271 приказ от 30 04. Вы уверены, что хотите удалить используемое изображение и заменить его аватаром по умолчанию? II. Организация проведения антикоррупционной экспертизы

) из группы нестероидных противовоспалительных средств (НПВС). Помимо мощного и быстрого обезболивающего действия Кетанов обладает умеренным противовоспалительным и жаропонижающим эффектами. Однако поскольку у препарата наиболее выражен анальгетический эффект, то его используют в качестве болеутоляющего при болевом синдроме различного происхождения. Оптимальная сфера применения Кетанов – это купирование болей травматического происхождения или возникающих после операций на различных органах.

Названия и формы выпуска

В настоящее время Кетанов выпускается в двух следующих лекарственных формах:
1. Таблетки для приема внутрь.
2. Раствор для внутримышечных инъекций.

Таблетки Кетанов могут быть двух разновидностей – в обычной или в пленочной оболочке. Однако данные разновидности с точки зрения клинического эффекта совершенно одинаковы, поэтому для врачей и пациентов это различие несущественно.

Для обозначения в обиходной речи таблетки Кетанов не называют каким-либо особенным, отличительным образом. А раствор для внутримышечного введения в обиходной речи обычно называют "уколы Кетанов" или "Кетанов в ампулах".

Кетанов в форме мази или свечей не выпускается. В формах для наружного применения (гели, мази) выпускаются другие препараты, содержащие, как и Кетанов, кеторолак в качестве активного вещества, такие как, например, гели Кетонал и Кеторол.

Кетанов – состав

В состав раствора и таблеток Кетанов в качестве активного вещества входит кеторолак в различных дозировках. Так, в одной таблетке содержится 10 мг кеторолака, а в растворе – по 30 мг на 1 мл.

В таблетки Кетанов в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

• Кукурузный крахмал;
• Микрокристаллическая целлюлоза;
• Диоксид кремния;
• Стеарат магния;
• Гидроксипропилметилцеллюлоза;
• Макрогол 400;
• Очищенный тальк;

Таблетки выпускаются в упаковках по 10, 20 и 100 штук в пачке.

В состав раствора для внутримышечных инъекций Кетанов в качестве вспомогательных компонентов входят следующие вещества:

• Хлорид натрия (поваренная соль);
• Эдетат динатрия;
• Этиловый спирт;
• Гидроксид натрия;
• Вода для инъекций.

Раствор выпускается в ампулах объемом 1 мл по 5 или 10 штук в пачке.

Кетанов – терапевтическое действие и сфера применения

Кетанов относится к нестероидным противовоспалительным средствам , поэтому оказывает три следующих терапевтических эффекта:
1. Обезболивающий;
2. Противовоспалительный;
3. Жаропонижающий.

Однако у Кетанова имеется очень выраженное и мощное обезболивающее действие, весьма умеренное противовоспалительное и незначительное жаропонижающее. Болеутоляющее действие буквально "затмевает" остальные эффекты, и поэтому препарат используется в качестве ненаркотического, очень сильного обезболивающего средства . По сравнению с другими препаратами группы НПВС, анальгетический эффект Кетанова сильнее в десятки или даже сотни раз, например:

• По сравнению с Аспирином обезболивающее действие Кетанов сильнее в 350 раз;
• По сравнению с Индометацином – в 5 раз;
• По сравнению с Бутадионом – в 435 раз;
• По сравнению с Налгезином – в 50 раз.

Среди имеющихся на фармацевтическом рынке обезболивающих препаратов ненаркотического ряда и не влияющих на центральную нервную систему, Кетанов является самым мощным. Благодаря мощному периферическому действию, Кетанов является идеальным обезболивающим препаратом для купирования сильной и умеренной боли, особенно спровоцированной травмами и операциями.

Терапевтический эффект Кетанова обусловлен способностью активного вещества блокировать работу фермента циклооксигеназы , который осуществляет синтез простагландинов – веществ, провоцирующих развитие воспаления, повышение температуры и ощущение боли. То есть, под действием Кетанова прекращается выработка веществ, провоцирующих ощущение боли, что купирует болевой синдром любого происхождения и локализации.

Кетанов эффективен при сильных болях и имеет преимущества перед наркотическими анальгетиками, поскольку не вызывает, в отличие от опиатов, (Морфин, Омнопон и др.) следующих побочных эффектов:

• Не угнетает дыхание;
• Не вызывает угнетения центральной нервной системы;
• Не оказывает выраженного седативного эффекта;
• Не провоцирует тошноту и рвоту ;
• Не вызывает задержку мочи;
• Не ослабляет перистальтику кишечника ;
• Не изменяет частоту сердечных сокращений;
• Не изменяет артериального давления .

Однако Кетанов уменьшает свертываемость крови, поэтому препарат следует применять осторожно при наличии высокого риска кровотечения , например, у людей, страдающих заболеваниями желудочно-кишечного тракта.

Кетанов (таблетки и уколы) – показания к применению

Основным и общим показанием к применению, как таблеток, так и уколов Кетанов является купирование болей различного происхождения и локализации. Показания к использованию таблеток и уколов совершенно одинаковы, а выбор лекарственной формы осуществляется, исходя из личного удобства.

Поскольку болевой синдром распространен очень широко и сопровождает множество состояний и заболеваний, то подобная официальная широкая трактовка показаний к применению, как купирование болей различного происхождения, не совсем понятна и может вызывать множество вопросов. Поэтому для лучшей ориентации, при каких состояниях нужно и можно использовать препарат, более подробно показания к применению таблеток и уколов Кетанов можно перечислить следующим образом:
1. Купирование болей после оперативных вмешательств (общехирургических, гинекологических, ортопедических, урологических, стоматологических и на ЛОР-органах).
2. Купирование болей, возникших после травматических повреждений мышц, костей и мягких тканей (например, при растяжениях , вывихах , переломах , ушибах и т.д.).
3. Кратковременное обезболивание при следующих состояниях:

• Боль после отмены наркотических анальгетиков;
• Зубная боль при любых стоматологических заболеваниях (например, пульпит , кариес , пародонтит и т.д.);
• Боль при проведении стоматологических манипуляций;
• Желчная или почечная колика (в сочетании со спазмолитическими препаратами);
• Боль после родов и эпизиотомии (разреза промежности);
• Фибромиалгия (боли в мышцах);
• Боли при остеоартрите или остеоартрозе ;
• Боли при злокачественных опухолях;
• Ишиалгия (боль по ходу седалищного нерва);
• Корешковый синдром;

Следует помнить, что Кетанов нельзя использовать для купирования резких и острых болей в животе , поскольку это может замаскировать симптомы заболевания, требующего срочного оперативного вмешательства.

Кроме того, необходимо помнить, что Кетанов только купирует боль, то есть, устраняет тягостный симптом, но не лечит заболевание и не устраняет причину, спровоцировавшую болевой синдром. Поэтому Кетанов всегда нужно использовать в сочетании с другими препаратами, действие которых направлено на устранение причины болей.

Инструкция по применению

Рассмотрим правила применения таблеток и инъекций Кетанов по-отдельности, поскольку в использовании данных лекарственных форм имеются определенные нюансы, которые следует знать. Однако принципиально отличающихся показаний к применению таблеток и уколов нет, поэтому выбор лекарственной формы Кетанова в каждом конкретном случае осуществляется на основании личного удобства, предпочтений и необходимой скорости эффекта.

Уколы и таблетки Кетанов можно использовать для регулярного приема в течение нескольких дней или по необходимости. Если выбирается вариант регулярного приема, то таблетки или уколы ставятся через каждые 5 – 6 часов вне зависимости от того, имеется ли на текущий момент болевой синдром. При использовании варианта приема препарата по необходимости, выпивают таблетку или делают очередной укол только тогда, когда появляется боль. Однако при использовании Кетанова в режиме и "по необходимости", и "по графику" длительность курса лечения не должна превышать 5 дней для взрослых и 2 дней для детей.

Таблетки Кетанов – инструкция по применению

Таблетки следует принимать внутрь, поглатывая целиком, не раскусывая и не разжевывая, а запивая небольшим количеством воды (не менее 100 мл). Лучше принимать таблетки после еды, поскольку в этом случае снижается их негативное воздействие на слизистую оболочку органов пищеварительного тракта. Однако если таблетка принимается после жирной и обильной пищи, то терапевтический эффект наступит несколько позднее, к чему следует быть морально готовым. Если человек желает максимально быстро купировать боль, то таблетки следует принимать перед едой.

Кетанов можно принимать по необходимости, то есть, тогда, когда появляется боль. Также можно принимать препарат по графику, вне зависимости от того, имеется ли боль на момент очередного приема. При приеме Кетанова по необходимости, каждый раз, когда появляется боль, следует выпивать одну таблетку. А при приеме препарата по графику следует принимать по 1 таблетке 3 – 4 раза в сутки через равные промежутки времени (6 – 8 часов). В случаях, если боли очень сильные, допускается прием Кетанова в увеличенной дозировке по 2 таблетки по 3 – 4 раза в сутки.

Суммарная суточная дозировка Кетанова при приеме, как по графику, так и по необходимости, составляет 8 таблеток. Если человек заменяет инъекции таблетками, то в день перехода с одной лекарственной формы на другую нельзя принимать более 30 мг Кетанова (3 таблетки). Людям, которые весят менее 50 мг, страдают почечной недостаточностью или старше 65 лет, должны принимать Кетанов в половинных дозировках, то есть, по половине таблетки за один раз, а не по целой.

Длительность непрерывного применения таблеток должна быть не более 5 – 7 дней, поскольку в противном случае существенно увеличивается риск развития тяжелых и выраженных побочных эффектов.

Кетанов уколы – инструкция

В ампулах находится готовый для применения раствор Кетанов, который вводится внутримышечно глубоко. Для производства инъекции следует выбирать такие части тела, на которых мышцы подходят к коже наиболее близко, а слой подкожной жировой клетчатки минимален (например, наружная поверхность бедра, верхняя треть плеча, живот у стройных людей и т.д.).

Не рекомендуется вводить раствор Кетанов в ягодичные мышцы, поскольку на этом участке тела довольно плотная и развитая подкожная жировая клетчатка. В связи с этим игла шприца не всегда проникает в мышцу, вследствие чего раствор вводится в жировую клетчатку, откуда он медленно и плохо всасывается в кровь. После такой инъекции, когда раствор попадает в подкожную жировую клетчатку, а не в мышцу, на ягодице может образовываться болезненное, длительно сохраняющееся уплотнение, ухудшающее качество жизни пациента. Кроме того, если раствор попал в жировую прослойку, то его действие будет гораздо слабее, чем при правильном внутримышечном введении.

Выбрав место для инъекции, необходимо протереть этот участок ватным тампоном, смоченным в антисептике (спирт, Хлоргексидин и т.д.). Затем вскрыть ампулу и упаковку со шприцом, насадить иглу на иглодержатель и набрать необходимое количество раствора. Поскольку в ампуле содержится 1 мл раствора, то для точной дозировки рекомендуется использовать маленький шприц на 0,5 – 1 мл, но присоединять к нему длинную иглу для внутримышечного введения. После набора раствора из ампулы шприц приводят в вертикальное положение иглой вверх. Затем пальцем постукивают по стенке шприца в направлении от поршня к иглодержателю, чтобы пузырьки воздуха собрались на поверхности раствора. После этого для удаления воздушных пузырьков нажимают на поршень шприца и выпускают небольшую каплю или струю раствора в воздух.

Только после такой подготовки шприц с раствором считается готовым для производства внутримышечной инъекции. Для производства инъекции в обработанный антисептиком участок иглу вводят перпендикулярно к коже, глубоко в ткани (до самой насадки, при помощи которой игла удерживается на шприце), после чего медленно надавливая на поршень, выпускают лекарство в мышцы. После опорожнения шприца иглу аккуратно вынимают из тканей, а область инъекции вновь протирают антисептиком.

Внутримышечные инъекции можно производить самостоятельно в домашних условиях, если человек достаточно хорошо владеет описанной техникой, и может сохранять ясность мыслей и контроль над ситуацией.

Дозировка Кетанова в уколах подбирается индивидуально, в зависимости от интенсивности боли и реакции человека на препарат. Причем следует применять препарат в минимально эффективных дозировках.

Раствор можно вводить "по необходимости" или "по графику" (как и принимать таблетки). Причем при использовании любого режима введения Кетанова его дозировки одинаковые, зависящие от возраста:

• Человек младше 65 лет – первое и последующие введения по 10 – 30 мг (0,3 – 1 мл раствора);
• Человек старше 65 лет или страдающий почечной недостаточностью – вводить по 10 – 15 мг (0,3 – 0,5 мл раствора).

Максимально допустимая суточная дозировка Кетанова для людей младше 65 лет составляет 90 мг (3 мл раствора), а для пациентов старше 65 лет или страдающих заболеваниями почек – 60 мг (2 мл раствора). При использовании режима применения препарата "по необходимости" раствор вводят, как только появляются боли. А при применении режима "по графику" раствор Кетанова в указанных дозировках следует вводить через каждые 4 – 6 часов, вне зависимости от того, имеется ли ощущение боли на момент производства очередного укола.

Непрерывный курс внутримышечных инъекций Кетанова не должен превышать 5 дней, поскольку более длительное применение препарата может спровоцировать тяжелые побочные эффекты.

Когда необходимость в быстром обезболивающем эффекте отпадает, инъекции Кетанов можно заменить таблетками. В день перехода с уколов на таблетки суммарная суточная дозировка препарата не должна превышать 90 мг для людей младше 65 лет и 60 мг для тех, кто старше 65 лет или страдает почечной недостаточностью. Причем в день перехода нельзя принимать более 3 таблеток Кетанова.

Меры предосторожности

Нельзя применять Кетанов для купирования болей в животе, поскольку это может привести к сглаживанию клинической картины острого заболевания, при котором необходима срочная хирургическая операция.

Эффект уменьшения свертываемости крови прекращается через 1 – 2 суток после приема или введения последней дозировки Кетанова. Это следует иметь ввиду при выполнении плановых хирургических вмешательств и обследований. Чтобы избежать кровоточивости при операции и искажений результатов анализов, необходимо отменять Кетанов за 3 суток до запланированной манипуляции.

При одновременном применении с парацетамолом Кетанов нельзя использовать более 5 дней у взрослых и 2 дней у детей.

Если человек страдает нарушениями свертываемости крови или перенес хирургическую операцию, то в течение всего периода использования Кетанова следует тщательно контролировать количество тромбоцитов в крови. В таких случаях рекомендуется применять препарат в минимальных дозировках.

При сильных болях Кетанов можно применять в сочетании с наркотическими анальгетиками.

Если на фоне применения Кетанов появляются симптомы поражения печени , сыпь на коже и увеличенное количество эозинофилов в крови, то следует немедленно отменить препарат.

Влияние на способность управлять механизмами

Кетанов в таблетках и уколах довольно часто способен в качестве побочных эффектов провоцировать сонливость и головокружение , поэтому на фоне применения препарата следует отказаться от любой деятельности, связанной с управлением механизмами и необходимостью сохранения высокой скорости реакций и внимания.

Передозировка

Передозировка Кетанов проявляется следующими симптомами:

• Боли в животе;
• Тошнота;
• Рвота;
• Пептические язвы желудка;
• Нарушение функции почек.

Для устранения передозировки производят промывание желудка и дают сорбенты (активированный уголь , Полисорб , Полифепан и т.д.), после чего проводят симптоматическую терапию, направленную на поддержание нормального функционирования жизненно важных органов.

Кетанов – совместимость с другими препаратами

Кетанов не следует применять с другими препаратами группы НПВС (Аспирин, Парацетамол, Ибупрофен и т.д.), соединениями кальция (кальция глицерофосфат, кальция глюконат, Кальций-Д3 Никомед и т.д.), этиловым спиртом и глюкокортикостероидами (Бетаметазон, Гидрокортизон , Преднизолон , Дексаметазон и т.д.), поскольку такие комбинации способны спровоцировать мгновенное образование язв ЖКТ и массивные внутренние кровотечения.

Кетанов с Парацетамолом токсичен для почек, а с Метотрексатом – для печени. Применять комбинацию Кетанов + Парацетамол категорически нельзя, а Кетанов + Метотрексат только при условии снижения дозировки последнего минимум в 2 раза.

Пробенецид увеличивает длительность эффекта Кетанова. Сочетанное использование Кетанов с антикоагулянтами (Варфарин , Тромбостоп и т.д.), гепарином , тромболитиками, антиагрегантами, вальпроатом натрия, Цефоперазоном, Цефотетаном и Пентоксифиллином увеличивает риск кровотечений.

Кетанов в сочетании с ингибиторами АПФ (Каптоприл, Эналаприл , Лизиноприл и др.) увеличивает риск развития нарушений функции почек.

Антациды не изменяют всасывания Кетанова, поэтому их можно принимать совместно, а не разносить во времени.

Раствор для внутримышечного введения нельзя смешивать в одном шприце с морфином, Прометазином, Гидроксизином, Трамадолом и препаратами лития. Однако раствор Кетанов совместим и может смешиваться со следующими препаратами:

• Физиологический раствор;
• 5% раствор декстрозы;
• Раствор Рингера;
• Раствор Плазмалит;
• Раствор Аминофиллина, Лидокаина , Допамина, Инсулина и Гепарина.

Кетанов: состав, показания, инструкция по применению, дозировки, меры предосторожности - видео

Применение препарата от зубной боли

При зубной боли Кетанов рекомендуется принимать в форме таблеток вплоть до посещения врача-стоматолога , но не дольше 7 дней. Это означает, что не следует воспринимать Кетанов в качестве эффективного лекарства, которое поможет избавиться от проблемы. Кетанов только устранит боль, чтобы человек не терпел ее, дожидаясь даты визита к стоматологу.

Если стоматолог произвел какие-либо оперативные манипуляции в полости рта с больным зубом (например, удалил зуб или нервы и т.д.), то Кетанов рекомендуется принимать в течение 2 – 3 дней для купирования сильной боли.

Оптимальным вариантом приема Кетанов при зубной боли является режим "по графику", когда человек выпивает 1 таблетку через каждые 4 – 5 часов, не дожидаясь, пока болевой синдром вновь разовьется в полную силу после окончания действия прошлой дозы препарата. В течение суток от зубной боли можно принять максимум 4 таблетки.

Применение от головной боли

Кетанов от головной боли принимать можно, однако этот препарат поможет не во всех случаях. Ведь причин головной боли насчитывается более 100, и при некоторых из них Кетанов эффективен, а при других – совершенно бесполезен. Поэтому, если имеется Кетанов, то его можно принять с целью купирования головной боли. Но если в течение 40 минут препарат не подействовал, следует искать другое лекарство, а не принимать еще одну таблетку Кетанова.

Для купирования головной боли достаточно принять 1 таблетку Кетанова. Если головная боль длительная, то можно принимать по 1 таблетке через каждые 4 – 5 часов в течение максимум 5 дней. Вообще же, если головная боль возвращается в течение 2 – 3 дней, то следует обратиться к врачу, а не стараться купировать ее Кетановом, поскольку это может быть симптомом заболевания, которое необходимо адекватно лечить.

Кетанов детям

Кетанов при острой необходимости можно давать детям с двухлетнего возраста с целью купирования болевого синдрома различного происхождения и локализации, за исключением болей в животе. Нельзя применять Кетанов курсами, постоянно, его следует использовать только периодически, когда у ребенка сильная боль, которую он не может терпеть (например, зубная боль, боль после травмы и т.д.).

Однако прежде чем давать Кетанов ребенку, следует попробовать другие лекарственные препараты, поскольку данное средство слишком сильное и потенциально опасное для детей. Так, Кетанов способен провоцировать у детей развитие нефрита, депрессии , нарушения слуха и зрения , отек легкого и другие тяжелые осложнения. Поэтому к использованию Кетанов для детей следует прибегать только в случае крайней необходимости, когда более безопасные препараты (например, Нимесулид, Ибупрофен и др.) неэффективны.

Ребенку младше 14 лет следует давать Кетанов по 1 таблетке за раз, и максимум 2 в сутки. Длительность использования препарата у детей не должна превышать 2 дня, поскольку при более долгом приеме таблеток или введении инъекций существенно возрастает риск развития тяжелых побочных эффектов.

Дозировка инъекций Кетанова для детей 2 – 14 лет рассчитывается индивидуально по массе тела, исходя из соотношения 1 мг на 1 кг веса. В данной начальной дозировке препарат вводится в первый раз. Повторное введение также возможно через каждые 6 часов, но в дозировке, составляющей половину от начальной.

Если ребенок старше 10, но младше 14 лет, но масса его тела более 50 кг, то ему можно вводить инъекции и давать таблетки Кетанов во взрослых дозировках.

Применение при беременности и грудном вскармливании

Кетанов в любой форме противопоказан к применению при беременности и кормлении грудью . К его использованию в течение беременности можно прибегать только по жизненным показаниям со стороны матери. Если же Кетанов показан для кормящей матери, то на период его применения женщине следует перевести ребенка на искусственные смеси.

Во время родов также нельзя применять Кетанов с целью обезболивания, поскольку препарат удлиняет течение родового акта и ослабляет сократительную активность матки, что может спровоцировать тяжелые осложнения, в том числе кровотечение.

Женщины, вынужденные применять Кетанов во время беременности, не должны сильно волноваться, поскольку в экспериментах на животных не было выявлено негативного воздействия препарата на плод. Однако у самок, получавших Кетанов, наблюдались поздние роды и перенашивание беременности.

Запрещен ли Кетанов?

Во многих странах Европы Кетанов запрещен к использованию из-за зарегистрированных в 90-е годы прошлого века более 100 смертельных случаев, спровоцированных тяжелыми осложнениями, вызванными препаратом. С этого времени в некоторых странах была отменена регистрация препарата, и его перестали продавать в принципе. В других странах Кетанов по-прежнему применяется, но продается только по рецепту врача. С 2012 года и в России был введен отпуск Кетанова по рецепту, но на практике многие аптеки продают его свободно.

Кетанов и алкоголь

Кетанов с алкоголем несовместимы, поскольку данная комбинация существенно увеличивает риск развития язвы и внутреннего кровотечения из органов ЖКТ. Кроме того, алкоголь усиливает анальгезирующий эффект Кетанова, вследствие чего человек может не заметить опасного усиления боли, которое требует незамедлительного обращения к врачу.

Побочные эффекты

Таблетки раствор Кетанов провоцируют следующие одинаковые побочные эффекты со стороны различных органов и систем:
1. Пищеварительный тракт:

• Метеоризм;

– Ketorolac. Средство относится к фармацевтической группе Нестероидных противовоспалительных средств, код ATС — M01AB15.

Аналоги Кетанова

Аналоги, это лекарственные средства, у которых имеется то же международное непатентованное наименование или присвоен тот же ATC-код.

Однако, чтобы заменить на аналог назначенный врачом препарат, следует обязательно проконсультироваться со специалистом, например, с провизором.

К аналогам препарата Кетанов относятся такие средства:

Кетальгин , который назначают при наличии сильных и средних болей, возникших в основном после травм или операций. Кроме того, препарат применяют в виде симптоматического средства для преодоления острых болей при миалгиях, артралгиях, опухолевой болезни и подобных заболеваниях.

Кетальгинлонг используется для купирование умеренных и сильных болей после операций в течение короткого периода. В тех же целях используется и Кеторол , Новалькет .

Кетолак также используется при сильных и средних болях после травм и операций.

Кетолекс назначают не только для купирования умеренных и острых послеоперационных болей, но и при зубной боли, острой почечной колике, травматической и висцеральной боли, также, при онкологических заболеваниях.

Средство Кеторолак-Нортон назначают для применения в течение непродолжительного периода для обезболивания умеренной и сильной боли, которая может возникнуть после операций (первоначально назначат инъекции, а затем переходят на таблетки). Это относится к полостным, хирургическим, гинекологическим, урологическим, ортопедическим, стоматологическим, ЛОР и иным операциям. Кроме того, средство применяется при острых болях мышечно-костного происхождения, которые могут возникнуть при острых вывихах, растяжениях, переломах и повреждениях мягких тканей. Используют препарат и при зубной боли, включая стоматологические вмешательства, послеродовой боли (но не при родах), для быстрого обезболивания при обострении болей при онкологических заболеваниях, ишиалгии, радикулите, отите, фибромиалгии, при остеоартрозе, хронической патологии мягких тканей, остеохондрозе.

Эмодол имеет ту же область применения.

Офтанал применяется для снижения болевых ощущений после операции удаления катаракты и иных хирургических вмешательств на переднем сегменте глаза, воспалительно-болевом синдроме при неинфекционных болезнях переднего отдела глаза, включая хронический . Применяется препарат и при угнетении миоза при экстракции катаракты.

Показания: Для кратковременного применения с целью обезболивания при умеренной и сильной боли, такой как: после операционный боль после полостных, гинекологических, ортопедических операций, острый болевой синдром при растяжениях, вывихах, переломах и повреждениях мягких тканей (фибромиалгия, несуглобовий болевой синдром при хронической патологии мягких тканей), остеоартрозе, ишиалгии; зубная боль, в том числе после стоматологических вмешательств, боль при онкологических заболеваниях.

В данной статье можно ознакомиться с инструкцией по применению лекарственного препарата Кетанов . Представлены отзывы посетителей сайта - потребителей данного лекарства, а также мнения врачей специалистов по использованию Кетанова в своей практике. Большая просьба активнее добавлять свои отзывы о препарате: помогло или не помогло лекарство избавиться от заболевания, какие наблюдались осложнения и побочные эффекты, возможно не заявленные производителем в аннотации. Аналоги Кетанова при наличии имеющихся структурных аналогов. Использование для лечения боли (головной, зубной, при менструации) у взрослых, детей, а также при беременности и кормлении грудью. Механизм обезболивающего эффекта.

Кетанов - нестероидное противовоспалительное средство, производное пирролизин-карбоксиловой кислоты. Оказывает выраженное анальгезирующее действие, обладает также противовоспалительным и умеренным жаропонижающим действием. Механизм действия связан с угнетением активности ЦОГ - основного фермента метаболизма арахидоновой кислоты, являющейся предшественником простагландинов, которые играют главную роль в патогенезе воспаления, боли и лихорадки. Действующим веществом препарата является Кеторолак.

Фармакокинетика

При приеме внутрь абсорбируется из ЖКТ. Прием пищи не оказывает влияния на абсорбцию. Более 90% дозы выводится с мочой, в неизмененном виде - 60%; остальное количество - через кишечник.

Показания

• для кратковременного купирования умеренных и сильных болей различного генеза.

Формы выпуска

Таблетки, покрытые оболочкой 10 мг.

Раствор для внутримышечного введения (уколы в ампулах для инъекций) 30 мг/мл.

Другие формы препарата (будь то свечи или суспензия) являются либо подделками оригинального препарата, либо другими формами и торговыми наименованиями действующего вещества Кеторолак.

Инструкция по применению и режим дозирования

Взрослым при приеме внутрь - по 10 мг каждые 4-6 ч, в случае необходимости - по 20 мг 3-4 раза в сутки.

При внутримышечном введении разовая доза - 10-30 мг, интервал между введениями - 4-6 ч. Максимальная длительность применения - 2 раза в сутки.

Максимальные дозы: при приеме внутрь или внутримышечном введении - 90 мг в сутки; для пациентов с массой тела до 50 кг, при нарушениях функции почек, а также для лиц старше 65 лет - 60 мг в сутки.

Побочное действие

• брадикардия;
• изменения АД;
• сердцебиение;
• обморок;
• тошнота;
• боли в животе;
• диарея;
• запор;
• метеоризм;
• чувство переполнения ЖКТ;
• рвота;
• сухость во рту;
• жажда;
• стоматит;
• гастрит;
• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ;
• беспокойство;
• головная боль;
• сонливость;
• депрессия;
• эйфория;
• нарушения сна;
• головокружение;
• изменение вкусовых ощущений;
• приступы удушья;
• учащение мочеиспускания;
• носовые кровотечения;
• анемия, эозинофилия, тромбоцитопения;
• усиление потоотделения;
• отеки;
• гипокалиемия, гипонатриемия;
• кожный зуд;
• геморрагическая сыпь;
• эксфолиативный дерматит;
• крапивница;
• синдром Лайелла;
• синдром Стивенса-Джонсона;
• анафилактический шок;
• бронхоспазм;
• отек Квинке;
• лихорадка;
• боль в месте инъекции.

Противопоказания

• эрозивно-язвенные поражения ЖКТ в фазе обострения;
• наличие или подозрение на желудочно-кишечное кровотечение и/или черепно-мозговое кровоизлияние;
• нарушения свертывания крови в анамнезе;
• состояния с высоким риском кровотечения или неполного гемостаза;
• геморрагический диатез;
• умеренные и выраженные нарушения функции почек (содержание сывороточного креатинина более 50 мг/л);
• риск развития почечной недостаточности при гиповолемии и дегидратации;
• "аспириновая триада";
• бронхиальная астма;
• полипы полости носа;
• ангионевротический отек в анамнезе;
• профилактическое обезболивание перед операцией и во время операции;
• детский и подростковый возраст до 16 лет;
• беременность;
• роды;
• лактация;
• повышенная чувствительность к кеторолаку, ацетилсалициловой кислоте и другим НПВС.

Применение при беременности и кормлении грудью

Противопоказан при беременности, во время родов и в период лактации (грудного вскармливания).

Кетанов противопоказан для применения в качестве средства для премедикации, поддерживающей анестезии и для обезболивания в акушерской практике, поскольку под его влиянием возможно увеличение длительности первого периода родов. Кроме того, кеторолак может угнетать сократимость матки и кровообращение плода.

Особые указания

С осторожностью применяют у пациентов с нарушениями функции печени и почек, хронической сердечной недостаточностью, артериальной гипертензией, у больных с эрозивно-язвенными поражениями ЖКТ и кровотечениями из ЖКТ в анамнезе.

Следует с осторожностью применять Кетанов в послеоперационном периоде в случаях, когда требуется особенно тщательный гемостаз (в т.ч. после резекции предстательной железы, тонзиллэктомии, в косметической хирургии), а также у больных старческого возраста, т.к. период полувыведения кеторолака удлиняется, а плазменный клиренс может снижаться. У этой категории больных рекомендуется применять кеторолак в дозах, близких к нижней границе терапевтического диапазона. При появлении симптомов поражения печени, кожной сыпи, эозинофилии кеторолак следует отменить. Кеторолак не показан для применения при хроническом болевом синдроме.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Если в период лечения кеторолаком появляются сонливость, головокружение, бессонница или депрессия, необходимо соблюдать особую осторожность во время занятий потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенного внимания и быстроты психомоторных реакций.

При одновременном приеме с этанолом (алкоголем) может вызывать кровотечение из желудочно-кишечного тракта.

Лекарственное взаимодействие

При одновременном применении Кетанова с другими НПВС возможно развитие аддитивных побочных эффектов; с пентоксифиллином, антикоагулянтами (включая гепарин в низких дозах) - возможно увеличение риска кровотечения; с ингибиторами АПФ - возможно увеличение риска развития нарушений функции почек; с пробенецидом - увеличиваются концентрация кеторолака в плазме и период его полувыведения; с препаратами лития - возможно снижение почечного клиренса лития и повышение его концентрации в плазме; с фуросемидом - уменьшение его мочегонного действия.

При применении кеторолака уменьшается потребность в применении опиоидных анальгетиков с целью обезболивания.

Аналоги лекарственного препарата Кетанов

Структурные аналоги по действующему веществу:

• Адолор;
• Акьюлар;
• Долак;
• Доломин;
• Кеталгин;
• Кетолак;
• Кеторол;
• Кеторолак;
• Кеторолак Ромфарм;
• Кеторолак-OBL;
• Кеторолак-Эском;
• Кеторолака трометамин;
• Кетофрил;
• Торадол;
• Торолак.

При отсутствии аналогов лекарства по действующему веществу, можно перейти по ссылкам ниже на заболевания, от которых помогает соответствующий препарат, и посмотреть имеющиеся аналоги по лечебному воздействию.

Кетанов – обезболивающее, которое равно в своей эффективности морфину. Что стоит знать об этом препарате?

Удобнее всего будет понять это из таблицы:

Кетанов может выпускаться в различных формах :

• Раствор, предназначенный для уколов в вену и в мышцу.
• Таблетки.
• Мазь.

В разных случаях назначаются разные формы. В этом вопросе стоит слушать лечащего врача. Прием Кетанова самостоятельно может привести к ухудшению состояния.

Особенности действия Кетанов: показания к применению

Китанов имеет несколько особенностей. После приема его в различных формах, наиболее высокая концентрация действующего вещества в организме – примерно через час. Лекарство устраняет болевой синдром посредством блокировки синтеза некоторых биологически активных элементов, являющихся причинами возникновения болевого синдрома в организме принимающего его человека.

Плюсами Кетанов можно считать то, что после него не наблюдается сонливости, он не вызывает привыкания и полностью выводится из организма пациента уже спустя двенадцать часов. Очищающую функцию в этом случае выполняют почки. Однако, стоит учитывать, что люди, имеющие проблемы с этим органом, должны будут ждать очистки организма несколько дольше.

От чего помогает Кетанов?

Применяется этот препарат в случаях с различными болями:

• Зубными.
• Посттравматическими.
• Послеродовые.
• Послеоперационные.
• Онкология.
• Неврологические заболевания.
• Ревматизмы и радикулиты.
• Растяжения.
• Другие боли.

Люди, у которых есть показания к применению данного медицинского средства, должны четко следовать инструкции врача.

Особенности приема

Инструкция по применению лекарства Кетонов будет зависеть от формы препарата и сложности случая каждого отдельно взятого пациента. Именно поэтому необходимо советоваться с врачом, а не заниматься самолечением.

Форма	Особенности приема
Таблетки	В случае с данной формой Кетанова, чаще всего принимается одна таблетка на четыре-шесть часов, лечение же болевого синдрома не должно длиться дольше одной полной недели. В случае с больными, возраст которых выше шестидесяти пяти лет или масса тела ниже пятидесяти килограмм, дозировки будут меньше. Прекращать прием можно сразу, не понижая дозу. Также есть предостережения для людей с проблемами в работе сердечно-сосудистой системы, а также с нарушенным свертыванием крови. Принимать лекарство можно только с позволения доктора и под его постоянным наблюдением.
Уколы	Инъекции Кетанова начинаются с 10 мг внутривенно или внутримышечно. Если болевой синдром не проходит, каждые четыре-шесть часов разрешается повышать дозу на тридцать миллиграмм. Но переступать порог в девяносто миллиграмм нельзя. Для пенсионеров нельзя переступать порог в шестьдесят миллиграмм. Длительность такого лечения не должна длится более пяти суток.

В случае с детьми при приеме Кетанова стоит быть особо аккуратными. Дозировка назначается врачом, также как и дается ответ на вопрос о том, можно ли детям давать его вообще. Каждый случай должен рассматриваться в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма ребенка. Организм детей более чувствителен к таким средствам, чем взрослый, поэтому они несут больше опасности для здоровья. Чаще всего Кетанов запрещен до шестнадцати лет.

Противопоказания

Есть некоторые противопоказания, при наличие которых его нельзя принимать:

• Если человек пребывает в состоянии обезвоживания.
• Если болевой синдром у ребенка, которому еще не исполнилось шестнадцати лет.
• Недостаточность почек на разных стадиях: средней, высокой.
• Если бороться с болью необходимо пациентке в период переменности или лактации.
• Проблемы со свертываемостью крови.
• Полипы в области верхних дыхательных путей.
• Проблемы с желудочно-кишечным трактом, язва двенадцатиперстной кишки.
• Аллергия на один из компонентов, индивидуальные случаи с непереносимостью Кетанова.
• Отек Квинке.
• Если у пациента бронхиальная астма.

Не стоит игнорировать наличие одной из этих проблем, так как действие будет непредсказуемым во взаимодействии с одним из факторов в списке противопоказаний.

Побочные эффекты

Как и у каждого сильного лекарства, ампулы для инъекций и Кетанов в таблетках имеет некоторые побочные действия. Они могут проявиться, а могут и не проявиться – зависит от особенностей организма каждого отдельно взятого больного.

1. Первое: могут наблюдаться некоторые нарушения в работе нервной системы: возникновение частых головных болей, проблемы со сном, кошмары, состояние невроза, легкое головокружение, ощущение усталости, снижение тонуса мышц, повышение склонности к возбудимости.
2. Второе: кетан может повлиять на работу пищеварительной системы – проблемы со стулом, ощущение легкой тошноты, сухость в ротовой полости, боли в животе.Также может увеличиться количество выделяемого пота.
3. Третье: прием лекарства может привести к учащению привычного ритма сердцебиения, появлению болевых ощущений в месте введения инъекции, если речь идет о жидком Кетанове в ампулах для того, чтобы сделать укол.
4. Четвертое и последнее: Кетанов влияет на кровь и ее свертываемость. В случае порезов во время приема данного обезболивающего средства, может наблюдаться замедленный процесс свертывания кровы, причиной которого станет изменение в процентном соотношении элементов, входящих в состав крови.

Взаимодействие с другими препаратами

Важный вопрос – как принимать Кетанов с другими лекарственными средствами?

Делать это стоит осторожно. Некоторые сочетания могут повысить риск развития кровотечений, некоторые – привести к повреждениям слизистой оболочки и появлению кровотечений в области желудочно-кишечного тракта. Эффекты наркотических анальгетиков будут повышены, его совмещение с почечными и печеночными лекарствами увеличивает гепо- и нефротоксичность.

Стоимость

Многих пациентов интересует цены на Кетанов. Стоимость в таблетках будет где-то в три раза меньше, чем в инъекциях. Это объясняется тем, что внутривенное и внутримышечное введение Кетанова более эффективно, и ответом на вопрос «Через сколько действует Кетанов в разных формах?» вы получите разные цифры для таблеток и уколов. Однако, инъекции стоят своих денег.

Рассмотрим цены на Кетанов в зависимость от формы производства:

Аналоги

Также у Кетанова есть несколько заменителей.

Аналоги могут иметь другую стоимость и другой список противопоказаний, поэтому, выбирая замену лекарству, проконсультируйтесь с врачом:

• Долак.
• Кетокам.
• Кеторал.
• Кеторолак.
• Кетоноф ЛФ.

Это – не все возможные варианты замены препарата Ketanov, но перечисленные являются наиболее доступными и недорогими.

Некоторые особенности и факты, о которых стоит знать

Есть некоторые факты и особенности, которые заинтересуют тех, кто хочет знать о Кетанов не только описание, но и все, что может пригодиться:

• Необходимо иметь рецепт, чтобы получить возможность приобрести Кетанов в аптеке. Продажа без подписанного врачом рецепта запрещена. Причиной этого является то, что наркозависимые могут использовать его в своих целях – передозировки Кетановом приводят к галлюцинациям. Также этот запрет вызван тем, что люди склонны заниматься самолечением, что приводит к серьезным негативным последствиям для здоровья.
• Некоторые люди ошибочно называют Кетанов как Тетанол. Данное название не есть правильным, поэтому, услышав его, стоит знать, что речь идет именно о Кетанове.
• Хранить Кетанов необходимо при плюсовой температуре – но не выше двадцати пяти градусов Цельсия. Ампулы можно хранить до двух лет, таблетки – до трех.
• Многие врачи не рекомендуют садиться за руль автомобиля во время приема лекарства. Также не стоит употреблять алкогольные напитки – совмещение Кетанова с подобными увеселяющими средствами пагубно скажется на состоянии желудочно-кишечного тракта и на самочувствии больного.

4.5

12 отзывов

Сортировать

по дате

Я раньше при любой боли, будь-то зубная или головная, а также и при месячных, я пила Кетанов. Хотя можно было бы и принять обезболивающее не такое сильное. Не зря Кетанов стали продавать по рецепту. Хотя многие аптекари не придерживаются этого правила. А стоило бы потому, как многие покупают его просто... Я раньше при любой боли, будь-то зубная или головная, а также и при месячных, я пила Кетанов. Хотя можно было бы и принять обезболивающее не такое сильное. Не зря Кетанов стали продавать по рецепту. Хотя многие аптекари не придерживаются этого правила. А стоило бы потому, как многие покупают его просто для того, чтобы выпить при головной или зубной боли. А ведь Кетанов достаточно серьезный препарат и от него действительно могут и бывают серьезные побочные эффекты.

У меня иногда бывает сильная мигрень и кроме Кетанова мне, к сожалению, ничего не помогает. Я понимаю, что Кетанов далеко не безвредное, но обойтись без него не могу. Никакие другие обезболивающие мне не помогают. Пробовала разные препараты, только Кетанов снимает сильную головную боль. К счастью, мигрень бывает не так часто... У меня иногда бывает сильная мигрень и кроме Кетанова мне, к сожалению, ничего не помогает. Я понимаю, что Кетанов далеко не безвредное, но обойтись без него не могу. Никакие другие обезболивающие мне не помогают. Пробовала разные препараты, только Кетанов снимает сильную головную боль.
К счастью, мигрень бывает не так часто и стараюсь Кетановом не злоупотреблять.

Знаю, что Кетанов очень сильное обезболивающее и не такое уж и безвредное. От него побочные могут быть достаточно серьезные. Но у меня Кетанов всегда есть дома, на всякий случай. И иногда бывают такие ситуации, что без него не обойтись. Буквально в прошлом месяце пришлось принять пару таблеток потому, что ничто другое... Знаю, что Кетанов очень сильное обезболивающее и не такое уж и безвредное. От него побочные могут быть достаточно серьезные. Но у меня Кетанов всегда есть дома, на всякий случай. И иногда бывают такие ситуации, что без него не обойтись.
Буквально в прошлом месяце пришлось принять пару таблеток потому, что ничто другое не помогало. Должны были начаться месячные и так разболелось внизу живота, что я чуть ли на стену не лезла. Сначала попробовала обойтись обычными обезболивающими, но ничего не помогло. И тогда выпила таблетку Кетанова, вот он только и помог.

Anneta

Я соглашусь и конечно же спорить не буду на счет того, что Кетанов - абсолютно не безопасный препарат, от него однозначно есть побочные и вредит организму он также очень сильно. Но, согласитесь, бывают такие ситуации, когда боль жутко не выносимая и нужно только время, чтобы эта боль прошла, а терпеть нет... Я соглашусь и конечно же спорить не буду на счет того, что Кетанов - абсолютно не безопасный препарат, от него однозначно есть побочные и вредит организму он также очень сильно.
Но, согласитесь, бывают такие ситуации, когда боль жутко не выносимая и нужно только время, чтобы эта боль прошла, а терпеть нет сил, то такой препарат реально нужен.
Сейчас Кетанов в аптеках должны продавать только по рецепту, но это делают далеко не все. Вот, собственно, я - как живой пример. Покупала около двух недель назад, аптекарь не потребовал от меня рецепта. Она конечно так, как говорится, в глаза меня знает. Так как аптека находится в нашем доме и по надобности я покупаю лекарства там.
Также покупала Кетанов около полгода назад в другой аптеке и рецепт у меня также не спросили.
Но - это второстепенный вопрос.
Конечно, прибегать к помощи Кетанова, как обезболивающего - я считаю, это уже как последний вариант. Есть хорошая альтернатива - к примеру - Нимид или Нимесулид. Тоже достаточно сильное обезболивающее. Но опять же, может и не помочь.
Я покупала Кетанов на днях буквально для мужа. Он когда простыл, помимо насморка, горла сильно простудил ухо. Было сильное воспаление и боль была ужасная. Он ночь спать не мог. Пил и Спасзмалгон, и Темпалгин, и Нимид кстати также, но первые два препарата абсолютно вообще никак не помогли, а Нимид - как-то совсем чуть-чуть и не надолго.
Вот тогда и пришлось покупать Кетанов, который только и помог.
Его выпускают много производителей. Я покупала такой.


Если не ошибаюсь, производитель Санфарма. По цене не дорого.
В упаковке 10 таблеток. За три дня ужасной боли в ухе, муж выпил 3 таблетки. н терпеливый и не злоупотреблял ими. Принимал, когда уже совсем терпеть не было сил.

Мне тоже кажется что кетанов самый сильный препарат среди тех, кто показан для снятия боли. Этот препарат за несколько минут снимет даже самую сильную боль и она не вернется несколько часов. Очень меня выручил кетанов после травмы, полученной на катке. Я неудачно упала и сильно ушиблась и только кетанов смог... Мне тоже кажется что кетанов самый сильный препарат среди тех, кто показан для снятия боли. Этот препарат за несколько минут снимет даже самую сильную боль и она не вернется несколько часов. Очень меня выручил кетанов после травмы, полученной на катке. Я неудачно упала и сильно ушиблась и только кетанов смог облегчить мое состояние.

Я раньше брала кетанов, а потом узнала, что уровень его опасности 3 из 5. Это много, теперь беру Юниспаз Н, с дротаверином (в но-шпе тоже он содержится) и парацетомолом в составе. Так сейчас его только и пью. Про боль совсем забываю.

Да и хорошо, что его не найти больше. Здоровье, это самое ценное что есть в нашей жизни, кроме наших близких, разумеется. Так что не стоит портить их с помощью Кетанова. Что же касается Юниспаза Н. То здесь я с вами согласна. Отличный препарат. Достаточно безопасный и цена вполне приемлемая.

Хочу обратить внимание женщин, что для лечения Альгодисменореи – болезненных менструаций, Кетанов не принимается, а то многие его принимают, не зная какие могут быть последствия, а в гинекологической практике есть прекрасный препарат Юниспаз, который поможет вам без труда.