Презентация на тему ожоги и обморожения. Способы хирургического лечения отморожений

Ожоги – это повреждения тканей, вызванные воздействием высокой температуры (пламя, горячий пар, кипяток) - термические ожоги; едких химических веществ (крепкие кислоты, щёлочи) - химические ожоги; рентгеновских лучей или излучения при взрыве ядерных бомб – лучевые ожоги.

Ожог первой степени (поверхностный) Затрагивает лишь верхний слой кожи. Кожа становится покрасневшей и сухой, обычно бо- лезненной. (Наиболее часто встречаются сол- нечные ожоги при чрезмерном нахождении на солнце без прикрытия). Такие ожоги обычно за- живают в течение 5-6 дней, не оставляя рубцов. Ожог второй степени Повреждаются оба слоя кожи - эпидермис и дерма. Кожа становится покрасневшей, по- крывается волдырями (желто-водянистыми образованиями), которые могут вскрываться, что делает кожу мокрой. Возрастание болевых ощущений. Заживление обычно через 3-4 недели, возможно появление рубцов.

Ожог четвертой степени Обугливание тканей и находящихся под ними костей. У пострадав- ших наблюдаются признаки начинающегося или уже имеющегося шока. Опасность - шок, прекращение функционирования органов, ампутация, внесение инфекции. Ожог третьей степени Разрушает оба слоя кожи и ткани - нервы, кро- веносные сосуды, жировую, мышечную и кост- ную. Кожа выглядит обуглившейся (черной) или восково-белой (желто-коричневой), про- исходит отмирание ткани (некроз). Эти ожоги обычно менее болезненные, так как при этом происходит повреждение нервных окончаний кожного покрова. Обширные ожоги из-за поте- ри жидкости приводят к шоковому состоянию. Вероятно проникновение инфекции. На теле остаются грубые рубцы, часто требуется пересадка кожи.

При ограниченном термическом ожоге следует немедленно начать охлаждение места ожога водопроводной водой в течение минут. После этого на область ожога наложить чистую, лучше стерильную повязку. Для уменьшения боли применять обезболивающие средства (анальгин, амидопирин и др.).

При обширных ожогах, после наложения повязок, напоить пострадавшего горячим чаем. Дать обезболивающее средство и, тепло укутав, срочно доставить его в лечебное учреждение. Если перевозка задерживается или длится долго, то надо дать пострадавшему выпить щелочно-солевую смесь (1 чайная ложка поваренной соли и 1/2 чайной ложки пищевой соды, растворенные в 2 стаканах воды). В первые 6 ч после ожога пострадавший должен получать не менее 2 стаканов раствора в течение часа.

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ При химических ожогах редко возникают пузыри. Углублению и распространению ожога способствует пропитанная кислотой или щелочью одежда. Первая помощь. Немедленно удалить одежду, пропитанную химикатом. Кожу обильно промыть проточной водой. Ввести обезболивающее средство и направить пострадавшего в лечебное учреждение. Не оставляйте без внимания глаза. При попадании в глаз химического вещества промойте его в течение 20 минут или до тех пор, пока не прибудет скорая помощь. Поврежденный глаз должен находиться ниже здорового, чтобы избежать попадания химического вещества в другой глаз. Завяжите поврежденный глаз.

Дети, как правило переносят ожоги тяжелее, чем взрослые, даже если температура воздействия была не столь высока. На ожоговые раны нельзя наносить пудру или мазь (обработка этих ран должна производиться только врачом, когда он составит представление о степени поражения.

Прикасаться к обожженной области чем-либо, кроме стерильных или чистых тампон-повязок, использовать вату и снимать одежду с обожженного места; Помните, что при оказании помощи нельзя: нельзя: - использовать жир, спирт или мазь при тяжелых ожогах. - отрывать одежду, прилипшую к ожоговому очагу; - обрабатывать рану при ожогах третьей степени; - вскрывать ожоговые волдыри;

Гипотермия - общее переохлаждение тела, когда организм не в состоянии компенсировать потерю тепла. Обморожение наступает при длительном воздействии холода на какой-либо участок тела. Воздействие холода на весь организм вызывает общее охлаждение. При обморожении на пораженных участках кожа становится холодной, бледно-синюшного цвета, чувствительность отсутствует. При общем охлаждении пострадавший вял, безучастен, кожные покровы бледные, холодные, пульс редкий, температура тела меньше 36,5°С.

Если данный механизм не в состоянии поддерживать постоянную температуру тела, у человека начинается озноб, в результате чего за счет мышечной деятельности вырабатывается дополнительное количество тепла. При воздействии холода на организм происходит сужение кровеносных сосудов, расположенных близко к кожному покрову, и теплая кровь устремляется вглубь тела. Таким образом уменьшается выход тепла через кожу и поддерживается нормальная температура тела. Дать теплое питье (чай, кофе). Первая помощь при обморожениях Пострадавшего внести в теплое помещение, снять обувь и перчатки. Обмороженную конечность вначале растереть сухой тканью, затем поместить в таз с теплой (32-34,5° С) водой. В течение 10 мин температуру довести до 40,5° С. При восстановлении чувствительности и кровообращения конечность вытереть насухо, протереть 33% раствором спирта, наложить асептическую или чистую повязку (можно надеть чистые проглаженные носки или перчатки). При общем охлаждении пострадавшего необходимо тепло укрыть, обложить грелками, напоить горячим чаем.

1 из 18

Презентация на тему: Ожоги и обморожения

№ слайда 1

Описание слайда:

№ слайда 2

Описание слайда:

Ожоги Ожогами называют повреждения тканей, вызванные термической, химической или лучевой энергией. Тяжесть ожога определяется величиной площади и глубиной повреждения тканей. Чем больше площадь и глубже повреждение тканей, тем тяжелее течение ожога.Ежегодно по поводу ожогов к врачам обращаются около. 2 млн. человек. Их них 70 000 госпитализируются и 9000 погибают. Причины ожогов. Две трети всех ожогов вызываются открытым пламенем. На втором месте – ожоги от кипятка, а на третьем – от прикосновения к горячим предметам. Это т.н. термические ожоги. Затем следуют химические и лучевые ожоги. Важно отметить, что 85% всех ожогов от огня происходят из-за воспламенения одежды. В этих случаях тяжесть ожогов, длительность госпитализации и расходы на лечение особенно велики. Синтетические ткани воспламеняются гораздо быстрее натуральных, если только они не пропитаны специальным составом, как это делается с детскими пижамами.

№ слайда 3

Описание слайда:

ОжогиЖертвы ожогов. Среди них можно выделить пять групп: страдающие по собственной вине; жертвы несчастных случаев; люди, болезненное состояние которых увеличивает риск травматизма; жертвы преднамеренных действий; работники спасательных служб. Самую многочисленную группу (76%) составляют люди, страдающие по собственной вине, например дети, на которых при игре со спичками загорается одежда, или взрослые, наливающие керосин в горящий примус. Ко второй категории (15%) относятся жертвы несчастных случаев, например взрыва домашних газовых приборов. Третью категорию (4%) составляют больные люди, с которыми несчастные случаи могут происходить особенно часто, например больные эпилепсией, получающие травмы во время приступов. Следующие 4% – жертвы преднамеренных действий. Типичный пример – обожженный кем-то из родителей ребенок. К последней категории (всего 1% общего числа получающих ожоги) относятся работники спасательных служб, например пожарные во время исполнения своих обязанностей. Несмотря на постоянный контакт с огнем, процент получающих ожоги среди этих лиц невелик, поскольку они соблюдают меры безопасности.

№ слайда 4

Описание слайда:

ОжогиОжоги различаются по глубине и тяжести. Глубина ожогов. Когда ожоговая травма целиком разрушает оба слоя кожи, говорят о глубоком ожоге. При таком ожоге кожа утрачивает все свои функции и некротизируется (погибает). Ожоги, разрушающие кожные слои не полностью, называют частичными; функции кожи при этом в какой-то степени сохраняются. Термины «поверхностный», «глубокий частичный» и «глубокий» ожог кожи предпочтительнее, чем обозначения ожогов соответственно первой, второй и третьей степени, поскольку точнее описывают глубину ожоговых поражений. Тяжесть ожогов. Не все ожоги одинаковы. Первое, что необходимо учитывать при оказании помощи пострадавшим, – это тяжесть ожоговой травмы, которая зависит от пяти основных факторов: 1) площади ожога, 2) глубины поражения, 3) возраста пострадавшего, 4) перенесенных в прошлом заболеваний и 5) от того, какой участок тела обожжен. С учетом этих факторов различают тяжелые и легкие ожоги. К счастью, в большинстве случаев люди страдают лишь от легких ожогов, которые можно лечить амбулаторно. Однако все тяжелые ожоги требуют госпитализации пострадавших.

№ слайда 5

Описание слайда:

№ слайда 6

Описание слайда:

ОжогиКлассификация ожоговВ зависимости от причин, вызвавших ожоги, их разделяют на термические, химические и лучевые. По глубине поражения ожоги делят на пять степеней по Крейбиху.Ожоги 1 степени проявляются резко выраженной краснотой кожи и отеком тканей, сопровождаются жгучей болью и поражением только эпидермиса. Ожоги II степени характеризуются более глубоким поражением кожи, но с сохранением сосочкового слоя ее. Кроме выраженных симптомов, отмеченных при 1 .степени, отмечается образование пузырей из отслоенного эпидермиса, наполненных серозной жидкостью. Пузыри могут образоваться после воздействия температуры или развиться в течение первых суток, что определяется температурой травмирующего агента и длительностью его действия. Ожоги III степени характеризуются некрозом верхушек сосочкового слоя кожи.

№ слайда 7

Описание слайда:

ОжогиОжоги IV степени сопровождаются некрозом всего сосочкового слоя. Ожоги V степени сопровождаются некрозом более глубоких слоев тканей и обугливанием кожи или даже органа в результате сильного воздействия травмирующего агента (пламя, расплавленный металл, электрический ток, концентрированная кислота и др.). Тяжелые и глубокие ожоги (III, IV, V степени) обычно по краям пораженной поверхности сопровождаются менее глубокими поражениями (1, II степени). Существует и четырехстепенная классификация ожогов.В практике часто пользуются делением ожогов на три степени: 1 степень - эритема и отек 11 степень- образование пузырей из отслоенного экссудатом эпидермиса и III степень - некроз кожи с разрушением росткового слоя эпидермиса. Эта классификация дополняется данными площади ожога. Основными причинами смерти при ожогах являются шок, токсемия, инфекция и эмболия.

№ слайда 8

Описание слайда:

ОжогиПервая помощь состоит в прекращении действия поражающего фактора. При ожогах пламенем следует потушить горящую одежду, вынести пострадавшего из зоны пожара; при ожогах горячими жидкостями или расплавленным металлом - быстро удалить одежду с области ожогов. Для прекращения воздействия температурного фактора необходимо быстрое охлаждение пораженного участка тела путем погружения в холодную воду, под струю холодной воды или орошением хлорэтилом. С целью обезболивания пострадавшему дают анальгин (пенталгин, темпалгин, седалгин). При больших ожогах пострадавший принимает 2-3 таблетки ацетилсалициловой кислоты (аспирина) и 1 таблетку димедрола. До прибытия врача дают пить горячий чай и кофе, щелочную минеральную воду (500-2000 мл) или следующие растворы: I раствор - гидрокарбонат натрия (пищевая сода) 1/2 чайн. л., хлорид натрия (поваренная соль) 1 чайн. л. на 1 л воды; II раствор - чай, на 1 л которого добавляют 1 чайн. л. поваренной соли и 2/3 чайн. л. гидрокарбоната или цитрата натрия. На обожженные поверхности после обработки их 70% этиловым спиртом или водкой накладывают асептические повязки.

№ слайда 9

Описание слайда:

ОжогиПри обширных ожогах пострадавшего завертывают в чистую ткань или простыню и немедленно доставляют в больницу. Наложение в домашних условиях на ожоговую поверхность сразу после ожога различных мазей или рыбьего жира не оправданы, т.к. они сильно загрязняют рану, затрудняют ее дальнейшую обработку и определение глубины поражения. Для местного лечения ожогов лучше применять многокомпонентные аэрозоли (левовинизоль, олазоль, ливиан, пантенол), эффективно также использование настоя травы зверобоя.

№ слайда 10

Описание слайда:

ОбмороженияОбморожение представляет собой повреждение какой-либо части тела (вплоть до омертвения) под воздействием низких температур. Чаще всего обморожения возникают в холодное зимнее время при температуре окружающей среды ниже –10oС - –20o С. При длительном пребывании вне помещения, особенно при высокой влажности и сильном ветре, обморожение можно получить осенью и весной при температуре воздуха выше нуля. К обморожению на морозе приводят тесная и влажная одежда и обувь, физическое переутомление, голод, вынужденное длительное неподвижное и неудобное положение, предшествующая холодовая травма, ослабление организма в результате перенесённых заболеваний, потливость ног, хронические заболевания сосудов нижних конечностей и сердечно-сосудистой системы, тяжёлые механические повреждения с кровопотерей, курение и пр. Статистика свидетельствует, что почти все тяжёлые обморожения, приведшие к ампутации конечностей, произошли в состоянии сильного алкогольного опьянения

№ слайда 11

Описание слайда:

ОбмороженияСтепени обмороженияОбморожение I степени (наиболее лёгкое) обычно наступает при непродолжительном воздействии холода. Поражённый участок кожи бледный, после согревания покрасневший, в некоторых случаях имеет багрово-красный оттенок; развивается отёк. Омертвения кожи не возникает. К концу недели после обморожения иногда наблюдается незначительное шелушение кожи. Полное выздоровление наступает к 5 - 7 дню после обморожения. Первые признаки такого обморожения – чувство жжения, покалывания с последующим онемением поражённого участка. Затем появляются кожный зуд и боли, которые могут быть и незначительными, и резко выраженными. Обморожение II степени возникает при более продолжительном воздействии холода. В начальном периоде имеется побледнение, похолодание, утрата чувствительности, но эти явления наблюдаются при всех степенях обморожения. Поэтому наиболее характерный признак – образование в первые дни после травмы пузырей, наполненных прозрачным содержимым. Полное восстановление целостности кожного покрова происходит в течение 1 – 2 недель,

№ слайда 12

Описание слайда:

Обмороженияпосле чего наступает рубцевание, которое продолжается до 1 месяца. Интенсивность и продолжительность болевых ощущений более выражена, чем при обморожении II степени.Обморожение IV степени возникает при длительном воздействии холода, снижение температуры в тканях при нём наибольшее. Оно нередко сочетается с обморожением III и даже II степени. Омертвевают все слои мягких тканей, нередко поражаются кости и суставы.

№ слайда 13

Описание слайда:

ОбмороженияВ условиях длительного пребывания при низкой температуре воздуха возможны не только местные поражения, но и общее охлаждение организма. Под общим охлаждением организма следует понимать состояние, возникающее при понижении температуры тела ниже 34oС. Наступлению общего охлаждения способствуют те же факторы, что и пари обморожении: высокая влажность воздуха, отсыревшая одежда, сильный ветер, физическое переутомление, психическая травма, перенесённые заболевания и травмы. Различают лёгкую, среднюю и тяжёлую степени общего охлаждения.Лёгкая степень: температура тела 32-34oС. Кожные покровы бледные или умеренно синюшные, появляются «гусиная кожа», озноб, затруднения речи. Пульс замедляется до 60-66 ударов в минуту. Артериальное давление нормально или несколько повышено. Дыхание не нарушено. Возможны обморожения I-II степени.

№ слайда 14

Описание слайда:

ОбмороженияСредняя степень: температура тела 29-32oС, характерны резкая сонливость, угнетение сознания, бессмысленный взгляд. Кожные покровы бледные, синюшные, иногда с мраморной окраской, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 50-60 ударов в минуту, слабого наполнения. Артериальное давление снижено незначительно. Дыхание редкое – до 8-12 в минуту, поверхностное. Возможны обморожения лица и конечностей I – IV степени. Тяжёлая степень: температура тела ниже 31oС. Сознание отсутствует, наблюдаются судороги, рвота. Кожные покровы бледные, синюшные, холодные на ощупь. Пульс замедляется до 36 ударов в минуту, слабого наполнения, имеет место выраженное снижение артериального давления. Дыхание редкое, поверхностное – до 3-4 в минуту. Наблюдаются тяжёлые и распространённые обморожения вплоть до оледенения.

№ слайда 15

Описание слайда:

ОбмороженияПризнаки обморожения и общего переохлаждения: - кожа бледно-синюшная;- температурная, тактильная и болевая чувствительность отсутствуют или резко снижены;- при отогревании появляются сильные боли, покраснение и отек мягких тканей;- при более глубоком повреждении через 12-24 ч. возможно появление пузырей с кровянистым содержимым;- при общем переохлаждении ребенок вял, безучастен к окружающему, его кожные покровы бледные, холодные, пульс частый, артериальное давление снижено, температура тела ниже 36° С.Причины обморожения: наследственность, узкие ботинки, плохое кровеносное обращение, анемия, резкие температурные изменения, плохое питание, гормональные изменения, расстройства соединительных тканях и тканях костного мозга.

№ слайда 16

Описание слайда:

ОбмороженияПервая помощь при обмороженияхДействия при оказании первой медицинской помощи различаются в зависимости от степени обморожения, наличия общего охлаждения организма, возраста и сопутствующих заболеваний. Первая помощь состоит в прекращении охлаждения, согревании конечности, восстановления кровообращения в поражённых холодом тканях и предупреждения развития инфекции. Первое, что надо сделать при признаках обморожения – доставить пострадавшего в ближайшее тёплое помещение, снять промёрзшую обувь, носки, перчатки. Одновременно с проведением мероприятий первой помощи необходимо срочно вызвать врача, скорую помощь для оказания врачебной помощи. При обморожении I степени охлаждённые участки следует согреть до покраснения тёплыми руками, лёгким массажем, растираниями шерстяной тканью, дыханием, а затем наложить ватно-марлевую повязку.

№ слайда 17

Описание слайда:

ОбмороженияПри обморожении II-IV степени быстрое согревание, массаж или растирание делать не следует. Наложите на поражённую поверхность теплоизолирующую повязку (слой марли, толстый слой ваты, вновь слой марли, а сверху клеёнку или прорезиненную ткань). Поражённые конечности фиксируют с помощью подручных средств (дощечка, кусок фанеры, плотный картон), накладывая и прибинтовывая их поверх повязки. В качестве теплоизолирующего материала можно использовать ватники, фуфайки, шерстяную ткань и пр. Пострадавшим дают горячее питьё, горячую пищу, небольшое количество алкоголя, по таблетке аспирина, анальгина, по 2 таблетки "Но-шпа" и папаверина.

№ слайда 18

Описание слайда:

ОбмороженияПри общем охлаждении лёгкой степени достаточно эффективным методом является согревание пострадавшего в тёплой ванне при начальной температуре воды 24oС, которую повышают до нормальной температуры тела. При средней и тяжёлой степени общего охлаждения с нарушением дыхания и кровообращения пострадавшего необходимо как можно скорее доставить в больницу. Не рекомендуется растирать больных снегом, так как кровеносные сосуды кистей и стоп очень хрупки и поэтому возможно их повреждение, а возникающие микроссадины на коже способствуют внесению инфекции. Нельзя использовать быстрое отогревание обмороженных конечностей у костра, бесконтрольно применять грелки и тому подобные источники тепла, поскольку это ухудшает течение обморожения. Неприемлемый и неэффективный вариант первой помощи – втирание масел, жира, растирание спиртом тканей при глубоком обморожении.

Лукьянов Ярослав

Презентация содержит основные правила по оказанию помощи пострадавшим при тепловом ударе, обморожении и ожоге

Скачать:

Предварительный просмотр:

Чтобы пользоваться предварительным просмотром презентаций создайте себе аккаунт (учетную запись) Google и войдите в него: https://accounts.google.com

Подписи к слайдам:

Оказание первой медицинской помощи при тепловом и солнечном ударе, отморожении и ожоге

Солнечный удар Солнечный удар - это состояние, возникающее из-за сильного перегрева головы прямыми солнечными лучами, под воздействием которых мозговые кровеносные сосуды расширяются и происходит прилив крови к голове.

Первые признаки Первые признаки солнечного удара - покраснение лица и сильные головные боли. Затем появляется тошнота, головокружение, потемнение в глазах и рвота.

Причины Возникновению солнечного удара способствует душная безветренная погода, длительное воздействие солнечных лучей на затылочно-теменную часть головы. Во время похода необходимо в качестве профилактики покрывать голову легкой шапочкой, не совершать в жаркое время дня длительных переходов, не спать на солнце, обливать голову холодной водой.

Тепловой удар Тепловой удар - это болезненное состояние, вызванное перегревом тела.

Причины Тепловой удар наступает, когда тепло, образующееся в теле (например, во время движения по маршруту), не передается во внешнюю среду и в организме нарушается теплообмен. Тепловой удар случается не только в жаркую погоду, но и при интенсивной физической нагрузке, когда отдача тепла тела человека во внешнюю среду затруднена из-за непроницаемой, плотной одежды.

Признаки Признаки теплового удара: вялость, усталость, головная боль, головокружение, покраснение лица, повышение температуры тела, сонливость, ухудшение слуха, нередко рвота.

Первая помощь перенести пострадавшего в прохладное место, в тень; уложить на спину, приподнять голову и повернуть ее набок. Если у пострадавшего открылась рвота, ему необходимо повернуть голову набок, чтобы рвотные массы не попали в дыхательные пути; расстегнуть одежду или снять ее, ослабить напряжение пояса; тело обтереть полотенцем, смоченным холодной водой; в тяжелых случаях облить холодной водой, приложить к затылочной части головы холодный компресс, обмахивать пострадавшего.

Первая помощь Если человек в сознании, ему надо давать обильное питье (холодный чай или слегка подсоленную воду). Если пострадавший потерял сознание, ему надо осторожно дать понюхать нашатырный спирт, для чего смоченную в нем ватку несколько раз на 1 с следует поднести к носу пострадавшего.

Отморожение Во время зимнего лыжного похода может возникнуть отморожение. Отморожение - это поражение тканей тела человека, возникающее в результате воздействия низкой температуры. Наиболее часто отмораживают пальцы ног и рук, уши, щеки, кончик носа.

Симптомы Вначале человек ощущает холод и покалывание в области, подвергшейся отморожению. Кожа в этом месте краснеет, затем резко бледнеет и теряет чувствительность. Различают четыре степени отморожения. Определение степени отморожения возможно только после отогревания пострадавшей части тела.

Причины Отморожение происходит когда человек значительное время находится на холоде и его организм уже не в состоянии регулировать температуру тела. На возможность отморожения оказывают влияние температура воздуха, влажность и ветер, а также длительность пребывания человека на холоде.

Первая помощь Необходимо согреть отмороженную часть тела, растирая ее мягкой шерстяной тканью или ладонями до покраснения кожи, обретения ею чувствительности. Напоить пострадавшего горячим чаем, укутать теплой одеждой, если есть возможность разместить его в тепле.

Первая помощь После отогревания необходимо наложить на пострадавший участок тела мягкую стерильную повязку, укутать его теплой одеждой. При отморожении пальцев рук или ног следует проложить между ними вату или марлю. Нельзя вскрывать образовавшиеся волдыри. При любой степени отморожения пострадавшего необходимо напоить горячим чаем (для чего нужно иметь при себе термос с кипятком).

Первая помощь

Ожог (термический ожог) Термический ожог - это травма, которая возникает в результате воздействия на человека открытого огня (пламени), теплового излучения, соприкосновения тела с раскаленными предметами, жидкостями (кипяток) и др.

Степени термического ожога Ожог первой степени, при котором поражается только верхний слой кожи, она краснеет, на месте ожога образуется отек, возникает боль. Ожог второй степени, при нем пораженный участок увлажняется и покрывается волдырями, развивается сильная боль. Необходимо оперативное лечение. При ожоге третьей и четвертой степени поражаются все слои кожи, мышцы, нервы, жировая клетчатка. Требуется срочная госпитализация.

Степени термического ожога

Первая помощь Прекратить действия поражающего фактора (погасить пламя, убрать раскаленный предмет); снять одежду и обувь с пораженного участка; охладить место ожога водой, льдом, снегом в течение 10 мин; наложить сухую стерильную повязку на обожженный участок тела;

Первая помощь дать обильное питье; обработать обожженный участок 30-40%-ным раствором спирта или водкой; приложить к месту ожога свежую тертую морковь, луковую или картофельную кашицу или синтомициновую эмульсию. В случае обширных ожогов пострадавшего необходимо срочно доставить в лечебное учреждение.

Внимание! При термических ожогах запрещается: оставлять пострадавшего в зоне действия поражающего фактора; отрывать прилипшие к ране одежду, посторонние предметы; вскрывать ожоговые волдыри; обрывать обгоревшие ткани; наносить на пораженный участок мазь, крем, жир; оставлять на длительное время (более 1 ч) открытым пораженный участок.

Вопросы для повторения Что такое солнечный удар, каковы его основные признаки? Как проявляется тепловой удар? В какой последовательности следует оказывать первую медицинскую помощь при тепловом и солнечном ударе? Как проявляется отморожение? В какой последовательности оказывается первая медицинская помощь при отморожениях? Какие меры предосторожности необходимо соблюдать при оказании первой медицинской помощи при ожогах?

Ожоговая травма.
Ожоговая болезнь.
Современные принципы терапии
Тюмень - 2008

Определение

Ожоги – повреждение тканей, вызванными
воздействием термической, химической,
электрической и лучевой энергией

Актуальность проблемы

Значительная и растущая частота поражения
ожоговой травмой населения в мирное время (2%
от общей численности заболеваемости, от 21 до 46
случаев на 10000 человек)
Рост доли тяжелых форм ожогов,
сопровождающиеся инвалидностью и высокой
частотой летальности
Большая значимость ожога, как специфической
боевой травмы в условиях современных войн

Интенсивность поражения

Зависит от t
Времени воздействия
Длительности воздействия тканевой
гипертермии
Интенсивность поражения тканей
определяется временем, в течение которого
ткани остаются нагретыми, даже после
прекращения действия термического агента

Классификация

По глубине поражения
1 степени – поверхностный ожог,
легкая гиперемия, отек
2 степень – базальный слой кожи,
гиперемия, серозные пузыри
3а степень – росткового слой
кожи, болевая чувствительность
снижена
3б степень – вся толща кожи, темнокоричневый струп,
чувствительности нет
4 степень – кожа с подлежащими
тканями вплоть до костной
По этиологическому фактору
Термические, электрические,
химические, лучевые
По локализации
1. Кожного покрова
2. Слизистых оболочек
3. Дыхательных путей
4. Сочетанные ожоги
Группы по особенностям лечения
1 группа – Поверхностные ожоги
11 группа – Глубокие (3б, 4 ст.,
электроожоги)

Термический ожог

2-3 а степень
4 степень

Определение площади и глубины поражения

1.
2.
3.
4.
Определение площади
Правило «ладони»
(И.И.Глумов, 1953)
Правило «девятки» (А.Уоллес,
1951)
Метод Г.Д.Вилявина (с
помощью спец. сеток)
Метод Б.Н.Постникова
(стерильная марля с
нанесением наних контуров
ожоговой повехности и расчет
S на миллиметровой бумаге)
1.
2.
3.
4.
Определение глубины
Клинический метод (боль,
тромбированные вены,
некротические ткани
Уровень кровообращения
(метод надавливания,
тетрациклиновой
флюресценции, термометрия,
ИК термография, применение
красителей (по Ван-Гизону),
ферментный метод)
Радиоактивный метод
pH среды (кожи)

Правило «девятки» при определение S ожога

Определение

Ожоговая болезнь – тяжелый
патологический процесс, в котором ожоговая
рана и обусловленные ею висцеральные
изменения (общая реакция, нарушение
функции внутренних органов) находятся во
взаимосвязи и взаимовоздействии

Патогенез ожоговой болезни

Ожоговая болезнь (стадии)

1 стадия – ожоговый шок
2 стадия – ожоговая токсемия
3 стадия – ожоговая септикотоксемия
4 стадия – стадия реконвалесценции (восстановления)
Прогностические критерии:
- Правило сотни (возраст+S ожога)- до 80 ед. –
благоприятный; 80-100 – сомнительный;> 100 ед. –
неблагоприятный
- Индекс Франка –до 70 ед. – благоприятный; 7090ед.- сомнительный; > 90ед. - неблагоприятный

Степени ожогового шока

Легкий
ОШ
S
Индекс
Франка
А/Д
мм рт ст
Пульс
до 20%
До 70 ед
N
100
Тяжелый 20-40%
71-130 ед 95-110
115
Крайне
тяжелый
> 139 ед
>130
>40%
До 90

Крайне тяжелый ожоговый шок (3 ст.) с поражением верхних дыхательных путей

Ожоговый шок 3 степени

«Едва ли найдется что нибудь в поле, в лесу,
на лугу, кухне и в аптеке, что не испытано
было бы для лечения ожогов»
Allgover (1956)

Лечение

Первая помощь (устранение термического
агента, охлаждение обожженных участков,
асептическая повязка, обезболивание, питье,
начать противошоковые мероприятия,
транспортировка
Квалифицированная помощь
(хирургические стационары, ожоговые
центры)

Основные задачи противошоковой терапии

1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Купирование болевого синдрома
Снятие эмоционального напряжения
Восстановление эффективной гемодинамики
Нормализация внешнего дыхания и газообмена
Устранение ацидоза
Устранение нарастающей интоксикации
Профилактика и лечение нарушений функции почек
Коррекция водно-электролитного баланса
Восполнение дефицита белка
Восполнение энергозатрат

Основным способом оперативного
восстановления кожного покрова является
свободная кожная пластика, а также
некротомия, некрэктомия, ампутация
конечностей

Интенсивная терапия в реанимационном зале

Аутодермопластика свободным лоскутом

Аутодермопластика

Рубцовая послеожоговая контрактура и его коррекция

Благодарю за внимание!

Виды поражения тканей в зависимости от характера холодового агента

Отморожения при t внешней среды ниже 0°С
При t выше 0°С вследствие длительного
воздействия и высокой влажности
Контактное отморожение

Факторы, способствующие отморожению

Метеорологические условия
Затруднение кровообращения тканей
Снижение местной сопротивляемости тканей
Снижение общей сопротивляемости
организма

Теории патогенеза отморожений

Непосредственное влияние низких
температур
Нервно-рефлекторная теория
Теория нарушения кровообращения после
отморожения

Классификация поражения холодом

Ι. Острые поражения холодом:
- отморожения
- замерзание
ΙΙ. Хронические поражения холодом
- ознобление
- холодовой нейроваскулит
По клиническому течению
Дореактивный период
Реактивный период:
- ранний реактивный
- поздний реактивный
По глубине:-1 степени
-2 степени
-3 степени
-4 степени

Современные принципы терапии

Повышение теплообразования тканей
Уменьшение теплоотдачи
Нормализация кровообращения
Ликвидация тканей гипоксии

Способы хирургического лечения отморожений

Некротомия
Некрэктомия: - раняя (в 1 сут.)
- отсроченная (15-30 сут.)
Ампутация, экзартикуляция
Восстановительно-реконструктивные
операции

Клинические проявления

Дореактивный период

Реактивный период

Реактивный период

Исходы глубоких отморожений

Общее охлаждение (замерзание) Классификация

По течению:
- реактивный период
- дореактивный период
По тяжести:
- легкая (адинамичная)
- средней степени тяжести (ступорозная)
- тяжелая степень (судорожная форма)