Главная Здравоохранение Как получить медицинское заключение. Медицинское обследование по направлению призывной комиссии (военного комиссара). Зачем нужны медицинские справки в опеку

Как получить медицинское заключение. Медицинское обследование по направлению призывной комиссии (военного комиссара). Зачем нужны медицинские справки в опеку

Порядок прохождения медицинского освидетельствования кандидатов, намеревающихся усыновить (удочерить), взять под опеку (попечительство), в приемную или патронатную семью детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей, а также форму заключения о результатах медицинского освидетельствования таких граждан установлены Приказом Минздрава РФ от 18.06.2014 № 290н (далее, "Приказ Минздрава РФ № 290н"). Для прохождения медосмотра специальных запросов от органов опеки и попечительства не требуется .

Где можно пройти медосмотр?

Согласно п. 3 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н медицинское освидетельствование проводится в "медицинской организации либо иной организации, осуществляющей медицинскую деятельность, оказывающей первичную медико-санитарную помощь, независимо от организационно-правовой формы при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей работы (услуги) по медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители".

Из этой формулировки можно сделать два важных вывода:

Кандидаты не обязаны проходить медобследование исключительно по месту своего жительства - главное, чтобы медучреждение имело лицензию на осуществление медицинской деятельности (Согласно Приложению к Положению о лицензировании медицинской деятельности (за исключением указанной деятельности, осуществляемой медицинскими организациями и другими организациями, входящими в частную систему здравоохранения, на территории инновационного центра "Сколково"), утв. Постановлением Правительства РФ от 16.04.2012 № 291 , работы и услуги по медицинскому освидетельствованию кандидатов в усыновители, опекуны (попечители) или приемные родители составляют именно такую деятельность).
Кандидаты вправе обращаться не только в государственные или муниципальные, но и в частные медучреждения, если они имеют лицензию на медицинскую деятельность.

Согласно п. 1 ст. 127 Семейного кодекса РФ , п. 3 ст. 146 Семейного кодекса РФ и п. 4 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н медицинское освидетельствование кандидатов проводится в рамках территориальных программ государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Очевидно, речь идет о тех случаях, когда кандидат обращается в государственное или муниципальное медучреждение.

Каковы этапы медосвидетельствования?

Шаг 1 . Кандидат обращается в диспансер за выпиской об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, указанных в пп. 1, 2, 4 и 5 Перечня заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утв.о Постановлением Правительства Российской Федерации от 14.02.2013 № 117 :

(1) туберкулез органов дыхания у лиц, относящихся к I и II группам диспансерного наблюдения;

(2) инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией;

(4) психические расстройства и расстройства поведения до прекращения диспансерного наблюдения;

(5) наркомания, токсикомания, алкоголизм, -

либо за справкой о том, что диспансерное наблюдение по поводу указанных заболеваний не устанавливалось. Эти документы понадобятся позднее при проведении осмотров врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром, врачом-инфекционистом, врачом-фтизиатром.

Шаг 2. Кандидат обращается в регистратуру медицинской организации, где на него подбирается (или заполняется) медицинская карта амбулаторного больного . После этого кандидат направляется к врачу-терапевту либо к фельдшеру (в случае возложения на него отдельных функций лечащего врача в порядке, установленном Приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23.03.2012 № 252н "Об утверждении Порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациенту в период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты").

Шаг 3 . Врач-терапевт (или фельдшер) информирует кандидата о перечне осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований, которые необходимо пройти в рамках медицинского освидетельствования, и выдает соответствующие направления. Согласно п. 5 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н этот перечень включает в себя следующие осмотры и исследования:

1) осмотр врачом-терапевтом (врачом-терапевтом участковым, врачом-терапевтом цехового врачебного участка, врачом общей практики (семейным врачом)) (далее - врач-терапевт);

2) проведение реакции Вассермана (RW);

3) молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит B (Hepatitis B virus);

4) молекулярно-биологическое исследование крови на вирусный гепатит C (Hepatitis C virus);

5) определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-1 (Human immunodeficiency virus HIV 1) в крови;

6) определение антител классов M, G (IgM, IgG) к вирусу иммунодефицита человека ВИЧ-2 (Human immunodeficiency virus HIV 2) в крови;

7) флюорографию легких либо рентгенографическое исследование легких;

8) осмотр врачом-инфекционистом;

9) осмотр врачом-фтизиатром;

10) осмотр врачом-психиатром-наркологом;

11) осмотр врачом-психиатром.

Обращаю ваше внимание на несколько важных моментов в связи с порядком прохождения осмотров:

Перечень врачей-специалистов и исследований в п. 5 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н является закрытым , т.е. органам опеки или главному врачу медорганизации не даны полномочия включать в него какие-либо дополнительные исследования.
Исходя из содержания п. 6 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н, а также в соответствии с разъяснениями Минздрава РФ в Письме Минздрава РФ от 15.10.2013 № 14-2/2090076 "О медицинском освидетельствовании граждан, желающих стать усыновителями, опекунами (попечителями) или приемными родителями" , осмотры врачами-специалистами и исследования могут проводиться в различных медорганизациях при наличии лицензии на осуществление медицинской деятельности, предусматривающей соответствующие виды работ (услуг).
Если на момент обращения к врачу-терапевту (или фельдшеру) у кандидата есть медицинские документы (или их копии либо выписки из медицинских документов), содержащие результаты ранее проведенных (в том числе в рамках диспансеризации, или профилактического медицинского осмотра, а также при оказании медицинской помощи в стационарных условиях) осмотров перечисленных врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований, давность которых не превышает трех месяцев с даты их проведения (кроме исследований в целях выявления туберкулеза , давность которых обычно чуть выше, т.к. не должна превышать сроков проведения профилактических медицинских осмотров населения согласно Постановлению Правительства РФ от 25.12.2001 № 892 "О реализации Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации"), врач-терапевт (или фельдшер) вправе (но не обязан) принять их без повторного осмотра или исследований кандидата (п. 9 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н).
При проведении осмотров в целях установления диагноза врачи-специалисты используют данные анамнеза, результаты лабораторных и рентгенографических исследований, сведения из представленной освидетельствуемым лицом медицинских документов, их копий и выписок из медицинских документов (п. 10 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н).
При проведении осмотров врачом-психиатром-наркологом, врачом-психиатром, врачом-инфекционистом, врачом-фтизиатром кандидату следует представить справку из диспансеров, указанную в Шаге 1 выше.

Результаты проведенных в рамках медицинского освидетельствования осмотров (включая сведения об установлении (прекращении) диспансерного наблюдения по поводу заболеваний, указанных в п. 10 Приложения № 1 к Приказу Минздрава РФ № 290н, заключение врача-специалиста), и исследований вносятся в медицинскую карту амбулаторного больного.

Шаг 4. Окончательное решение о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в присутствии освидетельствуемого лица на основании результатов осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований. Заключение оформляется в день принятия решения комиссией и по форме, предусмотренной Приложением № 2 к Приказу Минздрава РФ № 290н ; действует в течение шести месяцев с даты оформления.

Важно отметить, что указанная врачебная комиссия медицинской организации осуществляет свою деятельность в порядке, установленном Приказом Минздравсоцразвития РФ от 05.05.2012 № 502н "Об утверждении порядка создания и деятельности врачебной комиссии медицинской организации" . В этом документе говорится:

Врачебная комиссия создается на основании приказа руководителя медицинской организации, действует на основании положения о врачебной комиссии.
Врачебная комиссия состоит из председателя (это или руководитель медорганизации, или его заместитель), одного или двух заместителей председателя комиссии, секретаря и членов комиссии. В состав врачебной комиссии и ее подкомиссий включаются заведующие структурными подразделениями медицинской организации, врачи-специалисты из числа работников медицинской организации. Председатель врачебной комиссии несет ответственность за деятельность врачебной комиссии (подкомиссии), своевременность, обоснованность и объективность принятых решений врачебной комиссии. Секретарь врачебной комиссии составляет план-график заседаний врачебной комиссии; готовит материалы для заседаний; оформляет решения комиссии.

Заседания врачебной комиссии проводятся не реже одного раза в неделю на основании планов-графиков, утверждаемых руководителем медицинской организации. В случае необходимости по решению руководителя медицинской организации могут проводиться внеплановые заседания.
Решение врачебной комиссии считается принятым, если его поддержало две трети членов врачебной комиссии. Решение врачебной комиссии оформляется в виде протокола. Протоколы решений врачебной комиссии подлежат хранению в течение 10 лет.
Секретарь врачебной комиссии вносит принятое решение в медицинскую документацию пациента, а также в журнал. Выписка из протокола решения врачебной комиссии выдается на руки пациенту либо его законному представителю на основании письменного заявления.

Какие заболевания препятствуют приему ребенка в семью?

Медицинское освидетельствование проводится в целях установления у кандидатов наличия (или отсутствия) заболеваний, включенных в Перечень заболеваний, при наличии которых лицо не может усыновить (удочерить) ребенка, принять его под опеку (попечительство), взять в приемную или патронатную семью, утв. Постановлением Правительства РФ от 14.02.2013 № 117 . Поэтому врачи, заполняющие форму медзаключения, должны ответить лишь на вопрос, выявлены или нет у кандидата следующие заболевания из этого перечня:

1. Туберкулез органов дыхания у лиц, относящихся к I и II группам диспансерного наблюдения.

2. Инфекционные заболевания до прекращения диспансерного наблюдения в связи со стойкой ремиссией.

3. Злокачественные новообразования любой локализации III и IV стадий, а также злокачественные новообразования любой локализации I и II стадий до проведения радикального лечения.

4. Психические расстройства и расстройства поведения до прекращения диспансерного наблюдения.

5. Наркомания, токсикомания, алкоголизм.

6. Заболевания и травмы, приведшие к инвалидности I группы.

Но даже если состояние здоровья самого кандидата удовлетворительно, однако "у специалиста, проводящего обследование условий жизни гражданина, выразившего желание стать опекуном или приемным родителем, возникают сомнения в возможности и безопасности пребывания ребенка в семье, специалист должен сделать соответствующую запись в акте обследования условий жизни" кандидата, который в дальнейшем может стать причиной для отказа (п. 4 Письма Минобразнауки РФ от 31.08.2010 № 06-364 "О применении законодательства по опеке и попечительству в отношении несовершеннолетних").

Каков срок действия медзаключения и с какого момента он отсчитывается?

Окончательное решение о наличии (отсутствии) заболевания, включенного в перечень, осуществляется врачебной комиссией медицинской организации в присутствии освидетельствуемого лица на основании результатов осмотров врачами-специалистами, лабораторных и рентгенографических исследований. Заключение оформляется в день принятия решения комиссией, оно действует в течение шести месяцев с даты оформления.

Правила
заполнения медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина

С изменениями и дополнениями от:

1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина (далее - медицинское заключение) по завершении медицинского обследования в амбулаторных или стационарных условиях в медицинской организации государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация), проведенного при первоначальной постановке на воинский учет или призыве на военную службу в целях уточнения диагноза заболевания.

2. Медицинское заключение заполняется в двух экземплярах в медицинской организации на граждан, направленных на медицинское обследование в медицинскую организацию.

3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.

4. Медицинское заключение заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.

5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.

6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (военном комиссариате муниципального образования (муниципальных образований)) в медицинском заключении указываются:

а) в числителе номера медицинского заключения - порядковый номер, под которым гражданин внесен в протокол заседания призывной комиссии;

б) фамилия, имя и отчество гражданина - в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами, а дата рождения с указанием дня, месяца и года рождения - арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Запись указанных данных производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность;

в) полное наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации (военного комиссариата муниципального образования (муниципальных образований)), направившего на медицинское обследование освидетельствуемого, - в родительном падеже;

г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (военным комиссариатом муниципального образования (муниципальных образований)), - арабскими цифрами.

7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:

а) в знаменателе номера медицинского заключения - порядковый номер медицинской карты стационарного (амбулаторного) больного;

б) условия проведения медицинского обследования гражданина;

в) в разделе "Жалобы" - основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: "не предъявляет";

г) в разделе "Анамнез" - дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.

Наиболее существенные разделы анамнеза следует детализировать в целях подтверждения или уточнения характера течения заболевания (с указанием частоты рецидивов заболевания, сезонности заболевания, эффективности проводимого лечения и других особенностей течения заболевания);

д) в разделе "Данные объективного исследования" - объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз;

е) в разделе "Результаты диагностических исследований" - результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.

Описание результатов диагностических исследований осуществляется с указанием арабскими цифрами даты их проведения (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными) и номеров диагностических исследований.

При описании диагностических исследований отражаются значения основных показателей данного исследования и основанное на них заключение.

Например: "Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: - 62%, ЖЕЛ - 64%, - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".

В данный раздел также вносятся результаты повторных диагностических исследований, подтверждающих наличие и динамику патологического процесса.

При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2015 г. N 34 - без патологии" или "ЭФГДС от 31.05.2015 г. N 29 - без патологии";

ж) в разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.

Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода.

При описании диагноза заболевания в первую очередь указываются основное заболевание и его осложнение(я), которые в большей степени ограничивают годность к военной службе освидетельствуемого, во вторую очередь перечисляются все сопутствующие заболевания независимо от того, ограничивают они или не ограничивают годность освидетельствуемого к военной службе;

з) в разделе "Почтовый адрес медицинской организации" - почтовый адрес медицинской организации, проводившей медицинское обследование гражданина.

"Об определении форм документов, заполняемых врачами-специалистами, врачами, руководящими работой по медицинскому освидетельствованию граждан, при первоначальной постановке граждан на воинский учет, при призыве граждан на военную службу, при медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, при контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования, и правил их заполнения"

МИНИСТР ОБОРОНЫ РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

ПРИКАЗ
от 16 сентября 2015 г. N 533

ОБ ОПРЕДЕЛЕНИИ ФОРМ ДОКУМЕНТОВ, ЗАПОЛНЯЕМЫХ ВРАЧАМИ-СПЕЦИАЛИСТАМИ, ВРАЧАМИ, РУКОВОДЯЩИМИ РАБОТОЙ ПО МЕДИЦИНСКОМУ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЮ ГРАЖДАН, ПРИ ПЕРВОНАЧАЛЬНОЙ ПОСТАНОВКЕ ГРАЖДАН НА ВОИНСКИЙ УЧЕТ, ПРИ ПРИЗЫВЕ ГРАЖДАН НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, ПРИ МЕДИЦИНСКОМ ОСМОТРЕ ГРАЖДАН, НЕ ПРЕБЫВАЮЩИХ В ЗАПАСЕ, ПРИЗВАННЫХ НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ, ПЕРЕД НАПРАВЛЕНИЕМ ИХ К МЕСТУ ПРОХОЖДЕНИЯ ВОЕННОЙ СЛУЖБЫ, ПРИ КОНТРОЛЬНОМ МЕДИЦИНСКОМ ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИИ ГРАЖДАН, ПОЛУЧИВШИХ ОТСРОЧКУ ИЛИ ОСВОБОЖДЕНИЕ ОТ ПРИЗЫВА НА ВОЕННУЮ СЛУЖБУ ПО СОСТОЯНИЮ ЗДОРОВЬЯ, И ГРАЖДАН, ЗАЯВИВШИХ О НЕСОГЛАСИИ С ЗАКЛЮЧЕНИЕМ ОБ ИХ ГОДНОСТИ К ВОЕННОЙ СЛУЖБЕ ПО РЕЗУЛЬТАТАМ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ, И ПРАВИЛ ИХ ЗАПОЛНЕНИЯ

в четвертой строке - подпись врача-специалиста, которая заверяется его личной печатью;

в подпункте 7.10:

в первой - девятой строках - диагноз заболевания либо "здоров";

в десятой и одиннадцатой строках - статья и пункт статьи расписания болезней. В случае, когда в отношении выявленных заболеваний не применяется ни одна из статей расписания болезней, в указанных строках ставится прочерк;

в подпункте 7.11 - инициал имени, фамилия врача, руководящего работой по медицинскому освидетельствованию граждан, его личная подпись, которая заверяется печатью установленного образца военного комиссариата субъекта Российской Федерации (отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию).

Приложение N 3
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533

Форма ЛИСТ МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ __________________________________________________________________ (фамилия, имя, отчество, дата рождения) Жалобы: __________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Анамнез: _________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Данные объективного исследования: ________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Оборотная сторона формы Результаты диагностических исследований: _________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Диагноз: _________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ __________________________________________________________________ Заключение врача-специалиста: на основании статьи ___ пункта статьи ___ графы ___ расписания болезней и таблицы 1 (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе, утвержденному постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565) __________________________________________________________________ (указать категорию годности к военной службе, показатель предназначения) __________________________________________________________________ (подпись, инициал имени, фамилия врача) "__" ___________ 20__ г.

Приложение N 4
к приказу Министра обороны
Российской Федерации
от 16 сентября 2015 г. N 533

ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ ЛИСТА МЕДИЦИНСКОГО ОСВИДЕТЕЛЬСТВОВАНИЯ

1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению листа медицинского освидетельствования (далее - лист освидетельствования) при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу, медицинском осмотре граждан, не пребывающих в запасе, призванных на военную службу, перед направлением их к месту прохождения военной службы, контрольном медицинском освидетельствовании граждан, получивших отсрочку или освобождение от призыва на военную службу по состоянию здоровья, и граждан, заявивших о несогласии с заключением об их годности к военной службе по результатам медицинского освидетельствования.

2. Лист освидетельствования заполняется врачом-специалистом, осуществляющим медицинское освидетельствование (медицинский осмотр) гражданина, в день медицинского освидетельствования на граждан, признанных годными к военной службе с незначительными ограничениями, ограниченно годными к военной службе, временно не годными к военной службе, не годными к военной службе, а также на граждан, направленных на медицинское обследование.

3. Все записи в листе освидетельствования производятся на русском языке.

4. Лист освидетельствования заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.

5. Лист освидетельствования оформляется без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписью врача-специалиста, оформившего лист освидетельствования.

6. Фамилия, имя и отчество гражданина указываются в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами. Запись даты рождения с указанием дня, месяца и года рождения осуществляется арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Внесение указанных в настоящем пункте данных в лист освидетельствования производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность.

7. В разделе "Жалобы" листа освидетельствования отражаются основные жалобы, подтверждающие имеющееся заболевание на момент медицинского освидетельствования, а при отсутствии жалоб у гражданина вносится запись: "не предъявляет".

8. В разделе "Анамнез" листа освидетельствования указывается дата, когда заболевание было выявлено. Анамнез отражается в хронологическом порядке с указанием медицинского документа, подтверждающего диагноз заболевания. При отсутствии подтверждающих документов в данном разделе указывается, что сведения о перенесенных гражданином заболеваниях внесены со слов освидетельствованного.

9. В разделе "Данные объективного исследования" листа освидетельствования отражается объективный статус гражданина с подробным описанием признаков (симптомов) заболеваний органов и систем органов, обосновывающих диагноз.

10. В раздел "Результаты диагностических исследований" вносятся результаты флюорографического (рентгенологического) исследования легких, общего (клинического) анализа крови и общего анализа мочи, а также результаты диагностических исследований, которые послужили основой для установления диагноза заболевания.

Например: "Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: - 62%, ЖЕЛ - 64%, \ФЖЕЛ - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".

При отсутствии патологических изменений результаты диагностических исследований излагаются кратко, например: "ЭКГ от 08.08.2014 г. N 06 - без патологии" или "ЭФГДС от 22.12.2012 г. N 08 - без патологии".

11. В разделе "Диагноз" указывается диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <*> (далее - расписание болезней) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.

12. В разделе "Заключение врача-специалиста" указываются статья, пункт статьи, графа, категория годности к военной службе, показатель предназначения согласно расписанию болезней и таблицы 1 (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <*>). Категория годности к военной службе обязательно указывается буквенным обозначением с последующей расшифровкой. В случае, если заболеваний у гражданина несколько, то указывается статья расписания болезней, наиболее ограничивающая годность к военной службе. Подпись врача-специалиста, проводившего освидетельствование, заверяется его личной печатью.

3. Все записи в медицинском заключении производятся на русском языке.

5. В медицинском заключении не допускаются помарки, подчистки и иные исправления.

6. В военном комиссариате субъекта Российской Федерации (отделе военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию) в медицинском заключении указываются:

в) полное наименование военного комиссариата субъекта Российской Федерации (отдела военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию), направившего на медицинское обследование освидетельствуемого, - в родительном падеже;

г) дата и номер направления, выданного гражданину военным комиссариатом субъекта Российской Федерации (отделом военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию), - арабскими цифрами.

7. В медицинской организации в медицинском заключении указываются:

б) условия проведения медицинского обследования гражданина;

Например: "Показатели ФВД N 88 от 19.04.2014 г.: - 62%, ЖЕЛ - 64%, /ФЖЕЛ - 68%, ПСВ - 66% от должной. Бронходилатационный тест - прирост 18% (360 мл). Заключение: нарушение вентиляционной функции по обструктивному типу (обструкция II). Бронходилатационный тест положительный".

ж) в разделе "Диагноз" - диагноз всех установленных (выявленных) у освидетельствуемого заболеваний, сформулированный в соответствии с расписанием болезней (раздел II Требований к состоянию здоровья граждан при первоначальной постановке на воинский учет, призыве на военную службу (военные сборы), граждан, поступающих на военную службу по контракту, граждан, поступающих в военно-учебные заведения, военнослужащих, граждан, пребывающих в запасе Вооруженных Сил Российской Федерации, приложение к Положению о военно-врачебной экспертизе <*>) и на основе Международной классификации болезней десятого пересмотра МКБ-10. Диагноз заболеваний должен иметь интранозологическую характеристику с указанием стадии заболевания и его компенсации, степени функциональных нарушений.

<*> Утверждено постановлением Правительства Российской Федерации от 4 июля 2013 г. N 565 .

Диагнозы заболеваний указываются без сокращения и использования синдромологического подхода.

8. Медицинское заключение подписывается руководителем (главным врачом, заведующим) медицинской организации, заведующим (начальником) отделения и врачом, проводившим медицинское обследование, и заверяется печатью установленного образца.

Окончена "__" ____________ 20__ г.
от 16 сентября 2015 г. N 533

ПРАВИЛА ЗАПОЛНЕНИЯ КНИГИ УЧЕТА ГРАЖДАН, НАПРАВЛЕННЫХ НА МЕДИЦИНСКОЕ ОБСЛЕДОВАНИЕ

1. Настоящие Правила устанавливают требования к заполнению книги учета граждан, направленных на медицинское обследование (далее - книга учета граждан).

2. Книга учета граждан ведется в отделе военного комиссариата субъекта Российской Федерации по муниципальному образованию (далее - отдел военного комиссариата) на граждан, направленных до начала работы призывной комиссии на медицинское обследование в медицинскую организацию государственной или муниципальной системы здравоохранения (далее - медицинская организация) в целях уточнения диагноза заболевания.

3. Все записи в книге учета граждан производятся на русском языке.

4. Книга учета граждан заполняется разборчиво, четко, гелевой, капиллярной, перьевой или шариковой ручкой фиолетового, синего или черного цветов либо с применением печатающих устройств.

5. Книга учета граждан оформляется без помарок, подчисток и иных исправлений, за исключением исправлений, оговоренных и заверенных подписью начальника отдела военного комиссариата.

6. В отделе военного комиссариата в книге учета граждан указываются:

а) в графе 1 - порядковый номер регистрации гражданина арабскими цифрами;

б) в графе 2 - фамилия, имя и отчество гражданина в именительном падеже, полностью, без сокращения или замены имени и отчества инициалами. Запись даты рождения гражданина с указанием дня, месяца и года рождения осуществляется арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными). Внесение указанных сведений в книгу учета граждан производится на основании данных, указанных в документе, удостоверяющем личность. В данной графе также указывается полное наименование муниципального образования, в котором гражданин зарегистрирован по месту жительства (месту пребывания);

в) в графе 3 - предварительный диагноз заболевания при направлении гражданина на медицинское обследование;

г) в графе 4 - полное наименование медицинской организации, в которую гражданин направляется на медицинское обследование;

д) в графе 5 - дата выдачи гражданину бланков медицинского заключения о состоянии здоровья гражданина и направления на медицинское обследование в медицинскую организацию. Запись даты направления на медицинское обследование с указанием дня, месяца и года осуществляется арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными);

е) в графе 6 - дата прибытия гражданина в отдел военного комиссариата с результатами медицинского обследования (с оформленным в медицинской организации медицинским заключением о состоянии здоровья гражданина).

Запись даты прибытия гражданина в отдел военного комиссариата после проведения медицинского обследования с указанием дня, месяца и года осуществляется арабскими цифрами (число и месяц - двухзначными, год - четырехзначными);

N п/п	Фамилия, имя, отчество, дата рождения гражданина, направляемого на медицинское обследование. Наименование муниципального образования	Диагноз заболевания при направлении гражданина на медицинское обследование в медицинскую организацию	Наименование медицинской организации	Дата направления гражданина на медицинское обследование	Дата явки гражданина с медицинского обследования	Диагноз заболевания, статья, пункт статьи расписания болезней. Итоговое заключение о категории годности к военной службе, показатель предназначения	Номер протокола заседания призывной комиссии, дата заседания призывной комиссии и порядковый номер гражданина в протоколе
1	2	3	4	5	6	7	8

Чтобы поступить в университет, техникум или просто пойти на работу, человек должен сначала пройти медицинскую комиссию. В ходе нее гражданину выдадут справку о состоянии здоровья. Это крайне важная составляющая, без которой не обойтись. Далее мы расскажем о том, где и как получить соответствующую форму. Что необходимо помнить о медкомиссии для справки формы 086/у? Сколько действует эта бумага? Ответы на все это и не только обязательно будут обнаружены ниже! При правильном подходе к решению задачи удастся справиться с ней в кратчайшие сроки.

Форма документа

Справка о состоянии здоровья человека имеет определенную форму. Точнее, их несколько. Мы рассмотрим наиболее важную и распространенную бумагу - форму 086/у.

Этот документ распечатывается на специальном "медицинском" бланке. Справка содержит подробную информацию о текущем состоянии здоровья пациента. Закрепляется подписью терапевта и печатью медицинского учреждения.

Кому необходима

В каких случаях может пригодиться справка 086/у? Существует несколько вариантов развития событий.

Чаще всего данную форму требуют:

при трудоустройстве (может быть заменена на форму 302н);
для поступления в техникум;
во время подачи заявления на зачисление в вуз.

Это наиболее распространенные ситуации, при которых требуется справка о здоровье человека. В частности ребенка. Но как ее получить? И что она содержит?

Как нетрудно догадаться, данная бумага отражает состояние здоровья пациента. Если точнее, в ней будут написаны следующие сведения:

Ф.И.О гражданина;
место и город рождения;
сведения об осмотрах специалистами;
хронические и перенесенные заболевания;
данные об анализах пациента.

Также в справке о состоянии здоровья будет стоять подпись главврача медицинского учреждения с заключением. Здесь же можно увидеть печать соответствующей организации.

Куда обращаться за бумагой

Где может быть запрошена медицинская справка о состоянии здоровья? Ответить на этот вопрос однозначно никак не получится. И это вполне нормальное явление.

Дело все в том, что форму 086/у граждане могут запросить:

в государственных поликлиниках;
в медицинских бюджетных организациях с поликлиническими отделениями;
в частных многопрофильных центрах и лабораториях.

Куда именно идти? Ответить на подобный вопрос каждый должен самостоятельно. Если не хочется платить за обследования, придется идти в государственные поликлиники. В противном случае рекомендуется отдать предпочтение частным клиникам.

Врачи-специалисты

В целом получение справки о состоянии здоровья можно разделить на 2 больших составляющих - осмотры врачами-специалистами, а также сдача анализов. Начнем с первого этапа.

Чтобы получить справку 086/у, необходимо сходить на прием к следующим специалистам:

невролог;
кардиолог;
окулист;
хирург;
эндокринолог;
терапевт.

Как правило, этого достаточно. В некоторых случаях пациента могут направить к другим специалистам. Но, как правило, такого не бывает на практике.

Анализы для справки

Как мы уже говорили, пациенту придется также сдать ряд анализов. Без них справка о состоянии здоровья ребенка выдана не будет.

К обязательным анализам относят:

общий анализ крови;
общий анализ мочи;
флюорограмму.

Больше ничего не нужно. Как и в случае с врачами, перечень анализов может дополняться в зависимости от результатов исследований. На них в индивидуальном порядке направляют узкие специалисты.

Стоимость

Сколько стоит справка о состоянии здоровья? Точного ответа на подобный вопрос нет. Все зависит от многих факторов. Например, от региона, в котором живет гражданин.

Можно не платить за прохождение комиссии установленной формы либо отдать приблизительно 2000 рублей. Речь идет о получении справки через государственные медицинские учреждения.

В частных клиниках стоимость изучаемой бумаги варьируется в пределах от 2,5 до 15 тысяч рублей. Более точную информацию рекомендуется уточнять в конкретной клинике.

Порядок оформления

Несколько слов о том, как именно можно получить справку о состоянии здоровья по форме 086/у. Достаточно соблюдать некоторый алгоритм действий.

Выглядит он так:

Собрать документы, необходимые для записи на комиссию. С их перечнем мы ознакомимся позже.
Сдать анализы. Лучше начать именно с этого шага.
Посетить перечисленных ранее врачей.
Зайти к терапевту для получения заключения о состоянии здоровья.
Поставить печать на справке у главврача.

Дело сделано. В действительности все намного проще, чем кажется. Особенно если обращаться за помощью в частные медицинские центры. Тогда оформление изучаемой бумаги отнимет не больше нескольких дней.

Образец

Ниже можно увидеть образец справки о состоянии здоровья гражданина. Этот бланк используется довольно часто. С ним знакомы все абитуриенты и выпускники школ.

Некоторые школьные учреждения самостоятельно организовывают 11-классникам прохождение комиссии установленной формы. Поэтому зачастую задумываться над получением справки о состоянии здоровья пациента нет необходимости.

Итоги

Мы ознакомились со всей важной информацией относительно получения формы 086/у. Этот документ в некоторых случаях заменяется формой 302н. Фактически речь идет об одинаковых бумагах.

Никаких особенностей изучаемая документация не имеет. Она просто отражает состояние здоровья человека и подтверждает отсутствие у гражданина противопоказаний для обучения/работы в выбранном направлении. Кроме того, благодаря форме 086/у при поступлении абитуриенту помогут выбрать тип уроков физкультуры. Некоторым гражданам показана только ЛФК. И это важно учитывать. Иначе обучение негативно скажется на здоровье студента.

Получить медицинскую справку или заключение можно самому при наличии документа, удостоверяющего личность. Если услуга оказывается в рамках программы ОМС , нужно предъявить еще и страховой медицинский полис. Получить справку или заключение за кого-то можно на основании документа, подтверждающего ваши полномочия. В этом случае, помимо документа, удостоверяющего вашу личность, потребуется и оригинал документа, удостоверяющего личность, которой принадлежит справка или заключение.

Как получить справку
Справку выдает лечащий врач или врач-специалист, принимающий непосредственное участие в обследовании или лечении, в отдельных случаях — фельдшер или акушер . Заполняется она в произвольной форме. Если у медицинской организации есть специальный бланк — справка оформляется на нем, если нет — на ней ставится штамп медицинской организации. Справку подписывает врач, фельдшер, акушерка и заверяет личной печатью, также на ней должна быть печать с полным наименованием медицинской организации.

Справки могут содержать сведения:
- об обращении за медицинской помощью;
- об оказании медицинской помощи в медицинской организации;
- о прохождении медицинского освидетельствования, медицинских осмотров, медицинского обследования и (или) лечения;
- о наличии (отсутствии) заболевания, результатах медицинского обследования и (или) лечения;
- об освобождении от посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы в связи с заболеванием, состоянием;
- о наличии (отсутствии) медицинских показаний или медицинских противопоказаний для применения методов медицинского обследования и (или) лечения, санаторно-курортного лечения, посещения образовательных и иных организаций, осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
- о профилактических прививках ;
- о наличии (отсутствии) контакта с больными инфекционными заболеваниями ;
- об освобождении донора от работы в день сдачи крови и ее компонентов, а также в день связанного с этим медицинского обследования;
- другие сведения, имеющие отношение к состоянию здоровья пациента и оказанию медицинской помощи в медицинской организации.

Как получить медицинское заключение
Медицинские заключения выдаются на основании обследования в течение трех дней после окончания медицинских мероприятий, а заключения о причине смерти и диагнозе — в день обращения. Если закон не предусматривает иного, заключения составляются в произвольной форме. Если у медицинской организации есть специальный бланк — оно оформляется на нем, если нет — на нем ставится штамп медицинской организации. Заключение подписывают врачи-специалисты и руководитель медицинской организации. Его заверяют личными печатями врачей-специалистов и печатью медицинской организации с полным ее наименованием. Когда медицинское заключение выносит комиссия, его подписывают все ее члены и руководитель.

Медицинское заключение может содержать:
1. Комплексную оценку состояния здоровья с описанием обследования, лечения и их результатов;
2. Оценку обоснованности и эффективности лечебно-диагностических мероприятий, в том числе назначения лекарственных препаратов;
3. Обоснованные выводы:
- о наличии (отсутствии) заболевания (состояния), факторов риска развития заболеваний;
- о наличии медицинских показаний или медицинских противопоказаний для
обследования или лечения, санаторно-курортного лечения , осуществления отдельных видов деятельности, учебы;
- о соответствии состояния здоровья работника поручаемой ему работе ;
- о соответствия учащегося требованиям к обучению;
- о причине смерти и диагнозе заболевания;
4. Другие сведения о состоянии здоровья и оказании ему медицинской помощи.

Медицинское заключение о причине смерти и диагнозе заболевания выдается по требованию родственнику или законному представителю умершего, правоохранительным органам, органу, осуществляющему государственный контроль качества и безопасности медицинской деятельности, и органу, осуществляющему контроль качества и условий предоставления медицинской помощи .

Без вашего согласия медицинские справки и заключения, содержащие сведения о вашем здоровье, могут быть выданы органам и организациям, имеющим право на их получение.

При необходимости вы можете получить дубликат справки или заключения, для этого нужно написать соответствующее заявление и предоставить документ, удостоверяющий личность. Если дубликат справки или заключения должен получить ваш ваш представитель, он должен предъявить документ, подтверждающий ваши полномочия, и оригинал документа, удостоверяющего личность того, кому принадлежат дубликаты.
Сведения о выдаче справок и заключений, а также их дубликатов должны быть внесены в медицинскую документацию пациента.

Приказ Минздравсоцразвития России N 441н от 2 мая 2012 г. зарегистрирован 29 мая в Минюсте. Об этом сообщает информационно-правовой портал «ГАРАНТ»

Елена Ртищева

Доктор Питер