Порядок проведения санитарной обработки. Проведение частичной и полной санитарной обработки. Спасательные работы включают
Цель: Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента.
Показания: По назначению врача.
Противопоказания: Тяжелое состояние пациента и др.
Оснащение: Маркированные емкости для чистых и грязных мочалок, чистое белье для пациента, полотенце,водяной термометр, барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук), мыло или гель, шампунь, мочалка-рукавичка, дезинфицирующее средство для обработки ванны, мешки - 2 (х/б, клеенчатый), подставка для упора ног, температурный лист.
Возможные проблемы пациента: Невозможность самообслуживания.
Алгоритм действия:
При подготовке и проведении гигиенической ванны пациенту:
1. Пригласите пациента, информируйте его о предстоящей процедуре, получите его согласие.
2. Вымойте руки, наденьте барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук).
- Обработайте ванну дезинфицирующим средством и ополосните чистой водой.
- Наполните ванну водой на 1/2 её объёма, температура 35°-37°.
- Предупредите пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка).
- Помогите пациенту удобно расположиться в ванной, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.
- Под ноги подставьте подставку, для упора.
- Вымойте пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность (используя предметы гигиены).
- Ополосните пациента тёплой водой.
- Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.
- Помогите пациенту одеться и сопроводите в палату.
- Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
- Снимите барьеры индивидуальной защиты, вымойте руки.
- Сделайте отметку о проведённой процедуре в истории болезни и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).
Примечание: Обязательное наблюдение медицинской сестры. Исключить сквозняки. Температура воздуха в ванной комнате не менее 25°. Продолжительность ванны не более 25 минут.
При подготовке и проведении гигиенического душа:
1.Вымойте руки, наденьте барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук).
2.Пригласите пациента, информируйте его о предстоящей процедуре, получите его согласие.
3.Обработайте ванну дезинфицирующим средством и ополосните чистой водой.
4.Поставьте в ванну скамейку и усадите пациента.
5.Помогите пациенту помыться в следующей последовательности: голова, туловище, верхние и нижние конечности, пах, промежность (используя предметы личной гигиены).
6.Ополосните пациента тёплой водой.
7.Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.
8.Помогите пациенту одеться и сопроводите в палату.
9.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
10.Снимите барьеры индивидуальной защиты, вымойте руки.
11.Сделайте отметку о проведённой процедуре в истории болезни, температурном листе и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).
При обтирании пациента (частичная санитарная обработка)
1.Информируйте пациента о предстоящей процедуре, получите его согласие.
2.Вымойте руки, наденьте перчатки.
3.Подстелите под пациента клеенку с пеленкой для влажного обтирания.
4.Налейте в таз теплую воду.
5.Обнажите верхнюю часть тела пациента.
6.Смочите салфетку, слегка отжав ее.
7.Протрите пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.
8.Вытрите сухим полотенцем тело пациента в той же последовательности и прикройте простыней.
9.Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.
10.Смените нательное и постельное белье (при загрязнении).
11.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
12.Снимите перчатки, вымойте руки.
Оценка достигнутых результатов .
Приведена частичная или полная" санитарная обработка пациента.
Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания:
Способ санитарной обработки определяет врач.
Присутствие медсестры во время санитарной обработки пациента обязательно.
Окажите первую медицинскую помощь при ухудшении состояния и сообщите врачу.
Контролируйте температуру воды при направлении ее на пациента.
ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ
Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.
Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных пациентов - на каталке. Перекладывать пациента с кушетки на каталку и обратно удобнее втроем.
Алгоритм действий:
1. Поставьте каталку перпендикулярно кушетки - головной конец каталки к ножному концу кушетки.
2. Все трое встаньте около пациента с одной стороны
а) один подводит руки под голову и лопатки пациента
б) второй - под таз и верхнюю часть бедер
в) третий - под середину бедер и голени
3. Подняв пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки
4. Уложите пациента на каталку, укройте
5. Сообщите в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии пациент
6. Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопровождении медработника.
7. В отделении головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать. Если каталки нет, то 2-4 человека переносят носилки вручную.
Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, причем передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед.
Алгоритм действий при транспортировке) пациента на кресле-каталке:
1. Медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног
2. Попросите пациента встать на подставку для, затем, поддерживая пациента, усадите его в кресло
3. Опустите кресло-каталку в исходное положение.
4. Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.
ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЙ ОБЯЗАН ПЕРЕДАТЬ ПАЦИЕНТА И ЕГО МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЕ .
Литература:
САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ
ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ
1. Всех поступающих в приемное отделение осматривает врач для своевременного выявления подозрительных на инфекционное заболевание пациентов.
2. С этой целью у пациентов осматривают кожные покровы, зев, измеряют температуру. Медицинский инструментарий, использованный для осмотра, погружают в один из дезрастворов. Емкость дезраствором маркируют.
3. Осмотр пациента проводят на кушетке, покрытой медицинской клеенкой или полиэтиленовой пленкой. После приема каждого пациента клеенку протирают ветошью, смоченной раствором дез.препарата.
4. Пациента в приемном отделении необходимо осматривать на наличие у него педикулеза. В случае выявления педикулеза у пациента, помещение и предметы, с которыми контактировал пациент, подлежат специальной обработке.
5. Пациенту в приемном отделении проходит полную санитарную обработку, принимает душ или ванну (по указанию врача), стрижет ногти и т.д. Для мытья пациент получает обеззараженную мочалку, или пользуется своей, принесенной из дому.
6. Санитарная обработка производится в специально отведенном помещении, в котором должна соблюдаться пропускная система, исключающая встречные потоки пациентов.
7. После прохождения санитарной обработки пациенту разрешается пользоваться собственным бельем, тапочками, смена которого должна производиться по графику отделения.
8. В случае обнаружения пациента с подозрением на инфекционное заболевание, пациента немедленно изолируют и переводят в инфекционную больницу (отделение).
9. Помещение, мебель, предметы, с которыми соприкасался пациент, дезинфицируют, дезинфекцию проводят по типу заключительной.
10. Транспорт, используемый для эвакуации пациента с инфекционным заболеванием или подозрением на него, обеззараживают одним из дезрастворов.
11. Одежду и обувь госпитализированных пациентов складывают в индивидуальные мешки (для одежды и обуви используют отдельные мешки), на которые прикрепляют бирку с фамилией больного. Мешки хранят на стеллажах в специально выделенном помещении.
12. Приемное отделение обеспечивают в достаточном количестве мылом и мочалками индивидуального пользования (количество определяется пропускной системой ЛПУ в сутки).
емкостями (маркированными) для раздельного хранения чистых и использованных мочалок.
бритвенными приборами, ножницами для ногтей, наконечниками для клизм и посудой для их дезинфекции, КБСУ, маркированным уборочным инвентарем моющими, дезинфицирующими и дезинфекционными средствами.
13. После каждого использования мочалок для мытья больных, ванны, гребней, бритвенных приборов, ножниц, пинцетов, наконечников, медицинский инструментарий, рабочие поверхности столов, кушеток, дезинфицируют по режимам.
14. Для мытья рук используют жидкое мыло После осмотра пациента с инфекционным заболеванием или подозрением на него, руки обрабатывают кожным антисептиком.
15. Смену полотенец для рук осуществляют ежедневно и в течении дня по мере загрязнения.
16. Ношение медицинским персоналом халатов, шапочек, полностью закрывающих волосы, обязательно. Смена спецодежды осуществляется ежедневно.
17. Уборку приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь маркируют, хранят в специально выделенном помещении. При отсутствии помещения разрешается хранение уборочного инвентаря (после его дезинфекции) в соответствующих помещениях. Например: уборочный инвентарь для санпропускника - в санпропускнике, уборочный инвентарь для туалета – в туалетной комнате и т.д. Ветошь для мытья стен, пола и различных помещений должна быть отдельной, маркированной. После использования ветошь, также как и инвентарь дезинфицируют. Весь уборочный инвентарь и ветошь используются только по назначению.
Литература:
- Муратбекова С.К. Методическое пособие «Основы сестринского дела» г. Кокшетау 2010г стр. 4-8.
- Островская И.В, Широкова Н.В. Основы сестринского дела ГЭОТАР-Медиа, 2013 г стр.10-31, 87-92
Санитарная обработка заключается в удалении радиоактивных веществ, в обезвреживании иди удалении отравляющих веществ СДЯВ и бактериальных средств. В зависимости от условий и времени санитарная обработка может быть частичной и полной.
Частичная санитарная обработка проводится самостоятельно каждым человеком или в порядке взаимопомощи в очаге поражения (заражения) или сразу же после выхода из них.
Порядок проведения частичной санитарной обработки . Сначала проводят частичную дезактивацию одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, для чего одежды снимают и вытряхивают. Обувь протирают влажной тряпкой, снегом или обметают веником. Далее снимают противогазовую сумку и вытряхивают, снятые средства индивидуальной защиты протирают ветошью смоченной водой или дезактивирующим раствором. Лишь после этого снимают противогаз и перчатки (ПТМ или ватно-марлевую повязку).
Табельными средствами частичной санитарной обработки является индивидуальный противохимический пакет ИПП-8, ИПП-9, ИПП-10
Полная санитарная обработка. Полную санитарную обработку проводят во всех случаях заражения личного состава формирований и населения бактериальными средствами. Обработке подвергается личный состав формирований и население находившееся в районе воздействия БС, независимо от того были ли применены средства защиты и проводилась ли частичная санитарная обработка.
Полная санитарная обработка в этом случае заключается в обеззараживании дезинфицирующими растворами открытых участков тела с последующим мытьем людей теплой водой с мылом и заменой нательного белья. Одновременно с помывкой обязательно проводится дезинфекция одежда, обуви или их замена.
При заражении РВ личный состав подвергается полной санитарной обработке (ПСО) в том случае, если после проведения частичной санитаркой обработки (ЧСО) заражение кожных покровов и одежды остается свыше допустимых норм. Обработка личного состава формирований и населения должна проводится по возможности не позднее 3-5 часов с момента заражения. Проведение ее после истечения 10-12 часов после заражения практически неэффективно. Одежда подлежит замене, если после ее вытряхивания и выколачивания остаточное радиоактивное заражение выше допустимых величии,
При заражении личного состава формирований и населения капельно-жидкими 0В и их аэрозолями необходимо немедленно с помощью ИПП обработать открытые места (участки) кожных покровов и прилегающие к ним участки одежды.
Последующая помывка теплой водой с мылом не предохранит от поражения 0В, и необходимости в ее проведении нет. Зараженная одежда должна быть заменена в возможно короткие сроки.
Полная санитарная обработка проводится в стационарных санитарных пунктах, банях, душевых павильонах, санитарных пропускниках или Пу60 с использовал, передвижных средств типа ДДА-53А, (Б), ДДА-2 или ДДА-60, ДДА (дезинфекционно-душевой автомобиль). Лица, подлежащие санитарной обработке, перед входом в раздевальное отделение, на площадке снимают средства индивидуальной защиты. В раздевальном отделении снимают одежду и противогаз (если заражены ОВ или БС, противогаз снимается в обмывочном отделении). Сдаются документы и ценные вещи. При заражении людей РВ, в раздевальном отдании должны быть дозиметристы, один ставится и при выходе из обмывочного отделения.
Продолжительность полной санитарной обработки не более 35 минут (10-15-10). При заражении людей БС перед входом в раздевальное отделение одежда на них подвергается орошению 0,5% раствором хлорамина (дихлорамина). Расход мыла при полной санитарной обработке - 30 гр., воды - 30-35 литров нагретой до 38-40 0 С. В одевальном отделении прошедшие санитарную обработку получают чистое белье, одежду, обувь (свои обеззараженные иди из обменного фонда), а также сданные документы и ценные вещи.
Полную санитарную обработку личного состава формирований и населения проводят на санитарно-обмывочных пунктах (СОП).
Санитарно-обмывочные пункты развертывают в качестве самостоятельных объектов или в составе пунктов специальной обработки. СОП могут быть стационарными или временными (полевыми). Стационарные СОП создают на базе объектов коммунально-бытового назначения (бань, банно-прачечных комбинатов, санитарных пропускников и т.п.), душевых отделений при производственных цехах, спортивных сооружениях, животноводческих комплексах и фермах.
Санитарная обработка личного состава. Средства и способы проведения
Санитарная обработка заключается в удалении радиоактивных веществ, в обезвреживании иди удалении отравляющих веществ СДЯВ и бактериальных средств. В зависимости от условий и времени санитарная обработка может быть частичной и полной.
Частичная санитарная обработка проводится самостоятельно каждым человеком или в порядке взаимопомощи в очаге поражения (заражения) или сразу же после выхода из них.
Частичная санитарная обработка заключается в удалении радиоактивных веществ, обезвреживании или удалении ОВ, болезнетворных микробов и их токсинов, попавших на открытые участки кожи, одежду, обувь и средства индивидуальной защиты.
При заражении личный состав формирований РВ, частичная обработка производится в течение первого часа после заражения непосредственно в зоне радиоактивного заражения и повторяется после выхода из зоны заражения. Если заражение вызвано вторичным пылеобразователем, например во время спасательных работ в очаге поражения, то и тогда нужна как можно более ранняя частичная санитарная обработка не зараженной местности (территории). При заражении личного состава формирования капельножидкими ОВ частичную санитарную обработку надо проводить немедленно (не позднее 10-15 минут с момента заражения).
При заражении БС частичную обработку желательно провести немедленно. Распоряжение на проведение частичной санитарной обработки отдает начальник гражданской обороны объекта, непосредственное руководство ее осуществляют командиры формирований.
Порядок проведения частичной санитарной обработки
а) При заражении РВ
Сначала проводят частичную дезактивацию одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, для чего одежды снимают и вытряхивают. Обувь протирают влажной тряпкой, снегом или обметают веником. Далее снимают противогазовую сумку и вытряхивают, снятые средства индивидуальной защиты протирают ветошью смоченной водой или дезактивирующим раствором. Лишь после этого снимают противогаз и перчатки (респиратор или ватно-марлевую повязку).
Лицевую часть и фильтрующе-поглощающую коробку противогаза протирают сухой тканью и укладывают в противогазовую сумку (респиратор - выколачивают, а ватно-марлевые повязки уничтожают). Далее проводится частичная санитарная обработка открытых участков тела.
Последовательность санитарной обработки если личный состав формирований находится в противогазе (респираторе) :
Отряхнуть (обмести, выколотить) одежду и сумку противогаза;
Обмести или протереть ветошью, смоченной водой, снаряжение и обувь;
Обмыть чистой водой, например, из фляги (кружки) открытые участки рук, шеи, а затем лицевую часть противогаза;
Снять противогаз и тщательно вымыть чистой водой лицо, шею и руки;
Прополоскать рот и горло водой из фляги (кружки), не касаясь губами горлышка фляги или краев кружки;
Построение и доклад командира звена (группы) об окончании обработки.
Если личный состав находится в средствах защиты кожи . По команде «К частичной санитарной обработке приступить» личный состав формирований:
Протирает дезактивирующим раствором (водой) средства оснащения, средства индивидуальной защиты, обувь и противогаз;
Использованную ветошь собирает и закапывает;
Снимает средства защиты кожи в установленной последовательности:
Расстегивает полы плаща ОП-1;
Нижние и средние хлястики защитных чулок;
Снимает плащ вместе с перчатками;
Делает 10 шагов вперед, поворачивает кругом, спиной к ветру;
Отвязывает тесемки чулок и отстегивает верхний хлястик защитных чулок, снимает защитные чулки и противогаз;
Тщательно моет чистой водой руки, шею и лицо;
Прополаскивает рот и горло чистой водой;
Построение и доклад об окончании специальной обработки.
Средствами частичной санитарной обработки при заражении РВ являются - любая емкость с водой (дезактивирующим раствором), ветошь (тампоны), веники, щетки, выколотки.
При недостатке воды обработка открытых кожных покровов и лицевой части противогаза проводится обтиранием их влажным полотенцем тампонами или носовым платком, причем протирание проводится в одном направлении.
Зимой обмундирование, снаряжение и обувь можно обрабатывать, протирая незараженным снегом.
б) При заражении ОВ
Табельными средствами частичной санитарной обработки является индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 (ИПП-10 или др.).
При заражении личного состава капельножидкими ОВ необходимо не снимая противогаза, немедленно произвести обработку открытых кожных покровов, зараженных участков одежды, обуви, лицевой части противогаза и снаряжения с помощью ИПП-8 (ИПП-10 или др.).
Порядок использования ИПП-8 (ИПП-10 или др.) зависит от времени надевания противогаза.
Например, при заблаговременно надетом противогазе порядок использования ИПП-8 следующий: вскрыть пакет, обильно смочить тампон рецептурой и протереть кожу шеи и кистей рук, вновь смочить тампон протереть воротник куртки (пальто), манжеты рукавов (захватывать тампоном наружную и внутреннюю поверхность ткани), наружную поверхность лицевой части противогаза, сухим тампоном снять излишки рецептуры с кожи шеи и рук, закрыть и убрать флакон.
Порядок использования ИПП-9 следующий: снять крышку пакета и надеть ее на данную часть корпуса, утопить пробойник до упора, перевернуть пакет тампоном (грибком) вниз и 2-3 раза резко встряхнуть, до увлажнения тампона; протереть тампоном шею, кисти рук, воротник, манжеты, наружную поверхность лицевой стороны противогаза, сухой салфеткой просушить кожу шеи, рук, вытянуть пробойник вверх до упора; закрыть корпус крышкой и убрать пакет.
Порядок использования пакетов при внезапном применении по открыто расположенному составу:
Надеть противогаз и плащ в виде накидки (укрыться в сооружении);
Немедленно вскрыть пакет и налить рецептуру (отжать с тампона (грибка) в правую руку;
Задержать дыхание, закрыть глаза, левой рукой за клапанную коробку снять лицевую часть с подбородка;
Правой рукой быстрым движеньем протереть кожу лица под противогазом, особенно участки, прилегающие к носу, рту, подбородку и внутреннюю поверхность лицевой чести (веки должны быть плотно закрыты в течение всего времени обработки лица);
Сухим тампоном (салфеткой) снять излишки рецептуры (начинать с кожи области глаз), надеть лицевую часть и сделать резкий выдох, открыть глаза;
Протереть шею, руки, воротник, манжета, наружную поверхность лицевой части. При появлении первых признаков поражения ввести антидот из индивидуальной аптечки (АИ-2).
Если личный состав находился в средствах защиты кожи, проводится дегазация средств оснащения, средств защиты коки с помощью дегазирующих растворов (1-1,5% раствором ДТС-ГК или дегазирующими растворами № 1 и № 2бщ (ащ) из ИДК-1, ДК-4).
Проводится 2-3 кратное орошение зараженной стороны. Расход раствора ДТС-ГК на один комплект 3-5 л, дегазирующего раствора № 1 и № 2бщ (ащ) - 1-1,5 л. Время обработки 4-6 человек - 10-20 мин. Собирают использованные тампоны и сжигают их.
Снимают в установленной последовательности средства защиты кожи, кроме противогаза и отходят на 10 шагов в неветренную сторону. С помощью ИПП обрабатывают лицевую часть противогаза, шею, кисти рук, снимают противогаз.
в) При заражении бактериальными средствами (БС) необходимо:
Не снимая противогаза, тщательно обмести или отряхнуть вениками одежду, обувь, снаряжение и противогазовую сумку;
Если позволит обстановка, снаряжение и одежду снимают, одежду вытряхивают, а снаряжение тщательно протирают подручными средствами с использованием дезинфицирующих растворов. После надевания верхней одежды и снаряжения, раствором ИПП протереть шею, руки, лицевую часть противогаза, фильтрующе-поглощающую коробку. При обработке на зараженной местности, верхняя одежда не снимается. Если БС применены в жидком состоянии (виде), то нужно сначала снять видимые капли, с открытых участков кожи, а затем обработать с помощью ИПП-8 (ИПП-10 или др.).
г) При одновременном заражении личного состава РВ, ОВ, БС
Частичная специальная обработка начинается с обезвреживания ОВ, попавшего на кожные покровы и одежду, а затем проводят действия, предусмотренные при заражении РВ, БС.
Ни в коем случае нельзя использовать для частичной санитарной обработки кожных покровов растворители (ДХА, бензин, керосин, спирт), так как это может усугубить тяжесть поражения (ОВ растворяются в растворителе) распределяются по большой площади и значительно легче проникают через кожу. Частичная санитарная обработка не дает надежной гарантии от поражения РВ, ОВ, БС. Поэтому, как только позволит обстановка, проводится полная санитарная обработка.
Полную санитарную обработку проводят во всех случаях заражения личного состава формирований и населения бактериальными средствами. Обработке подвергается личный состав формирований и население находившееся в районе воздействия БС, независимо от того были ли применены средства защиты и проводилась ли частичная санитарная обработка.
Полная санитарная обработка в этом случае заключается в обеззараживании дезинфицирующими растворами открытых участков тела с последующим мытьем людей теплой водой с мылом и заменой нательного белья. Одновременно с помывкой обязательно проводится дезинфекция одежда, обуви или их замена.
При заражении РВ личный состав подвергается полной санитарной обработке (ПСО) в том случае, если после проведения частичной санитаркой обработки (ЧСО) заражение кожных покровов и одежды остается свыше допустимых норм. Обработка личного состава формирований и населения должна проводится по возможности не позднее чем через 3-5 часов с момента заражения. Проведение ее после истечения 10-12 часов после заражения практически неэффективно. Одежда подлежит замене, если после ее вытряхивания и выколачивания остаточное радиоактивное заражение выше допустимых величии.
При заражении личного состава формирований и населения капельно-жидкими ОВ и их аэрозолями необходимо немедленно с помощью ИПП обработать открытые места (участки) кожных покровов и прилегающие к ним участки одежды.
Последующая помывка теплой водой с мылом не предохранит от поражения ОВ, и необходимости в ее проведении нет. Зараженная одежда должна быть заменена в возможно короткие сроки.
Полная санитарная обработка проводится в стационарных санитарных пунктах, банях, душевых павильонах, санитарных пропускниках или Пу60 с использовал, передвижных средств типа ДДА-53А, (Б), ДДА-2 или ДДА-60, ДДА (дезинфекционно-душевой автомобиль). Лица, подлежащие санитарной обработке, перед входом в раздевальное отделение, на площадке снимают средства индивидуальной защиты. В раздевальном отделении снимают одежду и противогаз (если заражены ОВ или БС, противогаз снимается в обмывочном отделении). Сдаются документы и ценные вещи. При заражении людей РВ, в раздевальном отдании должны быть дозиметристы, один ставится и при выходе из обмывочного отделения.
Продолжительность полной санитарной обработки не более 35 минут. При заражении людей БС перед входом в раздевальное отделение одежда на них подвергается орошению 0,5% раствором хлорамина (дихлорамина). Расход мыла при полной санитарной обработке - 30 гр., воды - 30-35 литров нагретой до 38-40°С. В одевальном отделении прошедшие санитарную обработку получают чистое белье, одежду, обувь (свои обеззараженные или из обменного фонда), а также сданные документы и ценные вещи.
Полную санитарную обработку личного состава формирований и населения проводят на санитарно-обмывочных пунктах (СОП).
Санитарно-обмывочные пункты развертывают в качестве самостоятельных объектов или в составе пунктов специальной обработки. СОП могут быть стационарными или временными (полевыми).
Стационарные СОП создают на базе объектов коммунально-бытового назначения (бань, банно-прачечных комбинатов, санитарных пропускников и т.п.), душевых отделений при производственных цехах, спортивных сооружениях, животноводческих комплексах и фермах.
Полевые санитарно-обмывочные пункты организуют с использованием передвижных средств (дезинфекционно-душевых и душевых установок типа ДДА-53, ДДА-66, ДДП, ДДА-2, КСНВ-3, ПДУ и др.), санпропускников на судах, вагонов-санпропускников, банно-прачечных поездов. СОП для развертывания в полевых условиях обеспечивается медицинскими палатками (УСБ-1 шт. и УСТ - 2 шт.).
ВВЕДЕНИЕ
В результате крупных производственных аварий, катастроф на химически и радиационно-опасных объектах, при перевозке химически опасных веществ люди, а также окружающая среда, в том числе здания и сооружения, транспортные средства и техника, вода, продовольствие, пищевое сырье могут быть поражены радиоактивными (РВ) и химически опасными (ХОВ), отравляющими (ОВ) или бактериологическими (БВ) веществами. Угрозу представляют также массовые инфекционные заболевания людей и животных.
Для того чтобы исключить вредное воздействие на человека и животных РВ, ХОВ (ОВ) и болезнетворных микробов, обеспечить нормальную жизнедеятельность, необходимо выполнить комплекс работ по обеззараживанию территории, помещений, техники, оборудования, одежды, открытых частей тела.
Работы по обеззараживанию обязательно должны оканчиваться санитарной обработкой, которую проводят для предупреждения или максимально возможного ослабления поражения людей, в первую очередь в тех случаях, когда степень зараженности поверхности тела превышает допустимые уровни.
В зависимости от условий, характера заражения и наличия соответствующих средств санитарная обработка людей бывает частичная и полная.
Кроме санитарной обработки людей необходимо производить обеззараживание использованной одежды, обуви и средств индивидуальной защиты.
1. ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
Частичная санитарная обработка носит обычно характер предварительной меры перед более тщательной полной санитарной обработкой, и ее обязательно проводят после выхода (вывода) людей из зараженного района. В этом случае каждый самостоятельно удаляет РВ, обезвреживает ХОВ (ОВ) и БВ, попавшие на открытые участки кожи, одежду, обувь и средства защиты.
При радиоактивном заражении, перед тем как приступить к частичной санитарной обработке, сначала производят частичную дезактивацию одежды, обуви и имеющихся средств индивидуальной защиты. Для этого осторожно снимают плащи, накидки, пальто или другую верхнюю одежду и очищают ее от радиоактивной пыли вытряхиванием, выколачиванием и обметанием подручными средствами. Вслед за этим протирают или обмывают водой обувь.
После завершения частичной дезактивации одежды, обуви и защитных средств снимают противогазы, респираторы или другие применявшиеся средства защиты органов дыхания. Лицевые части и коробки противогазов тщательно протирают и укладывают в предварительно очищенные противогазовые сумки.
Далее приступают к непосредственному проведению санитарной обработки открытых участков тела. В первую очередь как можно лучше моют чистой водой загрязненные в процессе дезактивации руки, а затем тщательно умываются, промывая лицо, шею, глаза и ушные раковины. Для удаления радиоактивной пыли, попавшей в полость рта и носоглотки, промывают нос водой и несколько раз прополаскивают рот незараженной водой.
Когда воды недостаточно, можно открытые участки тела и лицевую часть противогаза протереть влажным тампоном, причем только в одном направлении все время переворачивая его. Зимой для этих целей можно использовать незараженный снег.
В случае отсутствия воды или если вода заражена, частичную санитарную обработку следует проводить с помощью других доступных средств. Так, загрязненные РВ руки, лицо и открытые участки тела осторожно, без особых усилий обмахивают и протирают носовым платком, чистой тканью, травой, листьями и другими подручными материалами.
При заражении ХОВ (ОВ) общий порядок частичной санитарной обработки и частичной дегазации одежды почти не отличается от того порядка, который рекомендован на случай радиоактивного заражения. Частичную обработку в зараженном районе выполняют, не снимая противогаза и других средств защиты. После же выхода из очага поражения сначала дегазируют одежду, обувь и средства индивидуальной защиты, затем снимают противогаз и проводят частичную санитарную обработку.
Лучшим средством для проведения частичной санитарной обработки следует считать индивидуальный противохимический пакет. При пользовании индивидуальными противохимическими пакетами всегда следует помнить, что в первую очередь нужно обрабатывать зараженные участки кожных покровов и только после этого одежду и средства защиты.
Если нет индивидуальных противохимических пакетов, частичную санитарную обработку и удаление ХОВ (ОВ) проводят всеми доступными мерами с использованием имеющихся подручных средств.
Простейшие способы частичной санитарной обработки и дегазации состоят в том, что сначала открытые участки кожи и одежды промывают теплой водой с мылом или протирают чистым песком, землей, снегом. Подобная обработка не обеспечивает полной дегазации, но способствует снижению степени поражения.
При заражении болезнетворными микробами и токсинами частичную санитарную обработку по возможности должны проводить сразу же после установления факта заражения или выхода из зараженного района.
Одежду, обувь и средства защиты обметают вениками, травой, обмывают или протирают влажной ветошью, водой, снегом. Далее жидкостью из индивидуального противохимического пакета сначала обрабатывают лицевую часть и коробку противогаза или респиратора, а потом протирают руки, лицо и шею. Если пакета нет, частичную санитарную обработку можно проводить незараженной водой, лучше с мылом и добавкой дезинфицирующих веществ.
Частичная санитарная обработка не обеспечивает полного обеззараживания и тем самым не гарантирует людям защиту от поражения РВ, ХОВ (ОВ) и БВ. Поэтому при первой возможности производят полную санитарную обработку.
2. ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА
Полная санитарная обработка, также как и частичная, заключается в удалении РВ, ХОВ (ОВ) и БВ, но в отличие от нее носит характер заключительной меры профилактики поражения людей и сохранения их работоспособности. Ее выполняют более тщательно, при этом обрабатывают не только отдельные зараженные участки кожи, но и всю поверхность тела водой с мылом и мочалкой.
Полную санитарную обработку в обязательном порядке должны проходить все люди, которые находились на зараженной территории.
Полная санитарная обработка людей проводится, как правило, в предварительно оборудованных стационарных обмывочных пунктах, банях, душевых павильонах, санитарных пропускниках или на специально развертываемых для этой цели площадках с использованием передвижных средств.
При благоприятных летних условиях полную санитарную обработку проводят на открытых проточных водоемах или на реке.
Все обмывочные пункты и площадки, как правило, имеют три отделения: раздевальное, обмывочное и одевальное. Кроме того, при обмывочном пункте может быть отделение обеззараживания одежды. Лица, прибывшие на санитарную обработку, перед входом в раздевальное отделение снимают верхнюю одежду и средства защиты (кроме противогаза) и складывают их в указанное место. Здесь же снимают белье. Одежду, зараженную РВ выше допустимых норм, а также ХОВ (ОВ) и БВ, складывают в резиновые мешки и отправляют на станцию обеззараживания одежды.
Далее все прибывшие проходят в помещение, где медицинский персонал, осматривает пораженных, помогает им в обработке слизистых оболочек глаз, носа и рта, а также оказывает нуждающимся необходимую медицинскую помощь.
Перед входом в обмывочное отделение пораженные снимают противогазы и обрабатывают слизистые оболочки 2%-м раствором питьевой соды. Каждому выдается 25−40 г мыла и мочалка. Особенно тщательно требуется вымыть голову, шею, руки. Под каждой душевой сеткой одновременно моются 2 человека. Температура воды 38−40°С.
При заражении БВ перед входом в раздевальное отделение одежду подвергают орошению 0,5%-м раствором монохлорамина, а руки и шею обрабатывают 2%-м раствором. Затем, получив мочалку и мыло, снимают противогаз и переходят в обмывочное отделение.
После обмывания люди переходят в помещение для одевания, где подвергаются повторному медицинскому осмотру, а при радиоактивном заражении − дозиметрическому контролю.
Если в этом случае остаточная зараженность людей окажется выше допустимой, то их возвращают обратно в душевую, где они проходят повторное обмывание.
В помещении для одевания люди, прошедшие санитарную обработку, получают свою обеззараженную одежду, обувь, одеваются и уходят из стационарного обмывочного пункта, не встречаясь с потоком людей, направляющихся на пункт санитарной обработки. В тех случаях, когда сложность и продолжительность режимов обеззараживания одежды исключают возможность ее своевременного возвращения людям, прошедшим санитарную обработку, выдают чистое белье, халаты, тапочки и другие предметы одежды из запаса стационарных обмывочных пунктов (обменный фонд).
Продолжительность санобработки в пределах 30 мин (раздевание − 5 мин, мытье под душем − 15 мин, одевание − 10 мин). Для увеличения пропускной способности душевой очередная смена людей раздевается еще до окончания мытья предыдущей и занимает место под душем по мере их освобождения.
Если благоустроенные санитарно-обмывочные пункты отсутствуют, то полную санитарную обработку проводят в банях, душевых павильонах, дооборудованных таким образом, чтобы поток людей двигался только в одном направлении и не происходило пересечений.
3. ОБЕЗЗАРАЖИВАНИЕ ОДЕЖДЫ, ОБУВИ И СРЕДСТВ ИНДИВИДУАЛЬНОЙ ЗАЩИТЫ
Одежда, обувь и индивидуальные средства защиты, подвергшиеся заражению, могут быть источниками поражения людей и подлежат дезактивации, дегазации и дезинфекции. Обеззараживание их может быть частичное и полное.
Частичное обеззараживание проводят в случае опасного заражения и осуществляют при первой возможности, не выходя из очага поражения, наиболее простыми приемами. Это предварительная мера перед полным обеззараживанием.
3.1. Способы дезактивации одежды и обуви и средств индивидуальной защиты
Для всех видов одежды и обуви наиболее простые и доступные способы дезактивации – это обметание, вытряхивание и выколачивание. Для изделий из резины, кожи, прорезиненных материалов и синтетических пленок более эффективны и производительны влажные способы дезактивации.
При дезактивации вытряхиванием, выколачиванием и чисткой зараженную одежду развешивают на веревках или перекладинах и тщательно, в течение 20–30 мин, обметают и чистят вениками, щетками или выколачивают палками. Для дезактивации этим способом обычно выделяют специальную площадку, выбранную с учетом направления ветра, чтобы не запылить людей и объекты, расположенные рядом. Люди, обрабатывающие одежду, должны пользоваться противогазами или респираторами.
К способам механической обработки одежды относится дезактивация при помощи пылесосов. Недостаток его в том, что в процессе работы на фильтре пылесоса постепенно накапливается радиоактивная пыль и становится источником облучения работающих людей. Для уменьшения этой опасности приемник пылесоса удаляют или переносят за стену в соседнее помещение.
Механическому способу дезактивации можно подвергнуть все виды одежды и обуви, за исключением изделий из резины, прорезиненных материалов, синтетических пленок и кожи, которые протирают ветошью, смоченной водой или дезактивирующим раствором.
Протиранием ветошью, смоченной водой или дезактивирующими растворами пользуются при дезактивации влагонепроницаемой одежды и обуви из резины, прорезиненных или синтетических материалов.
Обмывание сильной струей воды применяют для дезактивации одежды и средств защиты из материалов, не впитывающих воду, этот способ прост и достаточно эффективен.
Дезактивация стиркой обеспечивает наиболее полное удаление РВ. Этот способ лучше всего выполняют при помощи стиральных машин.
3.2. Способы дегазации одежды и обуви и средств индивидуальной защиты
Частичную дегазацию проводят в случае опасного заражения и осуществляют при первой возможности, не выходя из очага поражения, наиболее простыми приемами. Это предварительная мера перед полной дегазацией.
Самые простые способы дегазации одежды, обуви и средств индивидуальной защиты − это проветривание и вымачивание их в воде.
Кроме того дегазацию одежды, обуви и средств индивидуальной защиты можно осуществлять кипячением, обработкой пароаммиачной смесью и стиркой.
Дегазация проветриванием заключается в том, что пары ХОВ (ОВ) постепенно испаряются с зараженного предмета, но он длителен (от нескольких часов до нескольких суток).
При дегазации вымачиванием, зараженную парами ХОВ (ОВ) одежду погружают на 3–5 мин в воду, а затем отжимают и сушат. При этом ХОВ (ОВ) частично растворяются в воде, частично вступают в химическое взаимодействие с водой (гидролиз) и образуют нетоксичные продукты.
При кипячении увеличивается скорость растворения и гидролиз. Для улучшения этого процесса и нейтрализации образовавшихся кислот, отрицательно влияющих на одежду, вводят 0,3% порошка СФ-2У (СФ-2) или 2−4% кальцинированной соды..
Кипячением можно дегазировать изделия из хлопчатобумажной ткани, резины и прорезиненных защитных тканей (лицевые части противогазов, костюмы Л-1, ОЗК, резиновые сапоги, перчатки). Следует обратить внимание на то, что меховые и кожаные изделия при кипячении приходят в полную негодность, так как при температуре более 60°С их белковая основа свертывается, а шерстяные и суконные изделия при кипячении получают большую усадку, из-за чего часто становятся непригодными к носке.
Пароаммиачной смесью дегазируются, главным образом, изделия из шерсти и головные уборы с искусственным мехом. Сущность метода заключается в гидролизе и нейтрализации аммиаком образующихся кислот. Этот метод длительный и трудоемкий, проводится, как правило, в дегазационных камерах или емкостях при небольших количествах зараженного имущества. Таким образом, дегазация пароаммиачной смесью является всего лишь вспомогательным способом.
Дегазация одежды стиркой проводится в механических прачечных с использованием стиральных машин при тех же условиях что и кипячение.
Протирание дегазирующими растворами применяют для частичной дегазации небольших участков одежды, обуви и средств защиты, на которых имеются капли или мазки ХОВ (ОВ).
3.3. Способы дезинфекции одежды и обуви и средств индивидуальной защиты
Для дезинфекции одежды и средств защиты применяют способы обработки горячим воздухом, кипячением, замачиванием в дезинфицирующих растворах, паровоздушной и пароформалиновой смесью в стационарных камерах и дезинфекционно-душевой установке.
Кипячение применяют для дезинфекции хлопчатобумажной одежды, средств индивидуальной защиты и другого имущества, изготовленного из резины и прорезиненной ткани. Вегетативные формы микробов погибают в горячей воде при 60−70°С, споровые формы микробов уничтожаются только при температуре кипящей воды. Для ускорения процесса дезинфекции рекомендуется добавлять 1–2% кальцинированной соды или 0,3% порошка СФ-2.
Замачиванием в дезинфицирующих растворах можно дезинфицировать одежду из хлопчатобумажной ткани и средства индивидуальной защиты. Изделия, продезинфицированные замачиванием или протиранием должны затем тщательно промываться водой, а обувь, одежда и другие предметы из кожи, кроме того, после сушки смазываться обувным кремом. При заражении вегетативными формами микробов дезинфекцию этих вещей надо производить пароформалиновым способом.
Паровоздушным способом можно дезинфицировать все виды одежды и средства индивидуальной защиты, зараженные вегетативными и споровыми формами микробов, за исключением кожаных и меховых изделий, которые портятся при нагревании во влажном состоянии выше 60°С. Так как большинство болезнетворных микробов погибает при температуре около 100°С − пар обладает сильным дезинфицирующим свойством. При введении его в емкость (камеру), где находятся зараженные изделия, пар нагревает воздух и смешивается с ним, образуя паровоздушную смесь. Для дезинфекции, как правило, используется влажный насыщенный пар. Он имеет температуру 100°С при нормальном давлении и содержит определенное количество воды в виде мелких капель. Способ обработки зараженных изделий паровоздушной смесью является эффективным и надежным.
Пароформалиновым способом можно обрабатывать все хлопчатобумажные, конные, шерстяные, прорезиненные и другие предметы. Но изделия из кож меха рекомендуется дезинфицировать пароформалиновой смесью только при температуре 58−59°С. Из-за того, что пар при этой температуре обладает меньшим дезинфицирующим действием, чем при 100°С, в паровоздушную смесь вводят формалин, который усиливает дезинфицирующие свойства. Продолжительность обработки зависит от количества и состояния имущества, степени характера заражения.
Санитарную обработку применяют, как правило, при химическом и радиоактивном заражении. Цель — обеззараживание, максимальная нейтрализация вредного воздействия активных веществ.
Санитарная обработка людей может быть как частичной, так и полной. Частичной обработкой довольствуются редко. Как правило, она предшествует полной и более тщательной. Проводится после выхода (выезда) людей из зараженной местности (территории, участка). Включает в себя обмывание незараженной водой всех открытых участков тела, полоскание рта, промывание носа. Одежда и обувь проходят дезактивацию. При отсутствии воды предварительная санитарная обработка проводится подручными средствами: руки, лицо и прочие открытые участки протирают чистой тканью, листвой, травой и пр.
В зараженных районах предварительная санитарная обработка проводится при надетых средствах защиты (защитных костюмах, противогазах). При выходе из очага сначала дегазируется одежда, средства защиты и только потом снимается
Противохимический индивидуальный пакет остается лучшим средством для первичной обработки. При пользовании пакетами сначала обрабатываются участки тела, а затем уже одежда со средствами защиты.
Далее следует санитарная обработка полная. Как и при частичной, сначала удаляются (смываются, сметаются) отравляющие радиоактивные или химические вещества. Затем производится полная и тщательнейшая обработка тела, одежды, средств защиты. Проходит она в специально оборудованных обмывочных пунктах. Как правило, используются передвижные средства.
Одежда снимается и передается для обеззараживания. Далее прибывшие направляются в помещение с медицинским персоналом. Пораженных осматривают, оказывают помощь (при необходимости), помогают обработать слизистые и направляют в душ. Каждому выдается мыло, мочалки, чистая ветошь. Длится санитарная обработка около 30 минут. После вновь осматриваются медиками. При заражении радиоактивном дополнительно проводят дозиметрический контроль. При высокой остаточной зараженности санитарная обработка повторяется (повторное обмывание).
Только после этого люди одевают обеззараженную уже одежду и выходят, не пересекаясь с потоком идущих на обработку.
Если обеззараживание одежды невозможно, людям выдают одежду из обменного фонда (тапочки, халаты, белье и пр.).
Санитарная обработка помещений проводится при зафиксированных вспышках инфекционных заболеваний, вызванных опасными патогенными микробами, и направлена на уничтожение гепатит и пр.). Дезинфекции должна подвергаться вся группа объектов, способная быть фактором передачи (источником заражения) возбудителя.
При проведении обработки возникают проблемы, которые решаются с учетом особенности этиологии заболевания, времени года, социальных условий, местности и пр. Нужно четко понимать, что должно подлежать дезинфекции, когда она должна проводиться, какими средствами ее осуществлять.
Дезинфекция профилактическая не зависит от выявления инфекции и направлена на предупреждение вспышки заболевания. Такая дезинфекция довольно широко распространена в обычной, повседневной жизни. Но проведение ее должно быть регулярным, поскольку именно регулярная санитарная обработка позволяет решить задачи текущей дезинфекции (мытье рук, обеззараживание воды питьевой и прочее).
При санитарной обработке помещений проводятся:
Очистка от пыли и грязи;
- дезинфекция;
- дератизация;
- дезинсекция.
При правильно проведенной обработке будут уничтожены все микроорганизмы, болезнетворные инфекции, насекомые, грызуны. Проводить данную процедуру должны организации с наличием лицензии.
