Поводы и порядок назначения и проведения судебно-медицинской экспертизы живых лиц. Проблемы назначения и производства судебно-медицинских экспертиз

Для раскрытия важности установления причин и факта наступления смерти необходимо рассмотреть общие вопросы назначения судебно-медицинской экспертизы и ее значение для разоблачения лиц виновных в преступлении в соответствии с УПК РФ.

Статья 196 УПК РФ предусматривает случаи обязательного назначение судебной экспертизы. Назначение и производство судебной экспертизы обязательно, если необходимо установить:

• 1) причины смерти;
• 2) характер и степень вреда, причиненного здоровью;
• 3) психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение в его вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном судопроизводстве;
• 4) психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать показания;
• 5) возраст подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для уголовного дела, а документы, подтверждающие его возраст, отсутствуют или вызывают сомнение.

Установление причин смерти является сугубо медицинской задачей, что требует назначения судебно-медицинской экспертизы не только по делам об убийствах, но и по всем уголовным делам, если в ходе их расследования обнаружены трупы или выявлены обстоятельства, свидетельствующие о насилии как причине смерти.?*

Судебно-медицинская экспертиза имеет своими объектами трупы, трупные материалы, следообразующие выделения человеческого организма, живых лиц (подозреваемый, обвиняемый). С ее помощью решаются три серии вопросов, касающихся потерпевшего, обстоятельств убийства и преступника. Одним из главных является вопрос о причине наступления смерти: была она естественной или насильственной. В последнем случае выясняется, наступила она в результате воздействия тупых предметов, режущих, колющих, колюще-режущих орудий либо стала следствием удушения (петлей, руками, закрытием дыхательных отверстий мягким предметом, сдавливанием груди, живота), отравления, утопления, сбрасывания с высоты, воздействия технического электричества, радиоизлучения, слишком высокой или чрезмерно низкой температуры.

Здесь же уточняются механизм причинения смерти, последовательность нанесения телесных повреждений, как взаимно располагались преступник и жертва, поза потерпевшего в момент убийства, время наступления смерти, совпадает ли место обнаружения трупа с местом убийства потерпевшего и др.

Полнота расследования обеспечивается выяснением обстоятельств не только убийства, но и тех фактов, которые ему предшествовали. И в этом эксперт может оказать помощь следователю, например, обнаружив, что потерпевший принимал алкоголь или наркотики либо убитая женщина незадолго до смерти имела половое сношение.

Нередко ключевую роль в расследовании играет установление судебно-медицинским экспертом личности потерпевшего. Исследуя труп, эксперт определяет возраст убитого, род его занятий (металлург, шахтер, сапожник, кочегар, медицинский работник и т.д.), свойственные ему вредные привычки, например пристрастие к курению, алкоголю, наркотикам, перенесенные заболевания, операции и травмы. Никогда не следует упускать из виду возможность отождествления человека сравнением рентгенограмм аномальных участков трупа с рентгенограммами предполагаемого потерпевшего.

Назначение судебно-медицинской экспертизы для определения причин смерти входит в число первоначальных следственных действий по делам об убийствах. Своевременную доставку трупа в морг судебно-экспертного или лечебно-профилактического учреждения для производства экспертизы по общему правилу обеспечивает лицо, назначившее судебно-медицинскую экспертизу. Одновременно с трупом препровождается постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы, в котором излагаются обстоятельства наступления смерти или обнаружения трупа, формулируются вопросы к эксперту, перечисляются документы и ценности, доставляемые с трупом. В случае проведения первоначального осмотра места происшествия к постановлению о назначении судебно-медицинской экспертизы также необходимо приложить копию протокола осмотра. Если постановление о назначении судебно-медицинской экспертизы не может быть оформлено при направлении трупа в морг, труп препровождают с письменным поручением, в котором отмечают, что постановление будет доставлено к началу производства экспертизы. После получения постановления о назначении судебно-медицинской экспертизы руководитель судебно-медицинского экспертного учреждения поручает производство экспертизы конкретному специалисту или специалистам, разъясняет экспертам их права, обязанности и ответственность, предусмотренную законодательством.

Подробный порядок проведения судебно-медицинской экспертизы содержит инструкция по организации и производству экспертных исследований в бюро.

Судебно-медицинская экспертиза трупа производится, как правило, в специально оборудованных помещениях (моргах). В отдельных случаях, при невозможности доставки трупа в такое помещение исследование может быть произведено в ином месте. Судебно-медицинская экспертиза трупа проводится в случаях:

• а) насильственной смерти (т.е. смерти от различных внешних воздействий - механических травм, кислородного голодания, отравления и т.д.);
• б) смерти от неизвестной причины;
• в) скоропостижной смерти;
• г) смерти лиц, личность которых не установлена;
• д) смерти в лечебных учреждениях при неустановленном диагнозе;
• е) при поступлении в органы следствия жалоб на неправильное лечение.

Один из общих вопросов, разрешаемых при судебно-медицинской экспертизе трупа, является вопрос о причине смерти и давности наступления смерти.

Поводом к назначению судебно-медицинской экспертизы являются те случаи, когда при производстве дознания, предварительного следствия, при судебном разбирательстве необходимы специальные познания в медицинской науке.

До возбуждения уголовного дела в соответствии со статьей 173 УПК РБ допускается назначение судебно – медицинской экспертизы для определения причин смерти и степени тяжести телесных повреждений и иных экспертиз, выводы которых могут иметь существенное значение для решения вопроса о возбуждении уголовного дела. Не могут назначаться экспертизы, связанные с применением мер процессуального принуждения в отношении физических лиц. (Разд. VIII., Гл. 26., Ст. 226. УК РБ)

Назначение экспертизы - следственное действие. Судебно-медицинская экспертиза назначается в соответствии с нормами УПК РБ, постановлением лица производящего дознание, следователя, прокурора, судьи или определением суда.

Назначение судебно-медицинской экспертизы обязательно, если необходимо установить:

1) Причину смерти, характер и степень тяжести телесных повреждений;

2) Возраста подозреваемого, обвиняемого, потерпевшего, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют или вызывают сомнение.

3) Психическое или физическое состояние подозреваемого, обвиняемого, когда возникает сомнение по поводу их вменяемости или способности самостоятельно защищать свои права и законные интересы в уголовном процессе;

4) Психическое или физическое состояние потерпевшего, когда возникает сомнение в его способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для уголовного дела, и давать о них показания. (Разд. VIII., Гл. 26., Ст. 228 УК РБ)

Судебно-медицинская практика признаёт обязательным назначение судебно-медицинской экспертизы при расследовании ненадлежащего оказания медицинской помощи, для установления половых состояний и расследования половых преступлений.

Порядок назначения экспертизы

Признав необходимым производство экспертизы, следователь или иное лицо, имеющее на это право, составляет об этом постановление, в котором указываются основания для назначения экспертизы, фамилия эксперта или наименование учреждения, в котором должна быть произведена экспертиза, вопросы, поставленные перед экспертом и материалы, предоставляемые в распоряжение эксперта. При назначении экспертизы следователь выясняет необходимые данные о специальности и компетентности лица, которому поручается производство экспертизы.

Судебно-медицинская экспертиза производится, как правило, штатными экспертами Службы. К производству судебно-медицинской экспертизы могут привлекаться профессорско-преподавательский состав кафедр (курсов) судебной медицины медицинских институтов, а также врачи иной специальности, обладающие познаниями в области судебной медицины.

Требование органов следствия и суда по вызову такого лица в качестве эксперта обязательно для руководителя учреждения, в котором работает это лицо.

Лицо, назначившее судебно-медицинскую экспертизу, вправе указать персонально судебно-медицинского эксперта, которому поручается производство экспертизы. Если этого указания нет, вопрос решает начальник Управления Службы или заведующий отделом общих экспертиз, а в городских, районных и межрайонных отделениях Службы - заведующий этим отделением. Указанные лица по поручению следователя разъясняют судебно-медицинскому эксперту, которому поручено производство экспертизы, процессуальные права, обязанности и ответственность эксперта, определённые УПК и УК РБ, о чем отбирают у него подписку. Эта подписка включается во вводную часть заключения или оформляется в виде отдельного документа.

Многие не знают, как происходит назначение судебно медицинской экспертизы, и какие для этого есть основания. Постановление о назначении СМЭ.

Назначение судебно-медицинской экспертизы производится путём вынесения определения и постановления следующими лицами:

• представитель прокуратуры;
• следователь
• дознаватель
• судья.

СМЭ осуществляется в государственных больницах, а также в муниципальных учреждениях здравоохранения. Исследование проводит специалист бюро СМЭ. Если нужно произвести исследование психиатрического характера, то эксперт выполняет свои действия в психиатрических отделениях лечебных учреждений.

У участника есть право обращаться в государственные органы с просьбой включить в состав специалистов проводящих исследование ещё одного эксперта. Он должен владеть знаниями в определённой сфере жизни. Экспертное заключение, заинтересованные лица могут опротестовать только через суд. Если в ходе следственных действий следовать приходит к необходимости проведения СМЭ, он выносит решение о назначении данной процедуры. В случаях предусмотренных ст. 29 УПК России следователь должен подать в суд ходатайство.

В данном документе указывается:

• основания;
• личные данные специалиста;
• информация об организации, которая должна произвести экспертизу;
• вопросы, на которые нужно дать ответы;
• документы, материалы, которые передаются эксперту для изучения.

О вынесенном постановлении уведомляются стороны (подозреваемый, защитник). Также участникам процесса разъясняются их права. После разъяснения нужно составить протокол, который подписывают участники и следователь. Для произведения исследования и освидетельствования пострадавшего, свидетелей нужно получить их разрешение. Обязательно согласие оформляется письменно. Следователь может назначить проведение СМЭ после того, как возбуждено уголовное производство.

Экспертиза не может назначаться на таких стадиях:

• надзорное производство;
• нет постановления о возбуждении уголовного дела;
• кассационное производство.

Решение о том, что нужно назначить СМЭ оформляется в таком виде:

• определение, вынесенное судьёй;
• постановление следователя.

Когда есть необходимость в проведении СМЭ, но нет определения суда, представители следственных органов направляют обращение в суд с просьбой вынести определение о назначении судебно медицинской экспертизы.

Основания и порядок назначения судебно медицинской экспертизы регулируются УПК РФ. Экспертом имеет право выступать лицо, которое владеет определёнными навыками и знаниями.

Их знания могут применяться в двух формах:

• процессуальная;
• непроцессуальная.

В первом случае знания используются во время осуществления экспертизы. Во втором случае специалист даёт консультации. Их разъяснения имеют справочный характер.

СМЭ представляет собой совершение специалистом определённых действий. Они направлены на то, чтобы дать ответы на вопросы, которые ставятся в документе о назначении экспертизы. СМЭ важный вид применения знаний в судебном разбирательстве и следственных действий. Информация, которая указана в заключении имеет особое значение при доказывании.

В своей деятельности эксперт должен руководиться следующими правовыми актами:

• Конституция РФ;
• ГПК РФ;
• законы в сфере охраны здоровья;
• УПК РФ;
• Налоговый кодекс;
• КоАП РФ;
• АПК России;
• законы, распоряжения, инструкции, которые регулируют деятельность экспертов.

Особенности назначения и проведения судебно медицинской экспертизы заключаются в том, что это обязательно в определённых случаях.

СМЭ должна быть назначена и проведена для установления следующих фактов:

• почему наступила смерти (убийство);
• какое психоэмоциональное и физическое состояние подозреваемой и пострадавшей стороны;
• какая степень тяжести нанесённых телесных повреждений;
• особенности нанесённого вреда здоровью;
• настоящего возраста участника уголовного процесса.

СМЭ по вопросам определения психического и физического состояния здоровья проводится, когда есть подозрения, что человек пребывает в невменяемом состоянии. Это необходимо для обеспечения защиты прав в уголовном производстве. Экспертиза по установлению возраста участника процесса проводится, когда для дела важно знать истинный возраст. При этом нет других вариантов, чтобы узнать это (например, документы, удостоверяющие личность и возраст отсутствуют).

Когда возбуждено уголовное дело по признакам совершения преступления предусмотренного УК РФ, которым был нанесён ущерб жизни, здоровью человека назначение судебно медицинской экспертизы следственным судьёй обязательно. Также может потребоваться судебно-психиатрическое исследование.

Назначенный эксперт должен действовать в такой последовательности:

1. Изучить вынесенное решение о назначении исследования.
2. Понять суть вопросов, поставленных госслужащим или государственным органом, на которые нужно дать ответы, а также важных обстоятельств произошедшего преступления.
3. Произвести оценивание всех материалов, которые предоставлены для исследования.
4. Составить план своих действий, с описанием выбранных способов и методов для проведения экспертизы.
5. Произвести экспертизу в отношении объектов или субъектов.
6. Провести разбор, анализ полученных результатов.
7. Подготовить письменное заключение.

Данный документ образец должен содержать следующую информацию:

• сведения о месте, дате и времени проведения СМЭ;
• поводы для обязательного назначения судебно-медицинской экспертизы;
• личная информация специалиста, который проводит исследование (ФИО, образование);
• сведения о следователе, судье, который назначил проведение СМЭ.
• согласие с фактом наступления ответственности за совершения нарушения закона, превышения своих полномочий и невыполнение своих обязанностей;
• список документов, материалов, вещей и других объектов, которые передаются на исследование;
• перечень вопросов, вынесенных на экспертизу;
• информация о других участниках, имеющих отношение к проведению исследования;
• выводы, к которым специалист пришёл в ходе СМЭ;
• сформулированные ответы на вопросы и оценка результатов.

К заключению нужно приложить фотографии, видео, которые иллюстрируют полученные результаты. Исследование может проводиться, как комплексный ряд действий комиссионной группой специалистов в различных сферах знаний. Экспертное заключение составляется в двух экземплярах. Один вариант передаётся в государственный орган, который назначил проведение судебно-медицинской экспертизы. Второй экземпляр хранится в архиве экспертного бюро.

СМЭ: сущность, значение. СМЭ, как род исследования по уголовным делам

Во многих случаях при возбуждении и расследовании уголовных дел следователь и другие государственные служащие нуждаются в дополнительных знаниях в различных областях жизни. Уровень науки всё быстрее совершенствуется и поэтому потребность в проведении экспертиз растёт. В криминальном судопроизводстве не обойтись без специальных исследований. Главная задача экспертизы - это помощь в поиске объективности. При этом есть и другая сторона. Это порождение проблем в правовом аспекте судопроизводства. Специальные знания можно использовать во время возбуждения уголовного дела. Также в процессе расследования. Такие знания могут потребоваться в процессе судебного рассмотрения материалов уголовного дела. Для того чтобы удостовериться в обстоятельствах, которые имеют значение могут использоваться справки. Получаются они у специалистов, владеющих определёнными знаниями, навыками. При этом законодательные акты в сфере уголовного судопроизводства не регулируют такое получения помощи в ходе расследования дела.

Классификация судебно-медицинской экспертизы

Приказ Министерства здравоохранения выделяет такие виды СМЭ:

• исследование живых лиц (пострадавшего, обвиняемого);
• исследование трупа;
• изучение документов;
• экспертиза вещественных доказательств;
• изучение других материалов, которые имеют отношение к делу.

С 2004 года не нужно иметь лицензию на проведение определённых экспертиз. К таким относится экспертиза материалов гражданских и уголовных дел. Экспертизы также могут быть комплексными, дополнительными, повторными.

Примеры из практики

В правоохранительные органы обратился гражданин Вольных С. А. с заявлением. Он требует возбудить уголовное дело по факту причинения ему телесных повреждений во время ДТП. Обвиняемый Сушков Р. В. Следователь возбудил уголовное дело. После этого он вынес постановление о назначении СМЭ. Одним из вопросов был: какая степень тяжести нанесённого вреда. Постановление было передано в экспертное бюро. В установленный срок эксперт осуществил врачебное освидетельствование потерпевшего, криминалистическую экспертизу и пришёл к выводу, что нанесённые телесные повреждения имеют среднюю тяжесть. Материалы дела и вывод эксперта были переданы в суд. Во время судебного заседания обвиняемого признали виновным.

Поводы для назначения судебно-медицинской экспертизы живых лиц весьма различны. Наиболее частые из них:

а) установление при телесных повреждениях: степени и характера их тяжести, механизма возникновения, давности, причинившего их орудия, степени утраты общей трудоспособности;

б) установление при спорных половых состояниях и половых преступлениях: истинного пола, половой зрелости, бывшего полового сношения, половой способности, беременности, бывших родов и аборта, возможности совершения насильственного полового акта конкретным лицом и др.;

в) установление при подозрении на умышленное изменение характера своего здоровья или умышленное причинение телесных повреждений: общего состояния здоровья, симуляции, аггравации, искусственно вызванной болезни, самоповреждения (членовредительства);

г) определение возраста, тождества личности.

Судебно-медицинская экспертиза живого лица производится лишь по постановлению следователя или по определению суда. Обследование подэкспертных обычно происходит в специальном подразделении бюро судебно-медицинской экспертизы - амбулатории. Однако, в зависимости от конкретных обстоятельств, оно Может проводиться в лечебном учреждении, в судебном заседании, на дому и в других местах. Такое обследование необходимо проводить как можно скорее после происшествия, поскольку имеющиеся на теле повреждения и следы под влиянием времени (заживление, нагноение, оперативное вмешательство и проч.) могут существенно измениться, что затруднит их судебно-медицинскую диагностику, в тех случаях, когда состояние здоровья пострадавшего не позволяет провести его тщательное обследование и описание имеющихся повреждений, необходимо ограничиться его наружным осмотром и фиксацией имеющихся повреждений, а затем направить потерпевшего в лечебное учреждение для оказания ему медицинской помощи.

В случаях, когда экспертиза живого лица производится в амбулатории при отсутствии следователя, судебно-медицинский эксперт обязан удостовериться в личности подэкспертного по паспорту или иному документу с фотографией и отразить это в своем заключении. В ходе обследования эксперт имеет право пользоваться необходимыми консультациями находящихся в штате амбулатории специалистов (хирург, акушер и др.), а также проводить ряд дополнительных лабораторных исследований: исследование крови, мочи, рентгенологическое исследование, судебно-химическое и др. Это также должно быть отражено в его заключении. В ходе обследования эксперт уточняет у подэкспертного отдельные детали, обстоятельства происшествия, имеющие отношение к решаемым им вопросам.

Большое значение при проведении экспертизы придается следственным данным, относящимся к обстоятельствам происшествия, в частности, к обстоятельствам причинения повреждений. Они помогают уточнить механизм причинения повреждений и возможность их получения в конкретных условиях происшествия. Бели пострадавший перед обследованием какое-то время находился в лечебном учреждении, эксперт должен быть ознакомлен с его подлинными медицинскими документами.

При обследовании подэкспертного каждое из имеющихся повреждений описывается отдельно (локализация, характер, имеющиеся наложения и загрязнения и другие особенности). Правильное описание повреждений позволяет эксперту высказать мотивированное мнение по таким вопросам, как давность и последовательность их причинения, механизм образования, взаимное положение пострадавшего и нападавшего в момент нанесения повреждения и др.

Проведенная судебно-медицинская экспертиза живого лица оформляется в виде заключения эксперта, которое высылается судебно-следственным органам, по требованию которых проводилась экспертиза. На руки подэкспертному заключение не выдается.

Как уже отмечалось выше, судебно-медицинский эксперт может привлекаться органами расследования для участия в освидетельствовании живого лица (обвиняемого, подозреваемого, потерпевшего). Освидетельствование представляет собой вид судебно-следственного осмотра, предусмотрено ст. 181 УПК РСФСР, проводится самим следователем по различным поводам, в присутствии понятых, а при необходимости и с участием судебно-медицинского эксперта. В подобных случаях судебный медик выступает в роли врача-специалиста, помогающего следователю выявить и зафиксировать последствия (следы) конкретных преступлений (наличие следов от укусов, характерных ссадин и кровоподтеков на теле насильника от действия пальцев рук жертвы и др.).

2. Определение степени тяжести телесных повреждений.

В судебной медицине под телесным повреждением понимается причинение вреда здоровью, выразившееся в нарушении анатомической целости и физиологической функции тканей и органов, под воздействием факторов внешней среды. Для определения характера телесных повреждений обязательно проведение судебно-медицинской экспертизы. Как правило, такая экспертиза должна проводиться путем непосредственного освидетельствования подэкспертного. Лишь в порядке исключения она может проводиться по медицинским документам.

Следует отметить, что определению степени тяжести телесных повреждений обычно предшествует решение ряда других вопросов, касающихся характера имеющихся повреждений (ссадина, кровоподтек, рана и др.), механизма их образования, давности причинения, причинившего их орудия и т.д. От правильного решения этих вопросов во многом зависит и определение степени тяжести имеющегося повреждения.

Тяжкие телесные повреждения. К ним относятся повреждения, опасные для жизни в момент причинения или повлекшие за собой потерю зрения, слуха или какого-либо органа, либо утрату органом его функций, душевную болезнь, расстройство здоровья, соединенное со стойкой утратой трудоспособности не менее чем на одну треть, прерывание беременности, неизгладимое обезображение лица.

Правила судебно-медицинского определения степени тяжести телесных повреждений содержат перечень опасных для жизни повреждений. К ним относятся:

а) проникающие ранения черепа, в том числе и без повреждения мозга;

б) открытые и закрытые переломы костей свода и основания черепа, за исключением перелома костей лицевого скелета и изолированной трещины только наружной пластинки свода черепа;

в) ушиб головного мозга тяжелой степени как со сдавленней, так и без сдавления головного мозга; ушиб головного мозга средней тяжести при наличии симптомов поражения стволового отдела;

г) эпидуральное, субдуральное или субарахноидальное внутричерепное кровоизлияние при наличии угрожающих жизни явлений;

д) проникающие ранения позвоночника, в том числе и без повреждения спинного мозга;

е) переломы-вывихи и переломы тел или обеих дуг шейных позвонков, а также односторонние переломы дуг первого и второго шейных позвонков, в том числе и без нарушения функции спинного мозга;

ж) вывихи шейных позвонков;

з) закрытые повреждения спинного мозга в шейном отделе;

и) перелом или перелом-вывих одного или нескольких грудных или поясничных позвонков с нарушением функции спинного мозга или с наличием клинически установленного шока тяжелой степени;

к) закрытые повреждения грудных, поясничных и крестцовых сегментов спинного мозга, сопровождавшиеся тяжелым спинальным шоком или нарушениями функции тазовых органов;

л) проникающие ранения глотки, гортани, трахеи, пищевода;

м) закрытые переломы хрящей гортани и трахеи с разрывами слизистой, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени либо расстройствами дыхания или иными угрожающими жизни явлениями;

н) ранения грудной клетки, проникающие в плевральную полость, полость перикарда или в клетчатку средостения, в том числе и без повреждения внутренних органов;

о) ранения живота, проникающие в полость брюшины, в том числе и без повреждения внутренних органов; открытые ранения органов забрюшинного пространства (почек, надпочечников, поджелудочной железы и др.); проникающие ранения мочевого пузыря, верхнего и среднего отделов прямой кишки;

п) закрытые повреждения органов грудной и брюшной полости, полости таза, а также органов забрюшинного пространства при наличии угрожающих жизни явлений;

р) открытые переломы длинных трубчатых костей - плечевой, бедренной и большеберцовой;

с) переломы костей таза, сопровождавшиеся шоком тяжелой степени или массивной кровопотерей либо разрывом перепончатой части уретры;

т) повреждение, повлекшее за собой шок тяжелой степени или массивную кровопотерю, вызвавшую коллапс, клинически выраженную жировую или газовую эмболию; травматический токсикоз с явлениями острой почечной недостаточности;

у) повреждение крупного кровеносного сосуда: аорты, сонной (общей, внутренней, наружной), подключичной, подмышечной, плечевой, подвздошной, бедренной, подколенной артерий или сопровождающих их вен;

ф) термические ожоги III и IV степени с площадью поражения, превышающей 15% поверхности тела; ожоги III степени более 20% поверхности тела; ожоги II степени свыше 30% поверхности тела, а также ожоги меньшей площади, сопровождающиеся шоком тяжелой степени; ожоги дыхательных путей с явлениями отека и сужением голосовой щели;

х) ожоги химическими соединениями (концентрированными кислотами, едкими щелочами, различными прижигающими веществами), вызвавшие, помимо местного, общее токсическое действие, угрожающее жизни;

ц) сдавление органов шеи и другие виды механической асфиксии, сопровождавшиеся выраженным комплексом угрожающих жизни явлений (расстройство мозгового кровообращения, потеря сознания, амнезия и др.), если это установлено объективными Данными.

Указанные выше повреждения относятся к тяжким, независимо от их исхода, ло признаку опасности для жизни.

Менее тяжкие телесные повреждения (ст. 109 УК РФ). Повреждения, не опасные для жизни и не причинившие последствий, предусмотренных ст. 108 УК РФ, но вызвавшие длительное расстройство здоровья или значительную стойкую утрату трудоспособности менее чем на одну треть, относятся к менее тяжким телесным повреждениям. Под длительным расстройством здоровья необходимо понимать непосредственно связанные с повреждением последствия (заболевания, нарушения функции и др.) продолжительностью свыше трех недель (более 21 дня). Под значительной стойкой утратой трудоспособности менее чем на одну треть имеется в виду постоянная утрата общей трудоспособности на 10-33%.

В судебно-медицинской практике выработана определенная последовательность при производстве экспертизы по определению тяжести телесного повреждения. Так, установив при освидетельствовании наличие и характер имеющегося повреждения, судебно-медицинский эксперт решает, является ли оно опасным для жизни в момент причинения. В случае отнесения повреждения к разряду опасных для жизни его исход уже не может влиять на степень тяжести. Такое повреждение будет отнесено к тяжким телесным повреждениям по признаку опасности для жизни. Если установят, что повреждение не опасно для жизни, степень его тяжести будет определяться по реальному исходу (последствиям).

Выводы эксперта о степени тяжести телесного повреждения должны быть аргументированы, с обязательным указанием, на основании каких признаков и в соответствии с какими положениями Правил определения степени тяжести повреждений квалифицированы имеющиеся повреждения.

3. Судебно-медицинская экспертиза состояния здоровья.

Установление состояния здоровья. Поводами для назначения судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья служат: определение физического состояния свидетеля или потерпевшего в случаях, когда возникает сомнение в их способности правильно воспринимать обстоятельства, имеющие значение для дела, и давать о них правильные показания; отказ свидетеля, обвиняемого явиться в суд под предлогом плохого состояния здоровья; отказ от выполнения обязанностей военной службы в связи с наличием заболевания и при ряде других обстоятельств. Такие экспертизы из-за сложности проводятся, как правило, комиссией с привлечением высококвалифицированных врачей-клиницистов соответствующих специальностей, при необходимости проводят стационарное обследование в лечебных учреждениях.

При проведении судебно-медицинской экспертизы состояния здоровья тщательно анализируются сведения, относящиеся к возникновению и развитию определенного заболевания (жалобы, клиническая картина, данные медицинских документов и др.). При этом следует иметь в виду, что свидетельствуемый может как утяжелить, так и ослабить, а иногда и скрыть симптомы болезни, а также предъявить заболевания искусственного происхождения.

Определение размера стойкой утраты трудоспособности. Как уже отмечалось выше, установление степени стойкой утраты общей трудоспособности необходимо при квалификации степени тяжести телесного повреждения, когда тяжесть его определяется не по опасности для жизни, а по исходу повреждения. Кроме того, необходимость в определении стойкой утраты общей и профессиональной трудоспособности возникает, когда ставится вопрос о материальном возмещении вреда здоровью, причиненного повреждением в связи с бытовыми или транспортными травмами, а также при гражданских исках к родителям на содержание детей, к детям от больных или нетрудоспособных родителей, в бракоразводных делах и др.

Установление временной утраты трудоспособности производится лечащими врачами стационаров и поликлиник и врачебно-контрольными комиссиями (ВКК) лечебных учреждений.

Судебно-медицинская экспертиза заражения СПИДом. Синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД) вызывается специфическим ретровирусом, избирательно поражающим Т-лимфоциты, вследствие чего наступает резкое падение иммунных (защитных) сил организма. Заражение другого лица заболеванием СПИД или заведомое поставление другого лица в опасность заражения СПИДом является преступлением, ответственность за которое установлена УК РФ. Вирус СПИДа содержится в крови, слюне и семенной жидкости больного. Распространяется СПИД половым путем (чаще при гомосексуальном общении) и через кровь (у наркоманов при инъекциях наркотиков не стерильными шприцами, через донорскую кровь, зараженную вирусом СПИДа).

Судебно-медицинская экспертиза при подозрении на заражение СПИДом проводится комиссией экспертов с обязательным участием врача-инфекциониста и при необходимости - бактериолога. Изъятие, упаковка и пересылка материала, подлежащего вирусологическому исследованию на СПИД, производится в строгом соответствии со специальной инструкцией Министерства здравоохранения.

Судебно-медицинская экспертиза при самоповреждениях и искусственно вызванных болезненных состояниях. Подобная экспертиза обычно связана со случаями уклонения от обязанностей военной службы. Ответственность за такие преступления предусмотрена УК РФ. Из содержания этих статей следует, что уклонение от призыва в армию и от несения обязанностей военной службы может проявляться в виде причинения себе какого-либо повреждения (членовредительство), симуляции и аггравации заболеваний, подлога документов.

Во всех случаях подозрения на искусственный характер заболевания свидетельствуемый подлежит госпитализации. В лечебном учреждении за ним должно быть организовано динамическое наблюдение. Судебно-медицинская экспертиза в подобных случаях проводится экспертной комиссией, состоящей из квалифицированных специалистов. В заключении комиссии указывается выявленное заболевание, его причина и признаки, указывающие на искусственное происхождение.

4. Судебно-медицинское установление возраста.

Уголовно-процессуальный кодекс предусматривает обязательное установление возраста обвиняемого, подозреваемого и потерпевшего в случаях, когда это имеет значение для дела, а документы о возрасте отсутствуют. Такая необходимость возникает, в частности, при привлечении к уголовной ответственности подростков, идентификации личности человека и при ряде других обстоятельств.

Чем старше человек, тем труднее и с меньшей точностью может быть определен его возраст. Так, у грудных детей возраст устанавливается с точностью до одного месяца, у подростков - до одного-двух лет, взрослых людей зрелого возраста - до пяти лет, у лиц старше 50 лет - с приближением до 5- 10 лет.

При экспертизе возраста детей и подростков учитывают такие признаки, как вес, рост, размеры отдельных частей тела, сроки прорезывания молочных зубов и смены их постоянными зубами, степень стертости зубов, а также ряд признаков, связанных с половым созреванием (рост волос на верхней губе, в подмышечных впадинах и на лобке, пигментация кожи, мошонки и полового члена, рост молочных желез, появление менструации и др.). В более позднем возрасте используются также особенности кожного покрова: появление и выраженность морщин, степень эластичности и т.д. Большое значение придается рентгенологическому исследованию, устанавливающему в костях характерные морфологические изменения, присущие определенному возрасту: появление ядер окостенения скелета у плодов и новорожденных и особенности их дальнейшего развития, степень зарастания швов черепа, атрофические изменения костного скелета в зрелом и пожилом возрасте и ряд других признаков.

Вывод о возрасте должен делаться на основании совокупности всех установленных особенностей, с учетом условий и образа жизни, труда, состояния здоровья и некоторых других обстоятельств.

5. Судебно-медицинская экспертиза половых состояний.

Экспертиза половых состояний связана с установлением истинного пола, половой зрелости, бывшей или протекающей беременности, бывших родов, половой способности. Такая необходимость может возникать при расследовании как уголовных, так и гражданских дел.

Установление истинного пола. В некоторых случаях строение наружных половых органов у мужчин и женщин не соответствует полностью ни мужскому, ни женскому полу. Это связано с различными анатомическими пороками в эмбриональном периоде развития организма человека и может проявляться в заращении влагалища, сращении больших и малых половых губ, сращении полового члена с мошонкой, незаращении мошонки и др.

Истинная двуполость (гермафродитизм) встречается исключительно редко. При этом у субъекта имеются элементы как мужских, так и женских половых желез (яичек и яичников). Наружные половые органы у таких лиц могут быть либо женского, либо мужского пола или же иметь определенные пороки развития. Чаще встречается так называемый ложный гермафродитизм, когда у человека одного пола обнаруживаются части полового аппарата другого пола. Так, у ложных женских гермафродитов наряду с функционирующими яичниками имеются наружные половые органы, развитые по мужскому типу. У ложных мужских гермафродитов при наличии яичек есть и наружные половые органы, развитые по женскому типу.

При установлении истинного пола учитывается определенная совокупность показателей (характер полового влечения, менструации, поллюции и др.), состояние вторичных половых признаков, строение половых органов, функционирование внутренних половых желез. Однако решающее значение в диагностике истинного пола придается исследованию половых желез и объема их функциональной деятельности. Обследование субъекта в подобных случаях производится комиссионно, с участием врачей-клиницистов, в стационарных условиях. Генетический пол определяется путем установления хромосомного набора, присущего определенному полу (путем исследования ядер некоторых тканей организма и лейкоцитов крови). У женщин хромосомный набор характеризуется наличием двух половых хромосом XX, у мужчин наличием двух половых хромосом XV.

Половая зрелость характеризуется определенной степенью физического развития организма, когда выполнение всех основных половых функций (совокупление, зачатие, вынашивание плода, родоразрешение и вскармливание ребенка) осуществляется как нормальный физиологический акт, без вредных последствий для здоровья. Сюда же включается и способность выполнения функции материнства. Половая зрелость у подростков мужского пола характеризуется способностью к совокуплению и оплодотворению.

Установление половой зрелости в случаях достаточной выраженности характеризующих ее признаков не представляет особых трудностей.

Определение половой неприкосновенности (девственности и, признаков бывшего полового сношения) имеет большое значение при расследовании многих половых преступлений - при развратных действиях по отношению к малолетним, при попытках изнасилования, в случае сожительства с несовершеннолетними и др.

Освидетельствование при установлении половой неприкосновенности следует проводить в присутствии других лиц из числа медицинского персонала. Перед осмотром требуется удостовериться в подлинности личности свидетельствуемой по паспорту и другим документам, удостоверяющим личность. Исследование половых органов и девственной плевы производится на гинекологическом кресле при естественном освещении.

Определение половой и производительной способности - сравнительно редкая экспертиза и обычно связана с расследованием преступлений, связанных с изнасилованием, при рассмотрении алиментных исков, в делах о расторжении брака, а также при определении тяжести телесных повреждений, когда они приводят к потере производительной способности.

Необходимость в установлении беременности, абортов и бывших родов возникает при рассмотрении дел о спорном отцовстве, изнасиловании, в случаях симуляции беременности, при подозрении на незаконное ее прерывание, при подозрении на детоубийство и при некоторых других обстоятельствах.

Установление аборта (прерывание беременности). При подозрении на незаконное производство аборта вне больничной обстановки проводится судебно-медицинская экспертиза. В ее задачу входит установление у свидетельствуемой беременности и факта ее прерывания, а при установлении аборта - выяснение его характера (самопроизвольный или криминальный), способов и методов, применяемых для прерывания беременности, к каким последствиям привело прерывание беременности.

6. Судебно-медицинская экспертиза при половых преступлениях.

Под изнасилованием понимают половое сношение, совершенное с применением физической силы, угрозы или использования беспомощного состояния потерпевшей. Встречаются случаи группового изнасилования, когда половой акт многократный, а сопротивление женщины устраняется участниками насилия, в связи с чем на теле потерпевшей могут отсутствовать следы физического воздействия. В подобных случаях возникает необходимость лабораторного дифференцирования происхождения спермы на теле потерпевшей от разных лиц.

При судебно-медицинской экспертизе в случаях изнасилования решаются следующие вопросы:

Нарушена ли анатомическая целость девственной плевы и какова давность ее нарушения? Допускает ли девственная плева по своему строению возможность совершения полового акта без нарушения анатомической целости?


Имеются ли достоверные признаки бывшего полового сношения?


Какие последствия вызвало у женщины половое сношение?


Есть ли на теле потерпевшей телесные повреждения и каковы их характер, локализация, механизм образования, давность, степень тяжести?


Кроме повреждений в области половых органов и девственной плевы на половое сношение будут указывать: обнаружение спермы во влагалище, заражение венерической болезнью с локализацией в области половых органов, беременность, совпадающая по сроку со временем изнасилования. На одежде потерпевшей возможны следы крови, спермы и обрывки волос, принадлежащие насильнику. Поэтому одежда, после ее осмотра, направляется на исследование в судебно-медицинскую лабораторию.

Для назначения таких исследований, как сертифицированная судебно медицинская экспертиза требуется постановление от работников суда или следствия, или одобренное ходатайство со стороны лиц, имеющих отношение к расследованию или процессу. Как правило, основания назначения судебно медицинской экспертизы являются также ее вопросами, которые ставятся перед нашими независимыми экспертами, выполняющими этот вид судебных исследований.

Как сообщает 78 статья уголовно процессуального кодекса Российской Федерации «Экспертиза», научно-практическое экспертное исследование, именуемое судебно-медицинской экспертизой, организовывается с тем, чтобы в его результате получить специальное заключение, касающееся «некоторых медицинских и биологических вопросов». Эти вопросы, которые ставятся перед такой экспертизой, и перед ее работниками, формируются работниками суда или следствия, или приглашенными к суду или следствию экспертами.

После того, как такие вопросы формируются и четко очерчиваются, следствие или суд создает постановление о проведении экспертного исследования тоги или иного типа. В этом постановлении и содержатся и так называемые основания назначения судебно медицинской экспертизы. Также указываются вопросы, на которые будут отвечать эксперты, назначенные для проведения этих исследований. В некоторых случаях, как это чаще случалось раньше, в этом первоначальном постановлении указывались и эксперты, которые будут проводить исследование, или организация, которая будет этим заниматься. Мы сегодня говорим о такой организации, как НП «Федерация Судебных Экспертов».

Это постановление передается тем лицам, которые участвуют в проекте – подозреваемым, обвиняемым, свидетелям, истцам, ответчикам или тем, кто непосредственно должен будет стать объектом организовывающихся исследований. В том случае, если у кого есть по поводу экспертизы протесты или просьбы о коррекции, то эти ходатайства рассматриваются следствием, и следствие на них отвечает согласно статьям УПК. Далее, после возможных изменений или без них постановление о проведении исследования, в котором указываются основания назначения судебно медицинской экспертизы, принимает окончательный вид.

В таком окончательном виде оно и направляется к руководству той организации, которая избирается следствием, и в каких-то случаях лицами, в нем участвующими, для проведения указанного исследования. Мы рассматриваем тот весьма удачный для потребителей вариант, когда медицинскую экспертизу проводят специалисты НП «Федерация Судебных Экспертов». Итак, сформированное постановление, оно же ходатайство о проведении судебно-медицинского экспертного исследования, направляется к руководству НП «Федерация Судебных Экспертов». Далее, согласно регламенту организации таких исследований, для проведения исследований назначаются специалисты, обладающие нужными знаниями – и начинается непосредственный процесс экспертной работы.

Все имеющиеся у следствия, суда или других заказчиков этого исследования основания назначения судебно медицинской экспертизы становятся теперь настольной работой и достоянием наших специалистов, проводящих это исследование. Возможности НП «Федерация Судебных Экспертов» по привлечению к любой работе специалистов более широкого или наоборот, какого-то узкого специального профиля очень широки. У вас есть возможность получить ответы на вопросы, касающееся любых деталей объектов, процессов или событий, вас интересующих по тому или иному поводу.

Относится это и к нашей работе в криминалистической области, и там, где она касается судебно медицинских исследований. При необходимости в процессе восстановления деталей произошедших событий, к нашему с вами исследованию могут привлекаться специалисты из других экспертологических направлений. Например, трасологические эксперты, занимающиеся научно точным изучением любых следов, остающихся от различного взаимодействия объектов и тел. Привлекаются другие специалисты, по изучению различных веществ и покрытий, которые могут участвовать в рассматриваемых событиях и фигурировать на сцене происшествия.

Согласно общепринятой в Российской Федерации экспертологической практике, для создания постановления о проведении такого исследования с помощью специалистов департаментов НП «Федерация Судебных Экспертов», могут использоваться следующие основания назначения судебно медицинской экспертизы и ее вопросы:

• Необходимость установить, была ли смерть какого-то лица результатом естественных причин, результатом аварии, неосторожности, стечения обстоятельств, или она была насильственной. Этот пункт также часто рассматривается как просто необходимость установить причины смерти, или летального исхода;
• Необходимость выяснить, по какой причине получены повреждения каким-то лицом – по причине собственной неосторожности, в результате случайности, стечения обстоятельств, или в результате несоблюдения техники безопасности на объекте или площадке, на рабочем месте, в здании;
• Необходимость выяснить какие-то подробности относительно механизма получения повреждений в результате несчастного случая или аварии, когда усилия НП «Федерация Судебных Экспертов» могут помочь следствию установить причины аварии и механизм ее протекания;
• Необходимость установить подробности получения повреждений участниками конфликта и противоправных действий. Необходимость установить подробности взаимодействия объектов и тел, установить подробности протекания ситуации и причины получения тех или иных повреждений.

Большинство случаев, из которых берутся основания назначения судебно медицинской экспертизы в НП «Федерация Судебных Экспертов» – это либо рассмотрение травм и их причин так, как перечислено выше, либо еще и решение страховых ситуаций. Что очень распространено в сегодняшней России, где ширится практика страхования, являясь все еще молодой сферой. Которая и ведет себя соответственно молодости. Отсюда множество конфликтов, нежелания страховщиков заплатить, или стремление их клиентов найти способ искусственно получить свои выплаты.

Все это вам известно. Если же нет – то подробности всегда можно получить у наших специалистов, работающих в отделах всех направлений НП «Федерация Судебных Экспертов». Относительно этих случаев, и любых других, в которых проводятся судебные и внесудебные медицинские исследования, и для которых формируются основания назначения судебно медицинской экспертизы. Ждем вас в наших лабораториях для заказа таких исследований, или любых возможных исследований в области медицины и здоровья, и для подробных консультаций.