая 50% от той, которая фиксируется при приеме 100 мг метронидазола внутрь. Благодаря хорошей всасываемости в кровоток метронидазол из таблеток Клион Д, применяемых интравагинально, проникает и в грудное молоко , и через плаценту к плоду, и в структуры спинного и головного мозга .

Попавшая в кровь часть метронидазола на 60 – 80% выводится почками в виде химических метаболитов, которые окрашивают мочу в красноватый или коричневый цвет. Оставшиеся 20 – 40% метронидазола, всосавшегося в кровь, выводятся с калом через кишечник .

Миконазол, в отличие от метронидазола, практически не всасывается в системный кровоток. Поэтому миконазол при интравагинальном введении не выявляется ни в крови, ни в моче. Через 8 часов после введения таблетки Клион Д 90% миконазола все еще присутствует во влагалище женщины, оказывая мощное губительное действие на грибки рода Candida.

Клион Д – терапевтические эффекты и сфера применения

Клион Д обладает антибактериальным, противогрибковым и противопротозойным действием, которое обеспечивается двумя активными компонентами – метронидазолом и миконазолом.

Метронидазол обеспечивает губительное воздействие на простейшие (противопротозойное действие) и бактериальные (антибактериальное действие) микроорганизмы. А миконазол обеспечивает противогрибковое действие.

Метронидазол подавляет процессы восстановления нитрогрупп внутри клеток простейших и бактерий . В результате невосстановленная нитрогруппа подавляет синтез ДНК микроба, соединяясь с определенными участками нуклеиновых кислот. Отсутствие синтеза ДНК влечет за собой невозможность размножения микроорганизмов и, соответственно, их гибель.

Миконазол подавляет синтез одного из основных липидных компонентов мембраны грибков – эргостерола. Из-за отсутствия эргостерола мембрана грибковой клетки становится неплотной и чрезмерно проницаемой для воды и солей, которые заходят из окружающего пространства внутрь клеточного матрикса в избыточном количестве. Избыток воды и солей провоцирует нарушение нормального баланса внутри клеток, что и приводит к гибели грибков. Миконазол обладает избирательным действием, уничтожая только грибки, и не нарушая состава нормальной микрофлоры и кислотности влагалища.

Клион Д активен в отношении следующих патогенных микроорганизмов:

• Грибки рода Candida (в основном Candida albicans);
• Влагалищная трихомонада (Trichomonas vaginalis);
• Вагинальная амеба (Entamoeba histolytica);
• Гарднерелла (Gardnerella vaginalis);
• Гардия (Giardia lamblia);
• Бактероиды – Bacteroides spp.(B. fragilis, B. ovatus, B. distasonis, B. thetaiotaomicron, B. vulgatus);
• Фузобактерии (Fusobacterium spp.);
• Вайлонеллы (Veillonella spp.);
• Превотеллы – Prevotella spp. (Prevotella bivia, Prevotella buccae, Prevotella disiens);
• Клостридии (Clostridium spp.);
• Эубактерии (Eubacterium spp.;
• Пептококки (Peptococcus spp.);
• Пептострептококки (Peptostreptococcus spp.).

Ввиду особенностей клинического спектра действия таблеток Клион Д их применяют в основном для лечения трихомониаза, кандидоза и других инфекционно-воспалительных заболеваний влагалища, спровоцированных условно-патогенной и патогенной микрофлорой (например, гарднереллеза, клостридиаза, амебиаза).

Показания к применению

Показанием к применению таблеток Клион Д является лечение воспалительных заболеваний влагалища (вульвитов), вызванных трихомонадами (Trichomonas spp.) или грибками Кандида (Candida spp.). Соответственно, показаниями для применения Клиона Д являются трихомониаз или кандидоз, или же сочетание обеих инфекций .

Клион Д – инструкция по применению

Таблетки Клион Д вводятся глубоко во влагалище при помощи пальца руки. Перед введением препарата следует тщательно вымыть руки и обмыть наружные половые органы теплой водой с мылом. Непосредственно перед введением таблетки Клион Д во влагалище ее следует смочить чистой, теплой водой.

Клион Д при трихомониазе

Клион Д при трихомониазе (трихомонадном вульвите) необходимо вводить глубоко во влагалище по одной смоченной водой таблетке один раз в день. Рекомендуется вводить таблетку вечером, непосредственно перед отходом ко сну. Длительность курса лечения составляет 10 дней. Для максимальной эффективности лечения трихомонадного вульвита (кольпита) одновременно с вагинальным введением Клиона Д необходимо принимать внутрь по одной таблетке Клиона или Метронидазола два раза в сутки (утром и вечером) во время или после еды, в течение также 10 дней. Таблетки Метронидазола необходимо проглатывать целиком, не разжевывая. Если 10-дневный курс лечения Клионом Д не привел к излечению трихомониаза, то можно продлить его еще на 10 суток.

Курсы лечения трихомониаза с использованием Клион Д можно повторять по необходимости.

Клион Д при молочнице

Клион Д при молочнице вводится глубоко во влагалище один раз в сутки в течение 10 дней. Каждый день необходимо вводить одну, предварительно смоченную водой таблетку. Оптимальным временем для введения таблетки Клион Д является вечернее время, прямо перед отходом ко сну.

При необходимости курс лечения кандидоза Клионом Д можно повторять столько раз, сколько нужно. Однако при неоднократной неэффективности Клиона Д рекомендуется произвести исследование влагалищного отделяемого на чувствительность к антимикотикам, которое поможет определить, к какому именно противогрибковому препарату чувствителен подвид грибка Кандида, вызвавшего кандидоз в данном конкретном случае.

Клион Д при беременности

В первом триместре беременности (до 12-ой недели гестации включительно) Клион Д противопоказан к применению, поскольку входящий в его состав метронидазол способен всасываться в системный кровоток и проникать через плаценту к плоду. Во II-ом и III-ем триместрах беременности (с 13-ой по 40-ую неделю гестации) Клион Д могут применяться только в том случае, если ожидаемая польза превышает потенциальные риски для плода.

Согласно данным экспериментальных исследований метронидазола, проведенных на беременных крысах и мышах, не было выявлено негативного влияния препарата на плод даже при введении самкам пятикратной дозы. При интраперитонеальном (внутрибрюшинном) введении крысам человеческой дозы метрониадазола было зафиксировано увеличение токсическое воздействия па плод. Однако при введении той же дозы метронидазола в форме таблеток токсического воздействия на плод не выявлялось. Подобные исследования на беременных женщинах по понятным этическим причинам не проводились. Однако согласно исследованиям, произведенным на математических моделях, построенных на результатах экспериментов на животных, учащения отрицательного воздействия на плод при применении метронидазола на любом сроке беременности, в том числе в первом триместре, не было выявлено. Именно поэтому метронидазол нельзя применять при беременности настолько широко, насколько хочется. Таблетки Клион Д можно применять, когда оценены все возможные риски и сделан вывод, что польза от препарата для беременной женщины будет выше по сравнению с гипотетическими рисками для плода.

Поскольку метронидазол из вагинальных таблеток Клион Д проникает в системный кровоток, а оттуда и в грудное молоко, то применять препарат одновременно с кормлением ребенка грудью не стоит. Лучше на время применения таблеток Клион Д прекратить грудное вскармливание и возобновить его после завершения курса терапии. Возобновлять кормление грудью можно спустя 1 – 2 суток после использования последней таблетки Клиона Д.

Клион Д при месячных

Клион Д при месячных применять не рекомендуется, поскольку в присутствии крови эффективность действующих веществ вагинальных таблеток существенно снижается. Кроме того, вместе с менструальной кровью вымывается часть растворившейся таблетки Клион Д из влагалища, что снижает концентрацию действующих веществ и, следовательно, делает его неэффективным. В силу этого если у женщины менструация , то начало лечения таблетками Клион Д следует отложить до окончания ежемесячного кровотечения . Однако если менструация началась неожиданно во время применения таблеток Клион Д, то можно продолжить текущий курс терапии, помня о возможности относительно низкой эффективности произведенного лечения.

Специальные указания по применению Клиона Д

В течение всего курса лечения следует воздерживаться от половых контактов с любыми партнерами. Если полный отказ от половых сношений на фоне лечения Клионом Д невозможен, то следует обязательно использовать презерватив .

На фоне лечения Клионом Д нельзя производить анализ на трепонемы, поскольку метронидазол провоцирует ложноположительные результаты теста Нельсона (TPI тест).

При использовании Клиона Д может отмечаться снижение общего количества лейкоцитов ниже нормы (лейкопения), поэтому в течение всего курса лечения рекомендуется регулярно сдавать общий анализ крови .

Клион Д может провоцировать различные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, поэтому во время лечения данным препаратом рекомендуется отказаться от любой деятельности, требующей повышенной концентрации внимания и высокой скорости психомоторных реакций, например, управление автомобилем, конвейером и т.д.

Передозировка Клиона Д

Передозировка Клиона Д при правильном интравагинальном применении невозможна. Однако если таблетки Клион Д применяются в сочетании с Метронидазолом для приема внутрь, то возможно развитие выраженных побочных эффектов и передозировки.

Симптомами передозировки являются тошнота, рвота, боль в животе, понос , зуд кожи, металлический привкус во рту , нарушения координации движений (атаксия), головокружение , судороги , снижение общего числа лейкоцитов (лейкопения), красный цвет мочи, парестезии (ощущение "бегания мурашек" и т.д.).

Если выявлены симптомы передозировки метронидазолом, или человек случайно принял таблетки Клион Д внутрь, то следует немедленно промыть желудок , выпить сорбент (активированный уголь , Энтеросгель , Полисорб , Полифепан и т.д.) и произвести гемодиализ . В остальном необходимо применять симптоматическое лечение.

Взаимодействие с другими лекарственными препаратами

Клион Д можно применять в сочетании с антибиотиками и сульфаниламидными препаратами, вводимыми внутривенно, внутримышечно или через рот.

Нельзя использовать Клион Д совместно с Дисульфирамом, поскольку это может спровоцировать спутанность сознания. Также не рекомендуется применять Клион Д в сочетании с миорелаксантом (препаратом, расслабляющим мышцы) бромидом векурония.

Клион Д усиливает эффект непрямых антикоагулянтов (например, Варфарина , Дикумарина, Тромбостопа и т.д.) вследствие чего при сочетанном применении данных препаратов возможно выраженное увеличение протромбинового времени, что требует коррекции (уменьшения) дозы противосвертывающего средства.

Препараты, способные усиливать процессы микросомального окисления в печени (например, Фенобарбитал , Фенитоин, алкоголь и др.), ускоряют выведение метронидазола из организма, что снижает его эффективность. Поэтому не рекомендуется сочетанное применение Клион Д с препаратами, усиливающими микросомальное окисление в печени.

Циметидин снижает скорость выведения метронидазола, что может привести к усилению выраженности побочных эффектов.

Клион Д увеличивает концентрацию лития в плазме крови, поэтому на время лечения метронидазолом необходимо уменьшить дозировку препаратов лития или прекратить их прием.

Вагинальные таблетки Клион Д: инструкция по применению - видео

Особенности лечения таблетками Клион Д

В процессе использования вагинальных таблеток Клион Д могут появляться различные местные реакции, такие, как выделения из половых органов, ощущение дискомфорта, жжения или зуда .

Выделения после Клион Д

Выделения после Клион Д могут иметь разнообразный характер. Однако чаще всего выделения полужидкие или жидкие, слизистые, неокрашенные (прозрачные) или белые, имеющие легкий специфический запах. В некоторых случаях выделения могут быть густыми, с белыми хлопьями и незначительным запахом. У некоторых женщин при выраженном воспалительном процессе после Клиона Д могут появиться оранжевые, коричневатые или красные выделения, цвет которых обусловлен примесью крови. Такие выделения не являются поводом для прекращения лечения, поскольку связаны с травмированием сосудов, расположенных в воспаленной слизистой оболочке влагалища. При выделениях с примесью крови срочное посещение врача гинеколога не требуется, можно идти в запланированное время. После завершения лечения Клионом Д выделения могут наблюдаться в течение 1 – 2 недель.

Клион Д – жжение на фоне применения

Таблетки Клион Д могут провоцировать местно-раздражающие реакции, такие, как ощущение жжения, зуда или боли во влагалище . Поэтому жжение на фоне применения Клиона Д является нормальной реакцией организма женщины на действие лекарственного препарата. Жжение может появиться в любой день лечения, например, в первый или на пятый и т.д. Наличие данного субъективного ощущения не является показанием к отмене лекарственного препарата и прекращению лечения.

Клион Д и алкоголь

Клион Д и алкоголь несовместимы. Это означает, что на фоне лечения Клионом Д следует воздерживаться при приема алкогольных напитков. Употребление алкоголя на фоне лечения таблетками Клион Д может спровоцировать нежелательные реакции, такие, как схваткообразные боли в животе , тошноту , рвоту, головную боль и гиперемию (покраснение) кожи. Приведенные реакции проходят после того, как принятая доза алкоголя будет полностью нейтрализована в печени.

Клион Д – побочные эффекты

При использовании вагинальных таблеток Клион Д чаще всего наблюдаются побочные эффекты в виде различных местных реакций, таких как:

• Ощущение жжения во влагалище;
• Боль во влагалище;
• Сильный зуд половых органов ;
• Раздражение слизистой влагалища;
• Влагалищные выделения густые или жидкие, белые или прозрачные, имеющие слизистый характер и слабый запах;
• Ощущение жжения или раздражение пениса у полового партнера после сексуального контакта, производимого на фоне применения таблеток Клион Д.

Системные побочные эффекты при применении таблеток Клиона Д развиваются относительно редко, однако их появление вполне возможно. К системным побочным эффектам со стороны различных органов и систем относят следующие:
1. Со стороны органов пищеварительного тракта:

• Тошнота;
• Изменение вкуса;
• Металлический привкус во рту;
• Обложенность языка;
6. Со стороны печени:
• Застой желчи;
• Повышение активности трансаминаз (АсАТ, АлАТ).
Появление системных побочных эффектов не является показанием к прекращению лечения Клионом Д. Все побочные эффекты являются обратимыми, то есть, проходят после завершения курса терапии. Прекратить лечение следует только в том случае, если побочные эффекты очень выражены и плохо переносятся женщиной.

Клион Д – противопоказания к применению

Клион Д противопоказан к применению при наличии у женщины следующих состояний или заболеваний:
• Лейкопения (уменьшение общего количества лейкоцитов) в настоящий момент времени или в прошлом;
• Органические заболевания центральной нервной системы, например, эпилепсия , инсульты и т.д.;
• I триместр беременности (до 12-ой недели включительно);
• Период грудного вскармливания ;
• Возраст младше 12 лет;
• Повышенная чувствительность или аллергические реакции на любые вещества, содержащиеся в препарате;
• Повышенная чувствительность или аллергические реакции на другие препараты азольной структуры (например, Клотримазол , Имидазол, Орнидазол и т.д.).
Вышеперечисленные противопоказания к применению Клиона Д являются абсолютными, то есть, при их наличии препарат нельзя применять в принципе. Помимо абсолютных, имеются относительные противопоказания, при наличии которых Клион Д можно применять, но с соблюдением осторожности и под тщательным врачебным наблюдением. К относительным противопоказаниям к применению таблеток Клион Д относят следующие:
1. Сахарный диабет любого типа;
2. Нарушения микроциркуляции.

Клион Д – аналоги

В настоящее время на фармацевтическом рынке имеются препараты синонимы и аналоги Клиона Д. Синонимами являются лекарственные препараты, содержащие в качестве активных компонентов, как и Клион Д, метронидазол и миконазол. То есть, синонимы – это препараты, имеющие совершенно одинаковый состав. Аналогами являются препараты, имеющие разный состав, но обладающие сходным спектром действия.
Синонимами Клиона Д являются следующие препараты:
• Нео-Пенотран и Нео-Пенотран форте суппозитории вагинальные;
• Метромикон-Нео суппозитории вагинальные.
Аналогами Клиона Д являются следующие лекарственные препараты:
• Вагисепт суппозитории вагинальные;
• Вагиферон суппозитории вагинальные;
• Гайномакс суппозитории вагинальные;
• Гиналгин таблетки вагинальные;
• Кломегель гель вагинальный.
Указанные препараты-аналоги Клиона Д в качестве активных компонентов содержат два вещества – одно с противопротозойным и антибактериальным действием, а второе – с противогрибковым.

Клион Д — антибактериальный и противогрибковый фармакологический продукт, используемый в гинекологии.

Международное непатентованное название

Метронидазол.

АТХ и регистрационный номер

J01XD01 — Противомикробные средства для системного применения.

Фармакотерапевтическая группа

Интравагинальные антисептические и противогрибковые производные имидазола, назначаемые в терапевтических схемах гинекологических заболеваний.

Антибиотик или нет

Комбинированный антибактериальный фармакологический продукт.

Механизм действия

Результативность обусловлена присутствием действующих веществ — метронидазола (5 группа нитроимидазола) и миконазола.

Метронидазол воздействует на синтезирование бактерией дезоксирибонуклеиновой кислоты, что впоследствии приводит к ее гибели. Эффективен в отношении простейших микроорганизмов и анаэробных бактерий.

Миконазол активен в отношении дерматофитов, дрожжевых, дрожжеподобных и других патогенных грибов. При этом не меняет состав нормальной микрофлоры влагалища.

Действуя одновременно, оказывают противомикробное, противопротозойное, противогрибковое воздействие.

Состав и форма выпуска

Производятся в виде интравагинальных , каждая из которых содержит:

• метронидазол — в количестве 100 мг;
• миконазола нитрат — в количестве 100 мг.



От чего лечит

Используется в комплексном воздействии для лечения:

• кандидоза;
• бактериальных и/или грибковых вагинитов;
• трихомониаза;
• лямблиоза;
• внекишечного амебиаза.

Противопоказания к применению Клиона Д

Согласно инструкции по применению препарат не используется, если в анамнезе пациентки присутствуют:

• непереносимость составляющих компонентов медикамента;
• некоторые болезни крови;
• патологические процессы в печени;
• врожденная непереносимость лактозы или лактазная недостаточность;
• заболевания ЦНС.

Кроме того, его не назначают на начальном этапе беременности, во время лактационного периода и в возрасте до 12 лет.

Способ применения и дозировка

Интравагинально. Терапевтическая схема и ее продолжительность определяются гинекологом в зависимости от клинических проявлений заболевания.

При трихомониазе

По 1 интравагинальной пилюле во влагалище утром и вечером. Наивысшая суточная дозировка — 8 единиц препарата.

При молочнице

1 раз в сутки по 1 свече на ночь. Использовать в течение 10 дней.



Как вставлять

Интравагинально. Предварительно смочив водой.

Особые указания при применении Клиона Д

При совместном употреблении с алкоголем имеется риск развития дисульфирамоподобных реакций. Кроме того, спиртосодержащие напитки нейтрализуют действие антибиотика.

На период курса использования необходимо исключить половые контакты.

Необходима одновременная терапия полового партнера-мужчины.

При использовании интравагинальных свечей могут наблюдаться признаки лейкопении.

При месячных

При беременности и лактации

Противопоказан на начальных сроках беременности.

Назначение во 2 триместре возможно, когда учтены все потенциальные риски для матери и плода. Максимальная эффективность может быть достигнута после 36 недели беременности.

Всасывается в материнское молоко, поэтому использование лактационный период запрещено.



В детском возрасте

Не назначается девочкам до 12 лет.

В пожилом возрасте

У возрастных пациенток фармакокинетические свойства могут замедляться.

При нарушениях функции печени

Не назначается при печеночной недостаточности.

При нарушениях функции почек

Не требует изменения режима применения.



Побочные эффекты Клиона Д

Во время лечения иногда возникают неприятные реакции организма в виде местных проявлений:

• зуда, жжения, дискомфорта во влагалище;
• обильные белые выделения без запаха;
• раздражения полового члена у партнера.

Ответ организма со стороны ЖКТ может выразиться в виде тошноты, диареи, запора, дисфункции вкусовых рецепторов или снижения аппетита.

Кроме того, некоторые женщины отмечают возникновение головокружений, головных болей, аллергической сыпи, а также частые позывы к мочеиспусканию и окрашивание мочи в темный цвет.



Выделения

Использование вагинальных суппозиториев может спровоцировать непривычную секрецию во влагалище. Количество и характер выделений зависят от таких факторов, как:

• характер заболевания;
• запущенность патологического процесса;
• возраст пациентки;
• присутствие других патологий мочеполовой системы;
• наличие аллергии.

Жжение

Является нормальной реакцией влагалища на использование пилюль такого типа. Может появиться в любой из дней применения. Не является показанием для прекращения лечения.

Влияние на управление транспортным средством

Не выявлено.

Передозировка

Информация о случаях передозировки отсутствует. При единовременном использовании метронидазола перорально возможно развитие системных эффектов. В этом случае клиническими проявлениями отравления являются:

• нарушения со стороны ЖКТ;
• головокружения;
• онемение конечностей;
• судорожные состояния;
• нарушение двигательных функций.

Для метронидазола не существует специфического антидота, поэтому восстанавливающую терапию проводят по симптомам.

Лекарственное взаимодействие

Несовместим с медикаментами, содержащими:

• этиловый спирт;
• дисульфирам.

Не сочетается с недеполяризующими миорелаксантами.

Назначается с осторожностью при приеме:

• Циметидина;
• препаратов лития;
• непрямых антикоагулянтов;
• индукторов микросомальных ферментов печени.



Совместимость с алкоголем

Употребление алкогольных напитков на фоне использования интравагинальных свечей может привести к появлению:

• головокружений;
• боли в груди;
• учащению сердцебиения;
• снижению артериального давления;
• общей слабости;
• боли в животе;
• гиперемии кожи лица;
• тошноты и рвоты.



Условия отпуска из аптек

По рецепту от врача.

Сколько стоит в России и в Украине

Цена в России может варьироваться в пределах от 320 до 600 руб. В Украине его можно приобрести в ценовом диапазоне от 160 до 260 гр.

Условия хранения

В темном и сухом месте с температурой не выше 30˚С. Прятать от детей.



Срок годности

Аналоги

Заменителями являются:

• Гайнекс;
• Лименда;
• Нео-Пенотран Форте и др.

Что лучше — Клион или Клион Д

Отличие интравагинальных свечей от традиционных пероральных пилюль не только в способе использования, но и в составе. Присутствие миконазола обеспечивает дополнительный местный противомикозный эффект, что является явным преимуществом данной лекарственной формы.



Комбинированные противомикробные средства.

Состав Клион-Д

1 вагинальный суппозиторий содержит метронидазола 0,5 г и миконазола нитрата 0,1 г.

Производители

Гедеон Рихтер А.О., упаковано Гедеон Рихтер-Рус (Венгрия)

Фармакологическое действие

Антибактериальное, противогрибковое, противопротозойное.

Метронидазол активен в отношении Gardnerella vaginalis и Trichomonas vaginalis, анаэробных бактерий, включая анаэробный Streptococcus.

Миконазол обладает широким спектром противогрибкового действия (особенно активен в отношении Candida albicans), эффективен в отношении грамположительных бактерий.

Побочное действие Клион-Д

Возможны следующие нежелательные явления:

• Со стороны нервной системы и органов чувств: головная бол,
• двигательные нарушения (атаксия,
• головокружени,
• психо-эмоциональные нарушени,
• периферическая невропатия (при передозировке и длительном приеме,
• судороги.

Со стороны органов ЖКТ:

• боль в брюшной полост,
• металлический привку,
• сухость во рт,
• запо,
• редко - диаре,
• потеря аппетит,
• тошнот,
• рвота.

Со стороны мочеполовой системы:

• раздражение влагалища (жжени,
• зуд).

Аллергические реакции:

• крапивница.

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз):

• лейкопения.

Со стороны кожных покровов:

• сыпь.

Показания к применению

Вагинальные инфекции, вызванные грибковыми (в т.ч. Candida albicans), некоторыми бактериальными и другими патогенными микроорганизмами (в т.ч. Trichomonas vaginalis).

Противопоказания Клион-Д

Гиперчувствительность, кормление грудью, беременность (I триместр).

Передозировка

Возможные симптомы:

• головокружение, тошнота, рвота, боль в животе, диарея, зуд, металлический привкус во рту, двигательные нарушения (атаксия), судороги, парестезии, лейкопения, темная окраска мочи (обусловлена передозировкой метронидазола); тошнота, рвота, воспаление горла и полости рта, снижение аппетита, диарея, головная боль (обусловлена передозировкой миконазола нитрата).

Лечение:

• симптоматическо,
• при случайном приеме внутрь - промывание желудка.

Взаимодействие

Усиливает эффект пероральных антикоагулянтов, может повышать токсичность препаратов лития, уровень фенитоина, астемизола и терфенадина в крови.

Фенитоин и фенобарбитал понижают уровень метронидазола в крови, циметидин - повышает.

Особые указания

С осторожностью следует назначать лицам с тяжелыми заболеваниями печени, в т.ч. порфирией, заболеваниями нервной системы, нарушениями кроветворения.

С целью избежания повторного инфицирования необходимо одновременное лечение полового партнера.

Грудное вскармливание можно возобновить через 24-48 ч после окончания лечения.

Во время лечения и по крайней мере в течение 24-48 ч после окончания курса следует избегать приема алкоголя (возможна дисульфирамоподобная реакция).

При сильном раздражении влагалища лечение следует прекратить.

Во время лечения возможно изменение результатов при определении печеночных ферментов, глюкозы (гексокиназный метод), теофиллина и прокаинамида.