Обжалование решения МСЭ ВТЭК: если учреждение изменяет причину инвалидности при «расщелине губы»? Порядок и образец жалоб

Многие граждане проявляют недоверие к работе бюро МСЭ. Что делать, если эксперты бюро нарушают законные права лиц, с устойчивыми симптомами расстройства здоровья?

Их решение можно обжаловать, действуя в соответствии с установленным алгоритмом.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефону +7 (499) 703-47-72 . Это быстро и бесплатно !

Вконтакте

Основания для подачи жалобы

Некоторые обратившиеся для освидетельствования лица требуют предоставление группы инвалидности на основании соответствующего диагноза, что не совсем правомерно. Стоит иметь в виду, что диагностика — не прецедент для оспаривания решения экспертов.

Нередко при сложных заболеваниях инвалидность не предоставляется, что подтверждается критериями основного законодательного положения, установленного Приказом Минтруда и соцзащиты граждан РФ, вступившим в силу 29.09.14 г. за № 664н.

В данном документе установлены критерии, в соответствии с которыми предоставляется статус социально защищённого лица, с вытекающими правовыми последствиями в виде пенсии, субсидий, разработки индивидуальной программы реабилитации и т.п.

На основании обозначенных критериев граждане получают положительное решение комиссии при совокупности характеристик, указывающих на нетрудоспособность и значительные нарушения в самообслуживании. Помимо диагноза здесь учитывается множество сопутствующих явлений.

Исходя из этих положений, основанием для обжалования станут документально подтверждённые справками, актами, выписками из историй болезни случаи:

При наличии таковых, в соответствии с утверждённым Приказом (664н), граждане вправе подать жалобу:

• при отказе МСЭ в признании инвалидности;
• в случае надлежащего оформления документации;
• уложившись в трёхдневный срок.

Как обжаловать решение МСЭ: досудебное урегулирование

Медико-социальная экспертиза работает на трёх уровнях. Первичное и повторное освидетельствование производит районное бюро, расположенное по месту жительства граждан. Куда жаловаться на МСЭ без вмешательства суда?

При условии отказа в признании нетрудоспособности, требуется обратиться с письменным заявлением к начальнику учреждения, в котором .

Заявление пишется в форме жалобы . В верхнем правом углу указываются должность, фамилия, имя, отчество должностного лица и сведения о заявителе, соответствующие паспортным данным.

Если родители или иные родственники действуют в интересах больного, не способного позаботиться о себе, то указывают собственные личные данные и данные лица, в интересах которого действует представитель.

Родители несовершеннолетних вправе действовать непосредственно. В остальных случаях требуется нотариально удостоверенная доверенность, копия которой прикрепляется к поданному заявлению.

После наименования документа идёт основной текст, в котором стоит указать:

1. Когда и на основании какого диагноза, лицо обратилось для освидетельствования.
2. Перечислить членов комиссии, проводивших освидетельствование.
3. Указать, какое решение ими принято, с дословной формулировкой, указанной в выписке.
4. Указать, какие конкретные действия специалистов (с указанием фамилий) вызвали претензии.
5. Пояснить, на основании каких заключений, принятое экспертами решение подлежит обжалованию.
6. Требовать опротестования принятого решения.

Требование опротестования может исходить из различных мотивов, что должно отразиться на заключительной формулировке. Варианты следующие:

1. Просить переосвидетельствования в этом же учреждении, заменив состав комиссии.
2. Требовать передачи материалов обследования в главное (областное) бюро .
3. Требовать признания инвалидности с предупреждением о передаче дела в суд.

Выбор варианта дальнейших действий зависит от конкретной ситуации. Если у пациента возникли претензии к общему принципу деятельности бюро, целесообразно обратиться в вышестоящую инстанцию, которой является главное бюро.

В суд целесообразно обращаться только в тех случаях, когда вопрос касается явного нарушения гражданских или конституционных прав граждан.

Документы для обжалования в вышестоящей организации составляет уполномоченное лицо того бюро, в котором гражданин проходил обследование. Оно готовит мотивированную выписку , прилагает , поданных ранее на освидетельствование. Вместе с жалобой передаёт их в главное бюро.

Дополнительно допускается подача жалобы от собственного лица. Её лучше всего составить при помощи юриста медицинско-правового центра.

В ней нужно грамотно и лаконично отразить совокупность влияния общего соматического состояния больного на возможность трудиться и существовать полноценно, опираясь на имеющиеся медицинские документы.

Таким же образом стоит поступать при обжаловании решения главного бюро, в федеральном бюро МСЭ. Алгоритм и форма составления жалобы – те же.

Все услуги, предоставляемые МСЭ, оказываются безвозмездно . Оплата может потребоваться лишь за дополнительные услуги, которые бюро не оказывает. Но граждане могут их принимать по собственному усмотрению, без требований со стороны учреждения.

Обжалование главное бюро МСЭ: составляют 1 месяц, их результат сопровождается выдачей мотивированной выписки с решением комиссии.

Порядок обжалования решения в суде

Суды правомерно отказываются от принятия исковых заявлений граждан, если для решения вопроса имеются другие варианты. Поэтому в суд целесообразно подавать жалобу после того, как истец исчерпал иные возможности. Это требует доказательств со стороны заявителя. В качестве доказательства здесь будут выступать мотивированные выписки МСЭ.

Заявление подаётся в районный суд по месту нахождения ответчика, то есть того бюро, которое отказало в признании инвалидности лицу последним. Его требуется подать не позднее чем через месяц после получения мотивированной выписки. Его допускается подавать как при личном обращении, так и почтовым отправлением.

Исковое заявление составляется по определённому образцу, который можно найти как на стенде в здании суда, так и на его официальном сайте.

В верхнем правом углу формата А-4 указывают наименование суда, сведения о судье, ответственном за ведение дел на участке. Ниже указывают сведения об истце, подающем иск и об ответчике, несущем ответственность зща оспариваемое истцом решение.

После наименования документа указывают:

1. Даты обращения в бюро МСЭ, с обозначением их принадлежности (наименования).
2. Вопросы, с которыми обращались, с перечислением установленных диагнозов и сопутствующих соматических (психических) состояний.
3. Перечислить решения каждого бюро, с выпиской конкретной формулировки.
4. Пояснить, в чём причина несогласия с принятым решением.
5. Сослаться на медицинскую документацию, которая прилагается к заявлению.
6. Подтвердить, что были предприняты, все доступные меры для решения вопроса внесудебным путём, сославшись на выданные бюро мотивированные выписки с отказом.

В заявлении стоит опираться на факты, которые подтверждаются документально. Основное внимание уделить текущему состоянию, которое нельзя признать соответствующим норме. Указать, что в таком состоянии невозможно осуществлять полноценную жизнедеятельность , так как оно имеет значительные отклонения от нормы.

После основной текстовой части требуется просить суд о признании иска и установлении соответствующей критериям, группы инвалидности (указать требуемую группу).

По требованию суда будут приглашены специалисты МСЭ не только в качестве ответчиков, но и в качестве экспертов по вопросу. К заседанию требуется готовиться тщательно.

Сроки рассмотрения иска по данному вопросу составляют 1-2 месяца , если не потребуется дополнительных заседаний.

Документы прилагаются к заявлению в виде копий и даются перечнем. В их число входят все без исключения справки, характеристики, акты и т.п., подтверждающие болезненное состояние лица. Кроме этого:

• копия паспорта;
• доверенность представителя и копия паспорта;
• выписки МСЭ;
• квитанция об оплате госпошлины (при необходимости).

В соответствии со ст.333 и 333.36 НК РФ от пошлины освобождаются лица, подтверждающие право нетрудоспособности на основании производственной травмы и лица, взыскивающие моральный ущерб на основании недобросовестных действий МСЭ. Остальные выплачивают 300 рублей.

Особенности и нюансы

Некоторые случаи нарушений со стороны деятельности бюро требуют отдельного рассмотрения. К примеру, на повторном освидетельствовании лицу изменили причину инвалидности. Стоит ли подавать жалобу? Стоит, если здесь произошла техническая ошибка или эксперты сочли возможным ущемить инвалида в правах переводом на другую группу.

Однако стоит рассмотреть варианты правомерных действий учреждения МСЭ, изменяющих причину инвалидности:

1. Первый год гражданин получил нетрудоспособность на основании «общего заболевания», когда диагностика не была достоверно установлена или причин заболевания было несколько. На переосвидетельствовании клиническая картина была установлена достоверно.
2. Ребёнок инвалид достиг совершеннолетия, критерии освидетельствования изменились.
3. У гражданина стало доминировать другое заболевание, с новой симптоматикой и другой картиной общего состояния.

Эти и подобные причины допустимы и закономерны. Однако если изменение причины инвалидности возникло на их основании, уполномоченное лицо выдаст мотивированную выписку с пояснением.

В числе жалоб остро стоит вопрос об инвалидности детей с таким пороком как «заячья губа» и расщелина нёба. Дело в том, что существующий перечень не внёс в число критериев на получение инвалидности лиц, страдающих этим заболеванием. Обжалование решения МСЭ по расщелине губы происходит следующим образом.

Дефект удачно оперируется, в результате чего наступает достаточная реабилитация. Однако операция является достаточно дорогостоящей, что не позволяет некоторым семьям рассчитать семейный бюджет, выделив средства на лечение.

Как следствие – дети страдают . Нередко заболевание кардинально нарушает процесс приёма пищи малышом. В таких случаях целесообразно опираться не на диагностический критерий, а на общее состояние малыша, которому недоступны элементарные виды жизнедеятельности.

Кроме этого получение инвалидности по этому заболеванию допускает субсидирование на проведение операции в рамках индивидуальной программы реабилитации.

Заключение

Государственная политика в области оказания помощи здоровью имеет массу недочётов. Они связаны, в том числе, с общим экономическим состоянием. Но на законодательном уровне рассматриваются новые возможности внедрения форм реабилитации и социальной поддержки.

А вот и один из примеров отказа: