Что такое гарантийные обязательства продавца. Гарантийные обязательства застройщика после сдачи дома. Гарантийные обязательства подрядчика

Оказание первой помощи при переломе предплечья зачастую становится основным мотивирующим фактором при дальнейшем и результативном лечении. А если взять общий показатель по переломам костей, то 25% от всех случаев приходится именно на перелом предплечья.

В основном это происходит из-за падений, так как, чтобы получить такую травму от удара, сила должна прилагаться не дюжая. За помощью чаще всего обращаются люди, которые занимаются спортом, где велик риск нанесения удара (например, бокс). Также пациентами этой категории являются люди, побывавшие в дорожно-транспортном происшествии, или те, кто побывал в боевых действиях или катастрофе.

Кроме этих причин, перелом предплечья может быть следствием неполноценного рациона, наличия генетической болезни костей, остеопороза или быть результатом снижения уровня мышечной массы. Все эти моменты обусловливают и подбор метода лечения. Но тем не менее первая помощь во всех случаях оказывается одинаковая.

Симптомы перелома костей предплечья

Перелом предплечья имеет определенные симптомы, по которым можно распознать травму:

• в области, куда пришлась травма, мягкие ткани начнут отекать;
• при внешняя форма плеча будет видоизменена, а при открытом будет наблюдаться разрыв мягких тканей вплоть до обнажения костей;
• образуется гематома;
• травма сопровождается сильной болью, из-за чего совершить движение предплечьем или притронуться к нему практически невозможно.

Совершая предварительную диагностику, врач может ориентироваться и на другие дополнительные признаки, которые помогут ему определить вид перелома. Дело в том, что от того, какие и в какой степени затронуты кости, будет зависеть и тяжесть травмы, и способы ее лечения.

1. В случае если затронут локтевой отрезок, основные признаки будут смещаться к локтевой области. Дополнительным симптомом тут будет приобретение кожными покровами синего оттенка. Если попросить пострадавшего разогнуть предплечье, а он не сможет, то можно подозревать смещение костей, точнее, их обломков.
2. Если пострадали головка и/или шейка лучевой кости, то тут будут наблюдаться идентичные признаки. Боль будет ощущаться ниже локтя, согнуть или разогнуть руку крайне затруднительно, кроме того, такие движения будут сопровождаться сильной болью. Также эти ощущения будут сильнее, если попросить пошевелить предплечьем в направлении от тела.
3. Есть такое понятие, как диафизарное нарушение локтевой кости. В этом случае при пальпации травмированного предплечья по бокам или при осевой нагрузке будет возникать сильная боль. Такая травма часто сопровождается наличием обломков, из-за чего вращение предплечьем становится крайне затруднительным.

Очень часто перелом предплечья сопровождается не только его деформацией, но и укорочением самой конечности. Поэтому важно человеку с такой травмой суметь правильно оказать медицинскую помощь, пока не приедет скорая.

Оказание первой помощи

В этом случае схема действий во многом схожа с действиями, которые оказываются и при других переломах. В первую очередь необходимо бороться с болью, так как у каждого человека свой болевой порог, поэтому некоторые люди просто от боли теряют сознание. А это не всегда хорошо. Первые действия выглядят таким образом:

1. Изначально следует вызвать карету скорой помощи, и пока она будет добираться до места нахождения пострадавшего, окружающие смогут провести первичные реанимационные действия.
2. Далее необходимо дать сильное обезболивающее, которое поможет снять болевой синдром. Но средство должно быть очень сильным, поэтому обыкновенный Анальгин тут не поможет. Опять-таки, если пострадавший в сознании, необходимо узнать, есть ли какая-либо аллергия у него на те или иные препараты. Иначе, кроме перелома, можно получить и анафилактический шок.
3. После этого необходимо наложить шину.

Она накладывается только с тыльной стороны конечности, по направлению от концов пальцев к 1/3 длины плеча. Тут важно, чтобы такую процедуру выполнял знающий человек, иначе неправильно наложенная шина может привести к осложнениям. Во-первых, передавливание кровеносных сосудов может вызвать отмирание живых тканей. Во-вторых, фиксация конечности также должна проходить правильно, иначе больной вместо облегчения будет чувствовать постоянную боль.

Если у человека , то место раны необходимо закрыть, дабы избежать заражения инфекцией. Для таких целей используется только стерильный материал.

После всех принятых мер скорая помощь доставляет пострадавшего в медицинское учреждение, и там уже специалисты оказывают квалифицированную помощь.

Медицинская помощь при переломах предплечья

В больнице в первую очередь пострадавшего направляют на рентген.

Он позволяет определить форму перелома, его степень и тяжесть. В большинстве случаев лечение принимает вид гипсовой повязки, но вот срок ношения тут будет определяться индивидуально. Каждый случай требует своего подхода.

1. Если при переломе не произошло смещение локтевого или венечного отростка, то гипсовая повязка носится 3-4 недели. При этом рука фиксируется в согнутом положении, чтобы локтевой сгиб составлял 90°. В обратном же случае, когда смещение превышает 1,5 см, врач проводит дополнительную фиксацию сломанной кости. Тут используется остеосинтез, который в большинстве своем будет иметь вид пластин.
2. Оперативное вмешательство может назначаться в тех случаях, если одна кость вошла в другую. Например, венечный отросток в локтевой сустав.
3. При травмировании шейки и/или головки лучевой кости лангету накладывают на 3 недели.

Если в переломе произошло смещение обломков, то и в этом случае будет использоваться остеосинтез. Хирургическое вмешательство проводится лишь в том случае, если вследствие травмы произошло раздробление головки.

На месяц гипс накладывается в том случае, если произошло нарушение диафиза, но смещение отсутствует. Если же оно все же имеет место, то потребуется выполнить репозицию обломков. В этом случае срок увеличивается до 1,5 месяцев. Тогда по правилам гипсовую повязку накладывают таким образом, чтобы она охватывала, кроме травмированного участка, еще и локтевой с лучезапястным суставы. Сама конечность фиксируется в согнутом виде.

От тяжести такого перелома будет зависеть и потребность в хирургической операции.

Если произошел надлом диафиза обеих костей, но смещения не наблюдается, то гипс накладывается на 2 месяца. Рука фиксируется в согнутом состоянии. В обратном же случае, опять-таки, потребуется проводить репозицию обломков, и только тогда допускается наложение гипсовой повязки.

Иногда врачи заменяют гипс внутрикостными, накостными или наружными металлоконструкциями. Такой метод используется в тех случаях, когда есть много обломков и их можно удалить только посредством хирургического вмешательства. После этого повязку накладывают на 12 недель.

Дополнительные моменты

Есть такой вид перелома, как травма Монтеджа. В этом случае затрагивается ветвь локтевого нерва. От того, в какую сторону ушли обломки, и будет зависеть помощь. При сгибательном переломе (кости смещаются назад) осуществляется возврат головки на свое место, и только тогда накладывается гипс. При разгибательном переломе (кости смещаются вперед) руку фиксируют в том положении, в котором она есть, и только через месяц ладони придают необходимое положение. Соответственно, во втором случае гипс придется накладывать два раза по месяцу каждый.

Чтобы реабилитация проходила быстрее, больному лучше всего принимать витаминные комплексы, в которые входит кальций. Этот вещество способствует не только скорейшей регенерации костей, но дополнительно укрепляет и всю костную систему. Кроме того, успех восстановления во многом зависит от самого больного, насколько он ответственно подойдет ко всем наставлениям своего лечащего врача.

Переломы костей предплечья занимают одно из ведущих мест по частоте всех переломов. Особенно часто они встречаются у детей. Необходимо различать переломы верхних и нижних концов диафизов костей предплечья, а также их самих. К перелому верхних концов костей предплечья относят переломы венечного и локтевого отростков локтевой кости, а также переломы головки и шейки лучевой кости. Они появляются из-за непрямой или прямой травмы. При этих переломах появляется небольшой отек в области верхней трети предплечья и в области локтя, а также при движении в локтевом суставе появляется резкая боль. При переломе локтевого отростка со смещением между отломками пальпируется поперечная щель.

Дифизарный перелом костей предплечья появляться как при падении на вытянутую руку, так и при прямой травме. Смещение отломков происходит из-за травмирующей силы, тягой мышцы и уровня перелома. Отломки могут смещаться по периферии, под углом, по длине, а также по ширине. Особое внимание следует обращать на ротационное смещение отломков в лучевой кости. Так, при переломах костей предплечья под действием тяги двуглавой мышцы плеча, а также супинатора отломки будут находиться в положении супинации и сгибания. Если перелом костей предплечья случается в средней трети, то отломок лучевой кости, на который оказывается антагонистическое воздействие круглого ронатора и супинатора, занимает среднее положение, а дистальные отломки начинают смещаться в положение пронации.

Клиника диафизарного перелома характеризуется деформацией, локальной болезненностью, подвижностью, припухлостью, нарушением функций предплечья и крепитацией отломков.

в средней и в верхней третях состоит из подкожной инъекции раствора промедола или же морфина гидрохлорида для проведения обезболивания, а также транспортной иммобилизации, которую проводят следующим образом:

Руку следует зафиксировать в таком же положении, как и при переломе плеча. Угол сгибания в локтевом суставе при переломе шейки лучевой кости, а также отростка локтевой кости должен быть острым, при переломе локтевого отростка должен составлять сто десять – сто двадцать градусов.

Сетчатую шину или шину Крамера следует изогнуть под соответствующим углом и придать ей форму желоба. Ее длина должна быть не меньше, чем от кончиков пальцев до верхней трети плеча. Шина выстилается ватой.

Руку следует повесить на косынке.

В зависимости от видов перелома предплечья в средней и верхней третях, а также характера смещения применяют оперативные и консервативные способы лечения. Также применяется чрескостный остеосинтез.

Предплечье состоит из лучевой и локтевой парных костей. Это непосредственно продолжение плеча, которое распространяется вплоть до кости. Перелом предплечья может быть опасен, так как в этой части руки находится большое количество суставов и мышц, крепящихся к кости. Его тяжесть зависит от того, в каком месте ломается кость.

Виды

Под воздействием разных механизмов случаются следующие типы переломов:

Причины

Предплечье одинаково часто травмируется в любом возрасте. Так, на это повреждение приходится до 30% от всех травм скелета.

Сломать любой участок предплечья можно под воздействием следующих причин:

• опора в момент падения на ладонь, кисть;
• прямой удар;
• угловая деформация;
• падение на разогнутую или согнутую конечность;
• защита согнутой рукой.

Как проявляется?

Симптомы травмы предплечья всегда разнятся. То, как она будет проявляться, зависит от участка, где переломилась костная ткань. При разломе тела локтевой кости наблюдается значительное ограничение в движениях. Если попытаться провести пальпацию, то симптомы дополнятся острой болью.
При разломе в типичном месте лучевой кости отек появляется в лучезапястном участке, здесь же появляется деформация. При попытке осевой нагрузки болевые ощущения усиливаются. Когда повреждение сопровождается смещением, то четвертый палец немеет, в нем ощущается покалывание. Подобные симптомы говорят о повреждении нервного пучка.
Если сломать лучевую кость, плечо сильно деформируется, сами отломки очень подвижны. Конечность не слушается, ей нельзя вращать. Деформация обеих костей диафиза — это достаточно распространенное повреждение, и симптомы в таком случае тоже типичны:

• боль;
• деформация;
• подвижность отломков;
• укорочение руки.

Если попытаться прощупать участок травмы, то боль распространится на всю конечность.

Первая помощь

При открытом переломе требуется как можно скорее обработать участок и постараться остановить кровь. Для этой цели накладывают повязку, а если поврежден был отломком крупный сосуд, то первая помощь подразумевает и наложение жгута.
Шина — главный метод самостоятельной иммобилизации конечности. Руку сгибают на 90 градусов. Обездвижены должны быть суставы выше и ниже травмы, чтобы после того, как была оказана первая помощь и началась транспортировка пациента, не развился травматический шок.
Болевые ощущения очень сильны после травмы, поэтому первая задача помогающего — обеспечить пострадавшего анальгетиками.
Первая помощь должна быть оказана правильно — от этого зависит и дальнейшее состояние человека, удастся ли избежать осложнений, поэтому следует придерживаться таких правил:

• Не принимать алкоголь.
• Обезболивающее выдается всегда! Это не только помощь в облегчении состояния пострадавшему, но еще и способ предотвращения шокового состояния.
• Нельзя пробовать шевелить рукой во избежание больших повреждений.
• Помощь в виде самостоятельного вправления отломка должна быть исключена! Подобное грозит даже летальным исходом и травматическим шоком.

Осторожно оказывать помощь требуется при наличии смещения, чтобы не вызвать большего разъединения отломков.

Как лечить перелом

Репозиция требуется при любом переломе со смещением. Лечение таким способом проводится, если повреждение со смещением затронуло лучевую или локтевую кость. Одномоментно провести процедуру удается крайне редко, поэтому лечение обязательно подразумевает необходимость в рентгенологических снимках, чтобы следить за правильностью процесса восстановления.

С рентгенограммы начинается и начальный этап репозиции. На этом этапе доктор видит характер травмы (со смещением, без него), точную локализацию, наличие осколков. Лечение проводится вручную или посредством специального аппарата. Перед процедурой осуществляют анестезию.
При повреждении со смещением может потребоваться открытая репозиция. После разреза отломки точно сопоставляются. В конце лечение подразумевает наложение лонгеты, а далее результат проверяют, проводя снимок конечности.

Лонгета является основным способом иммобилизации до исчезновения отека. Лишь когда он спал, назначают контрольную процедуру рентгенографии, чтобы избежать неверного срастания костной ткани. Накладывают гипс.

Перелом костей предплечья все же лечится по большей части посредством хирургического вмешательства. Подобное лечение особенно показано при травме со смещением, в том числе и возникшим повторно. К операциям относят открытый способ репозиции и еще остеосинтез. Лечение назначают на 2-4 день от получения перелома.
На начальном этапе делается наркоз, после приступают к вправлению локтевой кости, которую фиксируют в нужном положении посредством любого типа фиксаторов. При необходимости подобные манипуляции повторяются на лучевом отростке.Завершают остеосинтез наложением повязки из гипса. Рука при этом должна находиться под прямым углом. После остеосинтеза носить гипс необходимо до 12 недель, а если перелом предплечья сложный, то этот срок увеличивается.

Восстановительный период

Лечение играет немалую роль в том, как скоро рука полностью восстановит работоспособность, но и реабилитация тоже важна. Помощь в этом деле всегда следует от врача: он подбирает необходимые процедуры, следит за правильностью комплекса ЛФК.
Начинать работать пальцами следует уже на 2 день после того, как было начато лечение и обездвиживание конечности. К 4 дню подключают уже плечевой сустав. Еще нужно регулярно напрягать мышцы, скрытые повязкой, а после расслаблять их.
Полноценная реабилитация начинается со дня снятия гипса. Вначале нужна помощь специалиста, чтобы он подобрал необходимую программу упражнений с последовательным увеличением нагрузки. Регулярная механотерапия, массаж, ЛФК, разные методы физиотерапии — все это включает в себя восстановительный этап. Полное возвращение трудоспособности происходит через 14 недель.