Какой может быть санитарная обработка. Понятие о санитарной обработке больных. Виды. Методика проведения. вопрос. Проведение санитарной обработки при заражении отравляющими веществами

Санитарную обработку применяют, как правило, при химическом и радиоактивном заражении. Цель — обеззараживание, максимальная нейтрализация вредного воздействия активных веществ.

Санитарная обработка людей может быть как частичной, так и полной. Частичной обработкой довольствуются редко. Как правило, она предшествует полной и более тщательной. Проводится после выхода (выезда) людей из зараженной местности (территории, участка). Включает в себя обмывание незараженной водой всех открытых участков тела, полоскание рта, промывание носа. Одежда и обувь проходят дезактивацию. При отсутствии воды предварительная санитарная обработка проводится подручными средствами: руки, лицо и прочие открытые участки протирают чистой тканью, листвой, травой и пр.

В зараженных районах предварительная санитарная обработка проводится при надетых средствах защиты (защитных костюмах, противогазах). При выходе из очага сначала дегазируется одежда, средства защиты и только потом снимается

Противохимический индивидуальный пакет остается лучшим средством для первичной обработки. При пользовании пакетами сначала обрабатываются участки тела, а затем уже одежда со средствами защиты.

Далее следует санитарная обработка полная. Как и при частичной, сначала удаляются (смываются, сметаются) отравляющие радиоактивные или химические вещества. Затем производится полная и тщательнейшая обработка тела, одежды, средств защиты. Проходит она в специально оборудованных обмывочных пунктах. Как правило, используются передвижные средства.

Одежда снимается и передается для обеззараживания. Далее прибывшие направляются в помещение с медицинским персоналом. Пораженных осматривают, оказывают помощь (при необходимости), помогают обработать слизистые и направляют в душ. Каждому выдается мыло, мочалки, чистая ветошь. Длится санитарная обработка около 30 минут. После вновь осматриваются медиками. При заражении радиоактивном дополнительно проводят дозиметрический контроль. При высокой остаточной зараженности санитарная обработка повторяется (повторное обмывание).

Только после этого люди одевают обеззараженную уже одежду и выходят, не пересекаясь с потоком идущих на обработку.

Если обеззараживание одежды невозможно, людям выдают одежду из обменного фонда (тапочки, халаты, белье и пр.).

Санитарная обработка помещений проводится при зафиксированных вспышках инфекционных заболеваний, вызванных опасными патогенными микробами, и направлена на уничтожение гепатит и пр.). Дезинфекции должна подвергаться вся группа объектов, способная быть фактором передачи (источником заражения) возбудителя.

При проведении обработки возникают проблемы, которые решаются с учетом особенности этиологии заболевания, времени года, социальных условий, местности и пр. Нужно четко понимать, что должно подлежать дезинфекции, когда она должна проводиться, какими средствами ее осуществлять.

Дезинфекция профилактическая не зависит от выявления инфекции и направлена на предупреждение вспышки заболевания. Такая дезинфекция довольно широко распространена в обычной, повседневной жизни. Но проведение ее должно быть регулярным, поскольку именно регулярная санитарная обработка позволяет решить задачи текущей дезинфекции (мытье рук, обеззараживание воды питьевой и прочее).

При санитарной обработке помещений проводятся:

Очистка от пыли и грязи;
- дезинфекция;
- дератизация;
- дезинсекция.

При правильно проведенной обработке будут уничтожены все микроорганизмы, болезнетворные инфекции, насекомые, грызуны. Проводить данную процедуру должны организации с наличием лицензии.

Вопрос 9 САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА ЛЮДЕЙ. ЧАСТИЧНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА, ЕЕ НАЗНАЧЕНИЕ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ. ПОЛНАЯ САНИТАРНАЯ ОБРАБОТКА, ЕЕ НАЗНАЧЕНИЕ И ПОРЯДОК ПРОВЕДЕНИЯ.

Сущность частичной санитарной обработки.

Санитарная обработка заключается в удалении радиоактивных веществ, в обезвреживании иди удалении отравляющих веществ АХОВ и бактериальных средств. В зависимости от условий и времени санитарная обработка может быть частичной и полной.

Частичная санитарная обработка проводится самостоятельно каждым человеком или в порядке взаимопомощи в очаге поражения (заражения) или сразу же после выхода из них.

Частичная санитарная обработка заключается в удалении радиоактивных веществ, обезвреживании или удалении 0В, болезнетворных микробов и их токсинов, попавших на открытые участки кожи, одежду, обувь и средства индивидуальной защиты.

При заражении л/с формирований РВ, частичная обработка производится в течение первого часа после заражения непосредственно в зоне радиоактивного заражения и повторяется после выхода из зоны заражения. Если заражение вызвано вторичным пылеобразователем, например, во время спасательных работ в очаге поражения, то и тогда нужна как можно более ранняя частичная санитарная обработка не зараженной местности (территории). При заражении личного состава формирования капельножидкими 0В частичную санитарную обработку надо проводить немедленно (не позднее 10-15 минут с момента заражения).

При заражении БС частичную обработку желательно провести немедленно. Распоряжение на проведение частичной санитарной обработки отдает начальник гражданской обороны объекта, непосредственное руководство ее осуществляют командиры формирований.

Порядок проведения частичной санитарной обработки

а) _При_заражении РВ

Сначала проводят частичную дезактивацию одежды, обуви, средств индивидуальной защиты, для чего одежды снимают и вытряхивают. Обувь протирают влажной тряпкой, снегом или обметают веником. Далее снимают противогазовую сумку и вытряхивают, снятые средства индивидуальной защиты протирают ветошью смоченной водой или дезактивирующим раствором. Лишь после этого снимают противогаз и перчатки (ПТМ или ватно-марлевую повязку).

Лицевую часть и фильтрующе-поглощающую коробку противогаза протирают сухой тканью и укладывают в противогазовую сумку (ПТМ-1 прополаскивают или стирают, а ватно-марлевые повязки уничтожают). Далее проводится частичная санитарная обработка открытых участков тела.

Последовательность санитарной обработки если личный состав формирований находится в противогазе (респираторе)

1. Отряхнуть (обмести, выколотить) одежду (пальто, пиджак можно для этого снять) и сумку противогаза.

2. Обмести или протереть ветошью, смоченной водой, снаряжение и обувь.

3. Обмыть чистой водой, например, из фляги (кружки) открытые участки рук, шеи, а затем лицевую часть противогаза.

4. Снять противогаз и тщательно вымыть чистой водой лицо, шею и руки.

5. Прополоскать рот и горло водой из фляги (кружки), не касаясь губами горлышка фляги или краев кружки.

6. Построение и доклад командира звена (группы) об окончании обработки.

б) Личный состав находится в средствах защиты кожи.

По команде «К частичной санитарной обработке приступить» личный состав формирований:

1. Протирает дезактивирующим раствором (водой) средства оснащения, средства индивидуальной защиты, обувь и противогаз.

2. Использованную ветошь собирает и закапывает.

3. Снимает средства защиты кожи в установленной последовательности:

Расстегивает полы плаща ОП-1;

Нижние и средние хлястики защитных чулок;

Снимает плащ вместе с перчатками;

Делает 10 шагов вперед, поворачивает кругом, спиной к ветру;

Отвязывает тесемки чулок и отстегивает верхний хлястик защитных чулок, снимает защитные чулки и противогаз.

4. Тщательно моет чистой водой руки, шею и лицо.

5. Прополаскивает рот и горло чистой водой

6. Построение и доклад об окончании специальной обработки

Средствами частичной санитарной обработки при заражении РВ являются - любая емкость с водой (дезактивирующим: раствором), ветошь (тампоны), веники, счеткн, выколотки.

При недостатке воды обработка открытых кожных покровов и лицевой части противогаза проводится обтиранием их влажным полотенцем тампонами или носовым платком, причем протирание проводится в одном направлении.

Зимой обмундирование, снаряжение и обувь можно обрабатывать, протирая незараженным снегом.

б) При заражении ОВ (выполняется норматив № 5)

Табельными средствами частичной санитарной обработки является индивидуальный противохимический пакет ИПП-8 (ИПП-10)

При заражении личного состава капельножидкими ОВ необходимо не снимая противогаза, немедленно произвести обработку открытых кожных покровов, зараженных участков одежды, обуви, лицевой части противогаза и снаряжения с помощью ИПП-8 (ИПП-10).

Санитарная обработка - комплекс мер, направлен­ных на освобождение кожных покровов человека, его одежды и вещей постоянного пользования от возбудите­лей инфекционных заболеваний и их переносчиков.
Цель санитарной обработки - оградить воина от воздействия различных вредных возбудителей, находя­щихся на его теле, одежде и в вещах постоянного поль­зования. Важно также предотвратить занос их на теле, одежде и вещах в различные незараженные помеще­ния и сооружения, не допустить передачу их другим лю­дям.
Как достигнуть наибольшей эффективности санитар­ной обработки? Для этого одновременно с мытьем тела с мылом, сменой и обеззараживанием белья и обмун­дирования проводят дезинфекцию помещений (постоян­ных или временных жилищ) и предметов, с которыми воин соприкасается. Такая санитарная обработка отли­чается от обычной гигиенической помывки со сменой белья, проводимой в войсках регулярно, не реже одного раза в 7 дней.
Принято разделять санитарную обработку на частич­ную и полную, имея в виду качество обработки людей, их одежды и предметов постоянного пользования.
Цель частичной санитарной обработки личного соста­ва - уничтожить или удалить основную массу микробов с тела, обмундирования и предметов постоянного поль­зования. Частичная санитарная обработка не гарантиру­ет полностью от возможного заражения людей. Однако она весьма важное противоэпидемическое мероприятие и значительно снижает эту опасность.
Частичная санитарная обработка заключается в ме­ханической очистке (или в сочетании ее с обработкой дезинфицирующими растворами) обмундирования, обу­ви, снаряжения и обеззараживании лица, шеи, рук. Ее проводят сами воины, помогая друг другу, сразу, как только возникает в этом потребность. Такие действия уменьшают экстренность проведения полной санитарной обработки.
При тщательной частичной обработке в значительной степени снижается опасность заражения личного соста- 162 ва. Ведь с обмундирования, обуви и снаряжения удаля­ется основная масса патогенных микробов, а остающееся загрязнение обычно прочно связано с тканями обмун­дирования и представляет меньшую опасность. Прово­дить частичную санитарную обработку, особенно обез­зараживание открытых участков кожных покровов, сле­дует как можно раньше.
Каков порядок частичной санитарной обработки? Вна­чале щеткой или подручными средствами (ветошью, ве­никами и т. д.) обметают обмундирование. Жидкостью индивидуального противохимического пакета или дру­гим дезинфицирующим раствором протирают каску, ли­цевую часть противогаза и противогазовую коробку; сум­ку противогаза перед этим тщательно вытряхивают. Затем при надетом противогазе снимают, тщательно вы­тряхивают и снова надевают шинель (зимой), гимнастер­ку (летом) и снаряжение. Снятое снаряжение дополни­тельно очищают щеткой или подручными средствами. После надевания шинели (гимнастерки) и снаряжения шею и руки протирают дезинфицирующим раствором (жидкостью большого сосуда ИПП). Снимание и наде­вание обмундирования производят так, чтобы открытые участки тела не соприкасались с наружной поверхно­стью обмундирования.
При использовании для частичной санитарной обра­ботки сумки противохимических средств (ПХС) приме­няют раствор, который готовят непосредственно перед использованием из дегазирующих веществ, находящих­ся в пакетах, и растворителя из бутылок с пробками, за­литыми белой смолой.
Если отсутствуют индивидуальные противохимические пакеты и сумки ПХС, можно использовать другие де­зинфицирующие растворы, а также воду и мыло.
В ряде случаев этот порядок частичной санитарной обработки может видоизменяться. Например, обмунди­рование (особенно увлажненное), когда методы меха­нического удаления мало приемлемы, и некоторые виды снаряжения (противогазовую сумку и т. д.) можно об­рабатывать с помощью щеток, смоченных дезинфицирую­щим раствором (2-процентным водным раствором мо­нохлорамина или другими). Обувь и отдельные предме­ты снаряжения с относительно гладкими поверхностями (каска, ремни и прочее) обрабатывают тем же дезин­фицирующим раствором или обмывают водой. Кроме того, увлажненное обмундирование можно прополоскать в проточной воде. После этого зараженность его значи­тельно снизится. В зимнее время обмундирование и сна­ряжение можно тщательно обработать снегом.
Для предотвращения заражения снимайте и остав­ляйте при входе в различные сооружения предметы верх­ней одежды (шинели). Ведь на них основная масса за­грязнений.
При частичной санитарной обработке обязательно учитывайте направление ветра с тем, чтобы исключить повторные заражения личного состава и боевой тех­ники.
В зависимости от условий боевой обстановки под­разделения войск проходят частичную санитарную об­работку одновременно (личный состав по команде осу­ществляет весь комплекс указанных выше мер или дела­ет это поочередно).
При частичной санитарной обработке, особенно при выходе с зараженных участков, вначале подразделение (отделение, взвод, рота) рассредоточивается на мест­ности, чтобы по возможности исключить повторные за­ражения (в период обработки).
В некоторых случаях и при наличии достаточного вре­мени организуют площадки частичной санитарной обра­ботки, через которые последовательно проходит лич­ный состав.
Такую площадку организуют, например, перед вхо­дом в помещения различных сооружений (убежища, командные и медицинские пункты и т. д.).
Площадку выбирают с учетом направления движения ветра, на удалении не менее 50 м от помещения. Разме­ры ее могут быть различны и зависят от количества лю­дей, проходящих обработку, условий боевой обстановки и характера местности. Разделяют «грязные» и «чистые» процессы обработки, т. е. по возможности соблюдают принцип санитарного пропускника. Для этого террито­рию площадки огораживают и обозначают соответствую­щими указателями.
На «грязной» половине площадки обрабатывают об-
164 мундирование, обувь, снаряжение и личное оружие. Здесь находится запас необходимых средств (щетки, ве­тошь, веники, жгуты из травы, сена или других под­ручных средств, дезинфицирующие растворы, запас воды).
На границе «грязной» и «чистой» половин площад­ки оставляют некоторые предметы защитной одежды (защитные чулки, перчатки) и производят дезинфекцию открытых участков кожных покровов. Это делают с по­мощью дезинфицирующих растворов или жидкостью ИПП (сумки ПХС). На «чистой» половине личный со­став приводит в порядок свое обмундирование, обувь и снаряжение. Здесь также можно обмывать чистой во­дой или водой с мылом открытые участки кожных по­кровов, обувь и некоторые предметы снаряжения.
Обслуживают площадки воины, назначенные из под­разделений, проходящих частичную санитарную обра­ботку. В обязанности их входит обеспечить площадку необходимым имуществом, контролировать соблюдение мер защиты и качество (тщательность) обработки, помо­гать в обработке обмундирования, снаряжения, личного оружия и т. д. Можно повторно провести частичную са­нитарную обработку. Это повысит ее эффективность.
Противогазы после частичной санитарной обработки снимают лишь с разрешения командира подразделения при отсутствии опасности поражения при снятом про­тивогазе. При заражении бактериальными средствами в ряде случаев после частичной санитарной обработки противогаз можно снять, заменив его облегченным рес­пиратором.
Частичная санитарная обработка не исключает необ­ходимости в полной. Цель полной санитарной об­работки- максимально обеззаразить кожные покро­вы воинов, обмундирование, обувь, снаряжение и лич­ное оружие. Открытые части тела обеззараживают де­зинфицирующими растворами, а затем все тело моют теплой водой с мылом. Одновременно проводят дезин­фекцию или замену зараженного обмундирования, обу­ви и снаряжения; обеззараживают личное оружие, до­кументы и другие предметы, находящиеся в пользова­нии.
Полную санитарную обработку проводят на площад­ке санитарной обработки. Ее развертывают самостоя-
165
Тельно или на пункте Специальной обработки (ПуСО), где наряду с полной санитарной обработкой личного со­става осуществляют и полную дезинфекцию вооружения и боевой техники.
На площадке санитарной обработки оборудуют са­нитарный пропускник, состоящий из трех отделе­ний: раздевального, обмывочного и одевального
(рис. 46). Граница между грязной и чистой половиной

Рис. 46. Схема санитарного пропускника
санитарного пропускника проходит на уровне перехода из обмывочного отделения в одевальное.
Полной санитарной обработке подвергают всех вои­нов, находившихся в очаге заражения или в очаге кон­тагиозных инфекций, а также при угрозе их распрост­ранения.
Каков порядок полной санитарной обработки? Вои­ны, прибывшие в санитарный пропускник, перед входом в раздевальное отделение складывают на настилы ши­нели, головные уборы и средства защиты кожи. Затем протирают сапоги дезинфицирующим раствором (в теп­лое время года некоторые предметы летнего обмундиро­вания, сапоги и снаряжение можно снимать перед вхо­дом в раздевальное отделение).
В раздевальном отделении снимают снаряжение, обувь, обмундирование и белье. В последнюю очередь, перед входом в обмывочное отделение, снимают противо­газ. Руки до локтей, лицо и шею протирают тампонами, смоченными 2-процентным водным раствором монохло­рамина,
166
Обмундирование, обувь, снаряжение и средства защи­ты складывают в мешки; обслуживающий персонал пе­реносит их к дезинфекционным установкам для обез­зараживания.
Раздевшись, воины переходят в обмывочное отделе­ние, получают мыло, мочалки (желательно из мягких материалов) или ветошь и становятся вдвоем около каж­дой душевой сетки. Обмывание производят в таком по­рядке: намыливают один - два раза вначале руки, за­тем лицо и голову и тщательно моют водой. Затем намы­ливают и обмывают водой все тело, обращая особое внимание на волосистые части. Мытье под душем, вклю­чая намыливание, длится 10-15 мин. Намыливание про­изводят без грубого растирания поверхности кожи.
На одного человека расходуют 40 г мыла и 40-50 л воды, подогретой до 38-40°. Для быстрого намылива­ния лучше пользоваться жидким мылом, которое расхо­дуется в двойном количестве. Хозяйственное мыло для этих целей можно растворить в равном количестве воды. Если использовать мыло с дезинфицирующими добав­ками. например с гексахлорофеном, повысится эффек­тивность обработки.
Мочалки (ветошь), использованные при мытье, обез­зараживают кипячением или в растворах дезинфицирую­щих веществ.
После мытья воины проходят в одевальное отделе­ние, где получают обеззараженное обмундирование, обувь и снаряжение.
В зависимости от конкретных условий порядок полной санитарной обработки может дополняться или видоиз­меняться. Например, воины, одетые в защитную одежду, перед ее снятием могут обрабатываться дезинфицирую­щим раствором. Это в значительной степени снизит опа­сность заражения обмундирования, белья и кожных по­кровов.
Как можно проводить полную санитарную обработ­ку, например, раненых или если отсутствует достаточное количество воды? Разденьте проходящих обработку (луч­ше с предварительным орошением их обмундирования дезинфицирующим раствором). Протрите кожные покро­вы мягкой ветошью, смоченной в теплом 2-процентном водном растворе монохлорамина, и смочите волосистые части тела этим же раствором. Протрите тело полотен- 167


Рис. 47. Дезинфекционно-душевая установка ДДА
цем и наденьте белье и обмундирование из обменного фонда.
Для полной санитарной обработки используются ар­мейские подвижные обмывочно-дезинфекционные сред­ства (дезинфекционно-душевые установки ДДА, ДДП -

Рис. 48. Дезинфекционно-Душевая установка ДДП
і 68
см. рис. 47, 48), банно-прачечно-дезинфекционные и бан­но-дезинфекционные поезда (БПДП и БДП). Для этой цели используют в войсках и обычные полевые бани про­пускного типа, устраиваемые самими воинами.
Летом полную санитарную обработку можно провести в незараженном водоеме (реке, озере), в этом случае грязная половина площадки санитарной обработки раз­мещается по течению воды ниже чистой.

Под санитарной обработкой понимают удаление радиоактивных веществ, обезвреживание или нейтрализацию ОБ, болезнетворных микробов и токсинов с кожного покрова людей, а также с надетых на них средств индивидуальной защиты, одежды и обуви. Санитарная обработка может быть частичной и полной.

Частичную санитарную обработку при заражении радиоактивными веществами по возможности проводят В течение первого часа после заражения, а капельно-жидкими ОБ - немедленно. Для этого, не снимая противогаза, нужно вначале обработать раствором из индивидуального противохимического пакета открытые участки кожи, на которые попало отравляющее вещество, а затем зараженные места одежды и лицевую часть противогаза. Если такого пакета нет, можно использовать бытовые химические средства.

Для проведения частичной санитарной обработки при заражении бактериальными средствами необходимо, не снимая противогаза, обметанием или отряхиванием удалить их с одежды, обуви и средств защиты, протереть дезинфицирующими средствами открытые участки тела, а при возможности обмыть их теплой водой с мылом.

Рассмотрим порядок проведения частичной санитарной обработки при различных зараженьях.

Порядок проведения частичной санитарной обработки при заражении радиоактивными веществами:

1. Выколотить и вытряхнуть одежду.

2. Протереть влажной ветошью обувь.

3. Обмыть открытые участки рук и шеи.

4. Протереть лицевую часть противогаза.

5. Снять противогаз.

6. Вымыть лицо.

7. Прополоскать рот, горло и нос.

Проведение частичной санитарной обработки при заражении аварийнохимически опасными и жидкими отравляющими веществами:

1. Обработать раствором из ИПП открытые участки кожи.

2. Обработать раствором из ИПП зараженные места одежды и

Проведение частичной санитарной обработки при заражении бактериальными (инфекционными) средствами, (все операции проводить в противогазе):

1. Встряхнуть одежду.

2. Обмести обувь.

3. Обработать раствором из ИПП открытые участки кожи.

Проведение частичной санитарной обработки при одновременном заражении радиоактивными и отравляющими веществами, бактериальными средствами:

1. Обработать ИПП открытые участки кожи.

2. Обработать ИПП зараженные участки одежды и обуви.

3. Выколотить и встряхнуть одежду.

4. Протереть влажной ветошью обувь.

5. Обмыть открытые участки рук и шеи.

6. Протереть лицевую часть противогаза.

7. Снять противогаз.

8. Вымыть лицо.

9. Прополоскать рот, горло и нос.

Полная санитарная обработка заключается в обмывании всего тела теплой водой с мылом и обязательной смене белья, а при необходимости - и всей одежды.

Порядок проведения полной санитарной обработки:

1. Снять верхнюю одежду, белье и средства защиты (кроме

противогаза) .

2. Пройти медицинский контроль.

3. Пройти дозиметрический контроль.

4. Снять противогаз.

5. Промыть слизистые оболочки 2%-ным раствором соды.

6. Получить мыло и мочалку.

7. Вымыться, особенно тщательно промыть голову, шею и руки. 8. Пройти медицинский осмотр.

9. Пройти дозиметрический контроль.

10. Получить обеззараженную одежду и одеться.

Цель: Осуществить полную или частичную санитарную обработку пациента.

Показания: По назначению врача.

Противопоказания: Тяжелое состояние пациента и др.

Оснащение: Маркированные емкости для чистых и грязных мочалок, чистое белье для пациента, полотенце,водяной термометр, барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук), мыло или гель, шампунь, мочалка-рукавичка, дезинфицирующее средство для обработки ванны, мешки - 2 (х/б, клеенчатый), подставка для упора ног, температурный лист.

Возможные проблемы пациента: Невозможность самообслуживания.

Алгоритм действия:

При подготовке и проведении гигиенической ванны пациенту:

1. Пригласите пациента, информируйте его о предстоящей процедуре, получите его согласие.

2. Вымойте руки, наденьте барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук).

1. Обработайте ванну дезинфицирующим средством и ополосните чистой водой.
2. Наполните ванну водой на 1/2 её объёма, температура 35°-37°.
3. Предупредите пациента о возможных неприятных ощущениях (сердцебиение, одышка).
4. Помогите пациенту удобно расположиться в ванной, вода должна доходить до уровня мечевидного отростка.
5. Под ноги подставьте подставку, для упора.
6. Вымойте пациента: сначала голову, затем туловище, верхние и нижние конечности, пах и промежность (используя предметы гигиены).
7. Ополосните пациента тёплой водой.
8. Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.
9. Помогите пациенту одеться и сопроводите в палату.
10. Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.
11. Снимите барьеры индивидуальной защиты, вымойте руки.
12. Сделайте отметку о проведённой процедуре в истории болезни и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).

Примечание: Обязательное наблюдение медицинской сестры. Исключить сквозняки. Температура воздуха в ванной комнате не менее 25°. Продолжительность ванны не более 25 минут.

При подготовке и проведении гигиенического душа:

1.Вымойте руки, наденьте барьеры индивидуальной защиты (перчатки, маска, фартук).

2.Пригласите пациента, информируйте его о предстоящей процедуре, получите его согласие.

3.Обработайте ванну дезинфицирующим средством и ополосните чистой водой.

4.Поставьте в ванну скамейку и усадите пациента.

5.Помогите пациенту помыться в следующей последовательности: голова, туловище, верхние и нижние конечности, пах, промежность (используя предметы личной гигиены).

6.Ополосните пациента тёплой водой.

7.Помогите пациенту выйти из ванны, вытереться полотенцем.

8.Помогите пациенту одеться и сопроводите в палату.

9.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

10.Снимите барьеры индивидуальной защиты, вымойте руки.

11.Сделайте отметку о проведённой процедуре в истории болезни, температурном листе и журнале регистрации проведения гигиенической ванны (душа).

При обтирании пациента (частичная санитарная обработка)

1.Информируйте пациента о предстоящей процедуре, получите его согласие.

2.Вымойте руки, наденьте перчатки.

3.Подстелите под пациента клеенку с пеленкой для влажного обтирания.

4.Налейте в таз теплую воду.

5.Обнажите верхнюю часть тела пациента.

6.Смочите салфетку, слегка отжав ее.

7.Протрите пациента в следующей последовательности: лицо, шею, руки, спину, грудь.

8.Вытрите сухим полотенцем тело пациента в той же последовательности и прикройте простыней.

9.Обтереть таким же образом живот, бедра, ноги.

10.Смените нательное и постельное белье (при загрязнении).

11.Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК.

12.Снимите перчатки, вымойте руки.

Оценка достигнутых результатов .

Приведена частичная или полная" санитарная обработка пациента.

Обучение пациента или его родственников: Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.

Примечания:

Способ санитарной обработки определяет врач.

Присутствие медсестры во время санитарной обработки пациента обязательно.

Окажите первую медицинскую помощь при ухудшении состояния и сообщите врачу.

Контролируйте температуру воды при направлении ее на пациента.

ТРАНСПОРТИРОВКА ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ

Способ доставки пациента в отделение определяет врач в зависимости от тяжести состояния пациента: на носилках (вручную или на каталке), на кресле-каталке, на руках, пешком.

Наиболее удобный, надежный и щадящий способ транспортировки тяжелобольных пациентов - на каталке. Перекладывать пациента с кушетки на каталку и обратно удобнее втроем.

Алгоритм действий:

1. Поставьте каталку перпендикулярно кушетки - головной конец каталки к ножному концу кушетки.

2. Все трое встаньте около пациента с одной стороны

а) один подводит руки под голову и лопатки пациента

б) второй - под таз и верхнюю часть бедер

в) третий - под середину бедер и голени

3. Подняв пациента, вместе с ним повернитесь на 90 градусов в сторону каталки

4. Уложите пациента на каталку, укройте

5. Сообщите в отделение о том, что к ним направлен в тяжелом состоянии пациент

6. Отправьте пациента, его медицинскую карту в отделение в сопровождении медработника.

7. В отделении головной конец каталки подведите к ножному концу кровати, втроем поднимите пациента и, повернувшись на 90 градусов, положите его на кровать. Если каталки нет, то 2-4 человека переносят носилки вручную.

Вниз по лестнице нести пациента ногами вперед, причем передний конец слегка приподнят. Вверх по лестнице пациента несут головой вперед.

Алгоритм действий при транспортировке) пациента на кресле-каталке:

1. Медсестра наклоняет кресло-каталку вперед, наступив на подставку для ног

2. Попросите пациента встать на подставку для, затем, поддерживая пациента, усадите его в кресло

3. Опустите кресло-каталку в исходное положение.

4. Следите, чтобы при транспортировке руки пациента не выходили за пределы подлокотников кресла-каталки.

ПРИ ЛЮБОМ СПОСОБЕ ТРАНСПОРТИРОВКИ ПАЦИЕНТА В ОТДЕЛЕНИЕ СОПРОВОЖДАЮЩИЙ ОБЯЗАН ПЕРЕДАТЬ ПАЦИЕНТА И ЕГО МЕДИЦИНСКУЮ КАРТУ ПАЛАТНОЙ МЕДСЕСТРЕ .

Литература:

САНИТАРНО-ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЙ РЕЖИМ

ПРИЕМНОГО ОТДЕЛЕНИЯ

1. Всех поступающих в приемное отделение осматривает врач для своевременного выявления подозрительных на инфекционное заболевание пациентов.

2. С этой целью у пациентов осматривают кожные покровы, зев, измеряют температуру. Медицинский инструментарий, использованный для осмотра, погружают в один из дезрастворов. Емкость дезраствором маркируют.

3. Осмотр пациента проводят на кушетке, покрытой медицинской клеенкой или полиэтиленовой пленкой. После приема каждого пациента клеенку протирают ветошью, смоченной раствором дез.препарата.

4. Пациента в приемном отделении необходимо осматривать на наличие у него педикулеза. В случае выявления педикулеза у пациента, помещение и предметы, с которыми контактировал пациент, подлежат специальной обработке.

5. Пациенту в приемном отделении проходит полную санитарную обработку, принимает душ или ванну (по указанию врача), стрижет ногти и т.д. Для мытья пациент получает обеззараженную мочалку, или пользуется своей, принесенной из дому.

6. Санитарная обработка производится в специально отведенном помещении, в котором должна соблюдаться пропускная система, исключающая встречные потоки пациентов.

7. После прохождения санитарной обработки пациенту разрешается пользоваться собственным бельем, тапочками, смена которого должна производиться по графику отделения.

8. В случае обнаружения пациента с подозрением на инфекционное заболевание, пациента немедленно изолируют и переводят в инфекционную больницу (отделение).

9. Помещение, мебель, предметы, с которыми соприкасался пациент, дезинфицируют, дезинфекцию проводят по типу заключительной.

10. Транспорт, используемый для эвакуации пациента с инфекционным заболеванием или подозрением на него, обеззараживают одним из дезрастворов.

11. Одежду и обувь госпитализированных пациентов складывают в индивидуальные мешки (для одежды и обуви используют отдельные мешки), на которые прикрепляют бирку с фамилией больного. Мешки хранят на стеллажах в специально выделенном помещении.

12. Приемное отделение обеспечивают в достаточном количестве мылом и мочалками индивидуального пользования (количество определяется пропускной системой ЛПУ в сутки).

емкостями (маркированными) для раздельного хранения чистых и использованных мочалок.

бритвенными приборами, ножницами для ногтей, наконечниками для клизм и посудой для их дезинфекции, КБСУ, маркированным уборочным инвентарем моющими, дезинфицирующими и дезинфекционными средствами.

13. После каждого использования мочалок для мытья больных, ванны, гребней, бритвенных приборов, ножниц, пинцетов, наконечников, медицинский инструментарий, рабочие поверхности столов, кушеток, дезинфицируют по режимам.

14. Для мытья рук используют жидкое мыло После осмотра пациента с инфекционным заболеванием или подозрением на него, руки обрабатывают кожным антисептиком.

15. Смену полотенец для рук осуществляют ежедневно и в течении дня по мере загрязнения.

16. Ношение медицинским персоналом халатов, шапочек, полностью закрывающих волосы, обязательно. Смена спецодежды осуществляется ежедневно.

17. Уборку приемного отделения производят не реже 2 раз в день влажным способом с применением дезинфицирующих средств. Уборочный инвентарь маркируют, хранят в специально выделенном помещении. При отсутствии помещения разрешается хранение уборочного инвентаря (после его дезинфекции) в соответствующих помещениях. Например: уборочный инвентарь для санпропускника - в санпропускнике, уборочный инвентарь для туалета – в туалетной комнате и т.д. Ветошь для мытья стен, пола и различных помещений должна быть отдельной, маркированной. После использования ветошь, также как и инвентарь дезинфицируют. Весь уборочный инвентарь и ветошь используются только по назначению.

Литература:

1. Муратбекова С.К. Методическое пособие «Основы сестринского дела» г. Кокшетау 2010г стр. 4-8.
2. Островская И.В, Широкова Н.В. Основы сестринского дела ГЭОТАР-Медиа, 2013 г стр.10-31, 87-92