Инструкция по от для врача хирурга. Врач-торакальный хирург. Требования охраны труда перед началом работы

ИНСТРУКЦИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА
ДЛЯ ТОРАКАЛЬНОГО ХИРУРГА ПРОТИВОТУБЕРКУЛЕЗНОГО ДИСПАНСЕРА

Настоящая типовая инструкция по охране труда разработана на основании требований законодательных и иных нормативных правовых актов в области охраны труда с учетом:

- СанПиН 2.1.3.2630-10 "Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность" , утвержденных постановлением Главного государственного санитарного врача РФ от 18 мая 2010 года N 58 ;

- "Правил по санитарии при работе в противотуберкулезных учреждениях системы Министерства здравоохранения СССР", утвержденных Минздравом СССР и Президиумом ЦК профсоюза медработников от 13, 17 июня 1959 года N 121-5/10-20;

- "Инструкции по санитарно-противоэпидемическому режиму и охране труда персонала инфекционных больниц (отделений)" (приложения 1 к приказу Минздрава СССР от 4 августа 1983 года N 916);

и предназначена для торакальных хирургов противотуберкулезных диспансеров при выполнении ими работ согласно профессии и квалификации. На основании данной типовой инструкции разрабатываются инструкции по охране труда для конкретных рабочих мест.

1. Общие требования охраны труда

1. Общие требования охраны труда

1.1. Настоящая Инструкция предусматривает основные требования по охране труда для торакальных хирургов противотуберкулезных диспансеров (далее - торакальных хирургов).

1.2. Торакальному хирургу необходимо выполнять свои обязанности в соответствии с требованиями настоящей Инструкции.

1.3. В процессе выполнения работ на торакального хирурга могут воздействовать следующие опасные и вредные производственные факторы:

- опасность инфицирования при контакте с больными туберкулезом;

- опасность инфицирования при контакте с кровью больных из группы риска заражения инфекциями, передающимися через кровь - гепатиты В, С, D и G, СПИД;

- опасность получения травмы: повреждение рук при проколе хирургической иглой, острыми крючками, порезы скальпелем, осколками стекла при разрушении стеклянного цилиндра шприца во время выполнения местной анестезии и др.;

- опасность получения термического ожога при использовании лазерного скальпеля и криогенной аппаратуры;

- опасность облучения при рентгенологических исследованиях;

- токсическое воздействие газо-наркотической смеси при работе с ингаляционными анестетиками;

- токсическое воздействие различных химических веществ, входящие в состав медицинских препаратов и др. средств при всасывании через слизистые оболочки и кожу;

- подвижные части, элементы оборудования;

- электромагнитное излучение;

- ультрафиолетовое излучение;

- опасность поражения электрическим током;

- опасность нанесения физических травм со стороны пациентов;

- повышенная физическая нагрузка;

- психоэмоциональное напряжение, переутомление;

- острые кромки, заусенцы и неровности поверхностей медицинского инвентаря, инструмента и приспособлений;

- взрыво- и пожароопасность баллонов и анестезирующей аппаратуры.

Источники возникновения вредных и опасных производственных факторов:

- неисправное медицинское оборудование или неправильная его эксплуатация;

- неисправное электрооборудование или неправильная его эксплуатация;

Острые кромки, заусенцы и шероховатости на поверхности оборудования и инструмента;

- отсутствие, неисправность, неправильная эксплуатация СИЗ;

- непосредственный контакт с химическими веществами и биологическим материалом, оказывающий вредное воздействие;

- неисполнение или ненадлежащее исполнение должностной инструкции, инструкций по охране труда, правил внутреннего трудового распорядка, локальных нормативных актов, регламентирующих порядок организации работ по охране труда, условия труда на объекте.

1.4. Торакальный хирург извещает своего непосредственного руководителя о любой ситуации, угрожающей жизни и здоровью людей, о каждом несчастном случае, происшедшем на производстве, об ухудшении состояния своего здоровья, в том числе о проявлении признаков острого заболевания, а также о каждом подозрительном на инфекцию случае заболевания в своей семье.

1.5. К работе торакальным хирургом допускаются лица не моложе 18 лет, имеющие высшее профессиональное образование и послевузовскую подготовку или специализацию по специальности "Торакальная хирургия", а также не имеющие медицинских противопоказаний и прошедшие:

- обучение по охране труда, проверку знаний требований охраны труда;

- обучение правилам электробезопасности, проверку знаний правил электробезопасности в объеме должностных обязанностей;

- обучение правилам пожарной безопасности, проверку знаний правил пожарной безопасности в объеме должностных обязанностей;

- обучение безопасным приемам выполнения работ и методам оказания первой помощи пострадавшему при несчастных случаях на производстве;

- проверку знаний безопасных методов и приемов выполнения работ;

- вводный и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте.

При инструктаже должны разъясняться специфические особенности работы в противотуберкулезном диспансере, правила личной гигиены и санитарно-противоэпидемического режима, правила внутреннего распорядка для персонала и больных, должны даваться подробные наставления о выполнении мероприятий по предупреждению заражения туберкулезом и соответствующему поведению персонала.

Не реже чем через 6 месяцев должен проводиться повторный инструктаж по правилам личной профилактики и технике безопасности;

Стажировку на рабочем месте (в течение 3-14 смен в зависимости от стажа, опыта и характера работы);

- предварительный и периодические медицинские осмотры с обязательным рентгенологическим обследованием (рентгенография грудной клетки) и проведением туберкулиновой пробы.

В дальнейшем все без исключения работники противотуберкулезного диспансера должны подвергаться медицинскому обследованию с обязательной рентгенографией грудной клетки 1 раз в год.

При отрицательной реакции Манту 2 ТЕ необходимо решить вопрос о ревакцинации БЦЖ или профилактических мероприятиях для принимаемого на должность торакального хирурга. После появления поствакцинальной аллергии (через 8 недель) принимаемый может быть допущен к работе в служебных помещениях, где возможен контакт с больными.

1.6. На торакального хирурга противотуберкулезного диспансера должна быть заведена индивидуальная медицинская карта, которая передается врачу-диспансеризатору. Если у поступающего на работу или работающего торакального хирурга обнаружено какое-либо проявление туберкулеза, на него заполняется подробная история болезни и проводится необходимое лечение.

Инструкция по охране труда
для хирурга

1. ОБЩИЕ ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ

1.1. К работе в качестве хирурга допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинскую комиссию, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие инструктаж на рабочем месте.
1.2. Все вновь поступающие на работу в качестве хирурга должны проходить вводный инструктаж по охране труда, первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте и далее проходят повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.
1.3. Хирург должен знать:
-порядок выдачи лекарственных препаратов;
-правила оказания первой (доврачебной помощи) при несчастных случаях;
-правила пользования первичными средствами пожаротушения;
-требования производственной санитарии.
1.4. Хирург должен:
-выполнять только порученную работу:
-соблюдать правила безопасности при осмотре больных;
-содержать в чистоте закрепленное оборудование и СИЗ;
-выполнять требования запрещающих, предупреждающих знаков и надписей;
-соблюдать правила внутреннего распорядка
1.5. Хирург должен использовать следующие СИЗ: халат хлопчатобумажный, шапочка.
1.6. При работе на хирурга могут воздействовать следующие опасные производственные факторы:
-повышенная нервно-физическая нагрузка;
-напряжение органов зрения.
1.7. Личную спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках в гардеробной.
1.8. Принимать пищу следует в специально отведенных для этого комнатах, имеющих соответствующее оборудование.
1.9. Знание и выполнение хирургом требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение - нарушением трудовой дисциплин, что влечет за собой дисциплинарную ответственность.
1.10. Хирург должен знать опасные факторы при осмотре больных.

2. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

2.1. Надеть положенную санитарно-гигиеническую одежду (халат, колпак), приготовить СИЗ.
2.2. Поверить состояние приспособлений, необходимых для осмотра больных.
2.3. Руки вымыть щеткой с мылом.
2.4. Спецодежду хирург не должен снимать в течение всего рабочего времени.

3. ТРЕБОВАНИЯ БЕЗОПАСНОСТИ ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

3.1. При осмотре больных пользоваться марлевой повязкой.
3.2. Не работать с неисправным оборудованием, приспособлениями.
3.3. Хирург может работать в положении сидя и стоя.
3.4. Работать сидя рекомендуется не более 60 %рабочего времени.
3.5. Для сохранения нормального состояния рук в процессе работы следует:
-мыть руки водой комнатной температуры до и после приема каждого пациента;
-тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем
-не допускать попадание на кожу антибиотиков, новокаина.
3.6. Не производить ремонта неисправных электрических приборов.
3.7. Соблюдать правила безопасности при осмотре больных

1. К работе в качестве хирурга допускается персонал не моложе 18 лет, прошедший медицинскую комиссию, имеющие высшее медицинское образование и прошедшие на рабочем месте.

2. Все вновь поступающие на работу в качестве хирурга должны проходить вводный инструктаж по охране труда, первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте и далее проходят повторный инструктаж не реже 1 раза в 6 месяцев.

3. Хирург должен знать:

Порядок выдачи лекарственных препаратов;

Правила оказания первой (доврачебной помощи) при несчастных случаях;

Правила пользования первичными средствами ;

Требования производственной санитарии.

4. Хирург должен:

Выполнять только порученную работу:

Соблюдать правила безопасности при осмотре больных;

Выполнять требования запрещающих, предупреждающих знаков и надписей;

Соблюдать правила внутреннего распорядка

5. Хирург должен использовать следующие СИЗ: халат хлопчатобумажный, шапочка.

6. При работе на хирурга могут воздействовать следующие опасные производственные факторы:

Повышенная нервно-физическая нагрузка;

Напряжение органов зрения.

7. Личную спецодежду необходимо хранить отдельно в шкафчиках в гардеробной.

8. Принимать пищу следует в специально отведенных для этого комнатах, имеющих соответствующее оборудование.

9. Знание и выполнение хирургом требований настоящей инструкции является служебной обязанностью, а их нарушение – нарушением трудовой дисциплин, что влечет за собой дисциплинарную ответственность.

10. Хирург должен знать опасные факторы при осмотре больных.

ГЛАВА 2. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПЕРЕД НАЧАЛОМ РАБОТЫ

11. Надеть положенную санитарно-гигиеническую одежду (халат, колпак), приготовить СИЗ.

12. Поверить состояние приспособлений, необходимых для осмотра больных.

13. Руки вымыть щеткой с мылом.

14. Спецодежду хирург не должен снимать в течение всего рабочего времени.

ГЛАВА 3. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ВО ВРЕМЯ РАБОТЫ

15. При осмотре больных пользоваться марлевой повязкой.

16. Не работать с неисправным оборудованием, приспособлениями.

17. Хирург может работать в положении сидя и стоя.

19. Для сохранения нормального состояния рук в процессе работы следует:

Мыть руки водой комнатной температуры до и после приема каждого пациента;

Тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем

Не допускать попадание на кожу антибиотиков, новокаина.

20. Не производить ремонта неисправных электрических приборов.

21. Соблюдать правила безопасности при осмотре больных

ГЛАВА 4. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА ПО ОКОНЧАНИИ РАБОТ

22. Вымыть руки с мылом, снять спецодежду, проверить порядок на рабочем месте.

ГЛАВА 5. ТРЕБОВАНИЯ ПО ОХРАНЕ ТРУДА В АВАРИЙНЫХ СИТУАЦИЯХ

23. В случаях аварийной ситуации принять меры к эвакуации материальных ценностей в соответствии с планом эвакуации на случай пожара или другого стихийного бедствия.

Главный врач КДП АиКИ

Ю.В. Антонов

«____»___________________2003г.

Инструкция №

по охране труда для врачей поликлиники

1. 
   К работе в должности врача допускаются лица, имеющие законченое медицинское образование, подготовку на I-ю группу по электробезопасности и не имеющие противопоказаний по состоянию здоровья.
2. 
   Врач должен проходить обязательный осмотр при поступлении на работу и периодические медицинские осмотры в установленные законодательством сроки.
3. 
   Все врачи, вновь поступившие на работу, проходят вводный инструктаж и первичный инструктаж по охране труда на рабочем месте с обязательной стажировкой. Результаты инструктажей фиксируется в специальных для этих целей журналах. Повторный инструктаж на рабочем месте проводится через 6 месяцев.
4. 
   Врач обязан соблюдать правила внутреннего распорядка дня, инструкции по охране труда, правила личной гигиены, правила ношения и хранения спецодежды.
5. 
   Врач обязан знать правила пожарной безопасности, электробезопасности.
6. 
   Врач должен владеть приемами оказания первой помощи при травмах, поражениях электрическим током.
7. 
   О каждом несчастном случае, связанном с выполнением функциональных обязанностей, пострадавший или очевидец несчастного случая обязан немедленно известить непосредственного руководителя или администрацию поликлиники. До расследования несчастного случая необходимо сохранить обстановку на рабочем месте и состояние оборудования такими, какими они были в момент происшествия, если это не угрожает жизни и здоровью окружающих работников.

II. Требования безопасности перед началом работы.

2.1. Перед началом работы необходимо:

2.1.1. Включить вентиляционную систему.

2.1.2. Надеть санитарно гигиеническую одежду и обувь, приготовить средства индивидуальной защиты.

2.2. Врач должен проверить готовность к работе оборудования. О замеченных неисправностях немедленно сделать соответствующие записи в журнале технического оборудования. О замеченных неисправностях немедленно сообщить заведующему отделением (кабинетом) или администрации поликлиники.

2.3. Приступать к работе с использованием оборудования следует после проверки в журнале технического оборудования устранения ранее записанных дефектов.
III. Требования безопасности во время работы.

3.1. При работе в кабинетах запрещается:

3.1.1. Работать на неисправных аппаратах, приборах, устройствах с неисправными приспособлениями, сигнализацией, вентиляцией и т.п.

3.1.2. Оставлять без присмотра аппараты, приборы, устройства, включенные в электросеть, держать вблизи электронагревательных приборов легковоспламеняющиеся вещества (вату, спирт и т.д.).

3.1.3. Хранить и применять препараты без этикеток, а также в поврежденной упаковке.

3.1.4. Пробовать на вкус и запах используемые препараты.

3.1.5. Работать при отключенных системах водоснабжения, канализации и вентиляции.

3.1.6. Работать без установленной спецодежды и предохранительных устройств.

3.1.7. Хранить пищевые продукты, домашнюю одежду и другие предметы, не имеющие отношения к работе на рабочих местах.

3.2. Уровень освещенности создаваемый местным источником не должен превышать уровень общего освещения более чем в 10 раз, чтобы не вызывать утомительный для зрения врача световой переадаптации при переводе взгляда с различно освященных поверхностей. Светильники местного и общего освещения должны иметь соответствующую защитную арматуру, предохраняющие органы зрения.

3.3. Для сохранения нормального состояния кожи рук в процессе работы следует:

3.3.1. Мыть руки водой комнатной температуры (+20ºС) до и после приема каждого пациента.

3.3.2. Тщательно просушивать кожу рук после мытья сухим индивидуальным полотенцем.

3.3.3. При мытье рук применять нейтральные пережиренные сорта мыла.

3.3.4. Обрабатывать кожу рук перед началом и после работы следует кремами защитного типа («Идеал», «Янтарь») или смесью глицерина, воды, нашатырного или этилового спирта в равных частях.

3.3.5. После рабочего дня, если в течение которого имел место контакт рук с хлорными препаратами, кожу рук обрабатывают ватным тампоном смоченным 1% раствором гипосульфита натрия для нейтрализации остаточных количеств хлора.
IV. Требования безопасности при аварийных ситуациях

4.1. При аварии врач кабинета должен поставить в известность заведующего отделением (кабинетом, лабораторией) или администрацию поликлиники.

4.2. При поражении человека электрическим током и прочих травмах, необходимо

действовать согласно инструкции по оказанию первой помощи пострадавшему от электрического тока.

4.3. При прекращении подачи электроэнергии, замыкании или обрыве в системах

электропитания в кабинете или появлении гари, врач должен отключить электрооборудование (выключить общий рубильник) и вызвать электрика.

4.4. При возникновении пожара эвакуировать пациента, вызвать пожарную охрану и до прибытия пожарной команды принять меры к эвакуации персонала и пациентов и тушить возгорание первичными средствами пожаротушения.

4.5. При авариях в коммуникационных системах (горячее и холодное водоснабжение, отопление, вентиляция, канализация), препятствующих выполнению функциональных обязанностей, прекратить работу до ликвидации аварийной ситуации.
V. Требования безопасности по окончании работы.

5.1. Врач обязан привести в порядок рабочее место, выключить вентиляцию, снять санитарную одежду и убрать в отведенное место.

5.2. Персонал, эксплуатирующий электрооборудование и приборы, должен отключить или перевести в режим, оговоренный инструкцией по эксплуатации.

5.3. Влажная уборка всех помещений, кабинета проводится ежедневно. Периодически, не реже одного раза в месяц, должна проводиться полная уборка с мытьем стен, полов, дверей, потолков, внутренней стороны окон.

Зав. отделением (кабинетом) _______________________________________